Transcript Ingen lysbildetittel

Rotavirusvaksine
Synne Sandbu, overlege
Avd. for vaksinasjon og immunitet
Divisjon for smittevern
Nasjonalt folkehelseinstitutt
1
Rotavirus
•
•
•
•
•
2
virus identifisert i 1973
vanligste virale årsak til diaré
vesentlig kontakt- og dråpesmitte
inkubasjonstid 24 – 48 timer
vandig diaré, ofte feber, oppkast, dehydrering,
acidose
Rotavirus
• dominerende årsak til diaré med
dehydrering hos barn < 5 i alle land
• 20 - 70 % av sykehusinnlagte diaréer
• nosokomial spredning vanlig
• årsak til anslagsvis 0,8 – 1,5 millioner
dødsfall per år globalt
3
Vanskelig å vurdere den globale
forekomsten av rotavirussykdom
• > 100 millioner diaréepisoder hvert år
• 25 millioner legebesøk
• 2 millioner sykehusinnleggelser
4
Parashar et.al. Emerg Infect Dis 2003;9(5):565-72.
Rotavirusvaksine 1998, USA
• tetravalent, levende, oral vaksine
– (RRV-TV = rhesus-human reassortant rotavirus vaccine)
• 3 doser ved alder 2, 3 og 4 mnd
• generelt godt tolerert
– feber, irritabilitet, nedsatt appetitt, magesmerter 3-5
dager etter 1. dose
• 50 % beskyttelse mot rotavirusdiaré
• 80 % beskyttelse mot kraftig rotavirusdiaré
5
RRV-TV og invaginasjon:
pasient - kontrollstudie
• studieperiode 1. nov. 1998 - 30. juni 1999
• studieområde: sykehus i 19 stater i USA
• tilfelle: alder 1-12 mnd, innlagt med diagnose
invaginasjon
• 4 kontroller født på samme sykehus samme
dag
• 429 tilfeller og 1763 kontroller
• odds ratio 25 for invaginasjon 3-7 dager etter
1. vaksinedose
6
Invaginasjon etter rotavirusvaksinasjon, USA 1999
7
Murphy TV & Al. N Engl J Med 2001; 344:565-72
8
Murphy TV & Al. Intussusception among infants given an oral rotavirus vaccine. N Engl J Med 2001; 344:565-72
To nye rotavirusvaksiner
• Bovin rotavirusstamme
– 5 assortanter
– beskyttelse mot minst
90 % av de vanlige
serotypene 5
• Levende, svekket
• Oral vaksine, 3 doser,
minst 6 ukers intervall
• Beskyttelse 75-90 % i
2 år
9
• Human
rotavirusstamme
– 1 stamme
• Levende, svekket
• Oral vaksine, 2 doser
• Beskyttelse 73-85 % i
2 år
De nye rotavirusvaksinene blir snart
tilgjengelige
• studier i en rekke land
• > 70 000 forsøkspersoner involvert i studiene av
hver vaksine
• ingen alvorlige bivirkninger, spesielt ingen
overhyppighet av invaginasjon
• ingen betydelig virusutskillelse etter vaksinasjon
• dokumentert effekt i industrialiserte land, ennå
ikke ferdig utprøvd i utviklingsland
10