Transcript Le Laboratoire des Biocontaminants LBC

Le Laboratoire des Biocontaminants
LBC - CRAMIF
CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels
Laboratoire des Biocontaminants - LBC
LES RISQUES BIOLOGIQUES
= éventualité d’un dommage survenant lors de l’exposition des
personnes pendant le travail à un danger d’origine biologique
• Danger = agents biologiques et/ou
des produits biologiques







Bactéries
Moisissures / Levures
Virus
Parasites
Protozoaires
ATNC
Cultures cellulaires
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




Micro-organismes morts
Fragments de microorganismes morts
Toxines fabriquées par microorganismes
Débris animaux ou végétaux
…
AGENTS BIOLOGIQUES







Bactéries
Moisissures / Levures
Virus
Parasites
Protozoaires
ATNC
Cultures cellulaires
• Classement selon arrêté 18 juillet 1994 modifié
au 30 juin 1998. Articles R4421-3, R4421-4 du
code du travail
• Classement selon la pathogénicité du risque
infectieux (de 1 à 4)
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PRODUITS BIOLOGIQUES





Micro-organismes morts
Fragments de microorganismes morts
Toxines fabriquées par
micro-organismes
Débris animaux ou végétaux
…
 Certains
produits biologiques ont des
effets sur la santé
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PRODUITS BIOLOGIQUES
Ayant des effets sur la santé :
– Endotoxines :
• Constituant de la membrane externe des bactéries GramΘ
• Provoquent des effets sur la santé par inhalation, par injection
• Effets sur la santé fonction des doses d’endotoxines
– Mycotoxines :
• Métabolites secondaires synthétisées par les moisissures
• Non volatiles mais présentes dans l’environnement (poussières)
• Effets par ingestion documentés : toxiques, neurotoxiques,
cancérigènes
• Effets peu connus par inhalation
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PRODUITS BIOLOGIQUES
Ayant des effets sur la santé :
– ß-(1-3)-D-Glucanes :
• constituant de la paroi cellulaire des moisissures, des
bactéries et des plantes
• Effet irritant des voies respiratoires
– Peptidoglycane :
• Composant de paroi cellulaire des bactéries Gram +
• Agent causal potentiel de l’inflammation pulmonaire
– …
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6
4 TYPES D’EFFETS SUR LA SANTE
• Infections :
l’organisme.
pénétration et multiplication d’un agent microbien dans
Ex. vie courante : Rhume – rhinopharyngite – rougeole…
Ex. santé au travail : Ornithose-psittacose (tableau MP n°87) - Légionellose (pas de tableau MP)
• Effets immuno-allergiques :
réaction de l’organisme à la présence
d’un allergène par une défense immunitaire inappropriée.
Ex. vie courante : Rhume des foins, rhinite ou conjonctivite…
Ex. santé au travail : Rhinite et asthme professionnel (tableau MP n°66) - Asthme, rhinite, pneumopathie
d’hypersensibilité liés à l’inhalation de moisissures (tableau MP n°66bis).
• Effets toxiniques :
réaction de l’organismes à la présence de composés
aux propriétés toxiques. Les effets sont fonction de la nature des toxines
(endotoxines, mycotoxines, toxines bactériennes).
Ex. vie courante : Botulisme, intoxication alimentaire aux toxines de Staphylocoques, ergotisme…
Ex. santé au travail : Affections respiratoires consécutives à l’inhalation de poussières textiles végétales
(tableau MP n°90) - Syndrome pseudo grippal lié à l’exposition aux endotoxines présentes dans certaines
activités (assainissement – déchets) (pas de tableau de MP).
• Cancers :
multiplication désordonnée de cellules.
Ex. vie courante : Papillomavirus (cancer du col de l’utérus) – Ingestion d’aflatoxines (mycotoxine)
Ex. santé au travail : Hépatite B ou C devenue chronique (tableau n°45B)
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Tableaux de MP liées à des agents ou produits biologiques
Pathologies infectieuses – 21 tableaux
* : infections par ou à …
• Reconnaissance en MP :
possible pour ~ 50 maladies
dues à des agents biologiques,
principalement pathologies
infectieuses,
• Mais les tableaux ne couvrent
pas l’ensemble des risques
infectieux, immuno-allergiques
ou toxiniques identifiés :
– Ex. : légionellose
– Ex. certains troubles
respiratoires obstructifs.
7
Tétanos
18
Charbon
19
Spirochétoses (leptospirose, maladie de Lyme)
24
Brucelloses professionnelles
28
Ankylostomose professionnelle
40
* Bacilles tuberculeux et certaines mycobactéries atypiques
45
* Virus des hépatites A, B, C, D, E
46
Mycoses cutanées
53
Rickettsioses (dont Fièvre Q)
54
Poliomyélite
55
* Amibes
56
Rage professionnelle
68
Tularémie
76
* Agents infectieux ou parasitaires / milieu d’hospitalisation
77
Périonyxis et onyxis
80
Kératoconjonctivites virales
86
Pasteurelloses
87
Ornithose-psittacose
88
Rouget du porc
92
* Streptococcus suis
96
* Agents infectieux du groupe hantavirus
Pathologies immuno-allergiques ou toxiniques
3 tableaux
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66
Rhinite et asthmes professionnels
66bis
8
Pneumopathies d'hypersensibilité
90
Affections respiratoires / poussières textiles végétales
L’EXPOSITION DES SALARIES
Comment se transmettent
les agents biologiques ou
les composés biologiques?
 Chaîne de transmission
RESERVOIR
SORTIE
TRANSMISSION
PORTE ENTREE
HÔTE
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LA TRANSMISSION
• Par contact
– Avec la peau ou les muqueuses (contact, dépôt, plaies)
• Par inoculation
– Par piqûre, coupure, morsure
• Par ingestion
– Directe
– Indirecte par portage à la bouche
• Par inhalation
 De particules d’origine biologique en suspension dans l’air =
BIOAEROSOLS – Norme EN13098 : 2000
 Principale voie de transmission / lieux de travail
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BIOAEROSOLS :
PRINCIPAUX EFFETS SUR LA SANTE
• Infections
• Respiratoires, digestives, cutanées, otites …
Par micro-organismes pathogènes ou opportunistes
• Pathologies immuno-allergiques : essentiellement
respiratoires
• Asthme, rhinite, conjonctivite
• Pneumopathie d’hypersensibilité (alvéolite)
Par moisissures – composés mycéliens - spores – bactéries (actinomycètes
• Pathologies non allergiques : effets toxiques
• Fièvre – malaises – maux de tête - irritations voies respiratoires - obstructio
bronchique aigue …
• Inflammation - Bronchite chronique – diminution fonction respiratoire
Par endotoxines et autres produits biologiques
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LES SECTEURS D’ACTIVITE
CONCERNES
• Nombreux salariés exposés aux risques biologiques,
 Cf. Enquête SUMER – 2003 : 2,6 millions de salariés exposés à des
risques biologiques soit ~15% des salariés.
 Cf. fiche FACTS – Agence européenne pour la sécurité et la santé au
travail
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12
72 400
Utilisation délibérée d’agents biologiques
travailleurs
Industrie biotechnologique
Laboratoire de recherche et de développement
Milieu ouvert (dépollution, extraction de minerai…)
14 400
35 000
23 000
2 600 000
Exposition potentielle aux agents ou composés biologiques
travailleurs
Travaux aux contacts d’humains ou de produits d’origine humaine
o
o
o
o
o
1 600 000
Milieux de soins et de diagnostic (tous postes de travail confondus)
Elimination des DASRI (déchets d’activités de soins)
Activités en milieu médico-social
Services funéraires
Autres activités exposant à des contacts humains
1 039
69
447
50
103
Travaux au contact d’animaux ou de leurs produits
000
000
500
800
500
393 100
o Travaux en contact avec des animaux d’élevage et en laboratoires
vétérinaires
o Travaux en contact avec des animaux domestiques
o Travaux en contact avec des animaux sauvages
o Abattage, équarrissage
o Autres activités en contact avec des animaux
111 300
73
86
44
118
Industries et laboratoires agro-alimentaires
300
500
100
000
Non disponible
o Industries agro-alimentaires
o Laboratoires agro-alimentaires
130 000
48 000
Assainissement – maintenance
319 500
o Traitement des déchets
o Traitement des eaux en station d’épuration
o Traitement des eaux en égouts et fosses septiques
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o Maintenance
et climatisation
Laboratoire
des Biocontaminants
- LBC
o Autres secteurs de l’assainissement, laboratoires de l’environnement
13
137
39
64
47
86
600
100
800
600
000
Activité professionnelle
Agents biologiques
Exemples de maladies possibles
Usines de recyclage pour papier,
verre, matériaux synthétiques,
d’emballage
- Moisissures, en particulier Aspergillus
fumigatus, actinomycètes
- Bactéries Gram négatives, en particulier
entérobactéries et entérovirus
- Allergies, aspergillose, aspergillome
- PHS (Pneumopathie d’Hypersensibilité)
- ODTS (syndrome toxique associé aux poussières
organiques)
- Infections telles que gastro-entérite
Installations de compostage
- Moisissures, en particulier Aspergillus
fumigatus, actinomycètes
- Bactéries sporulantes
- Allergies, aspergillose, aspergillome
- PHS (Pneumopathie d’Hypersensibilité)
Installations de traitement des
eaux d’égouts
- Bactéries, en particulier Gram négatives
(Escherichia coli, Salmonella sp.)
- Entérovirus et autres virus (par ex. virus
de l’hépatite A)
- Salmonellose et autres infections telles que
gastro-entérite, hépatite, etc.
- ODTS
Production d’aliments
- Moisissures / levures
- Bactéries
- Endotoxines
- Enzymes
- Allergies
- ODTS
- Irritations de la peau
Archives, musées, bibliothèques
- Moisissures
- Endotoxines
- Allergies
- ODTS
Industrie métallurgique
(utilisation de fluides pour le
traitement du métal)
- Moisissures / Levures
- Bactéries (en particulier Pseudomonas sp.)
- Asthme bronchique
- Infections pulmonaires
- Infections suite à blessures
Industrie du traitement du bois
- Moisissures
- Bactéries Gram négatives
- Endotoxines
- Allergies
- PHS (Pneumopathie d’Hypersensibilité)
- ODTS
- Moisissures
Industrie du BTP (traitement de
- Actinomycètes et autres bactéries
matériaux
naturels :des
argile,
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Laboratoire
des
Biocontaminants
paille,
roseau
; rénovation
de - LBC - Endotoxines
bâtiments)
- Allergies
- Infections
- ODTS
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LES SECTEURS D’ACTIVITE
CONCERNES
• Activités de soins, en contact avec des personnes ou
des produits d’origine humaine,
• Activités en contact avec les animaux,
Métiers de l’agriculture : fermes d’élevage, cultures de
champignons, abattoirs volailles,…
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LES SECTEURS D’ACTIVITE
CONCERNES
• Agro-alimentaire et activités associées (laboratoires
d’analyses) :
ex. production de saucissons secs, de fromages, industries
de la pomme de terre, transport et stockage de produits
animaux ou végétaux…
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LES SECTEURS D’ACTIVITE
CONCERNES
• Travaux en contact avec les déchets : ramassage et
traitement déchets, tri…
• Assainissement : traitement eaux usées, des boues
d’épuration, égouts, compostage…
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SECTEURS D’ACTIVITES CONCERNES
• Travaux en relation avec les installations de traitement
d’air : maintenance, hygiénisation des réseaux…
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SECTEURS D’ACTIVITES CONCERNES
Mais aussi :






Opérateur de maintenance : intervention en milieu confiné
humide (moisissures), sur installations souillées
(endotoxines, moisissures…).
Personnel de nettoyage dans tous les secteurs d’activité,
Archivistes, personnel administratif : présence de
moisissures dans les archives, musées,
Opérateurs usinage : fluides de coupe,
Électriciens, géomètres… : intervention en égouts,
…
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• Risque transversal : nombreux secteurs d’activité
concernés,
• Expositions professionnelles multiples : risques
biologiques infectieux, immuno-allergiques,
toxiniques,
• Évaluation du risque difficile surtout hors milieux de
soins.
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EVALUATION ET PREVENTION DES
RISQUES BIOLOGIQUES
• Prendre en compte les risques
biologiques, à intégrer dans la
démarche globale d’évaluation
des risques,
PREVENTION
RESERVOIR
Sortie
• Analyse des risques facilitée par
l’utilisation du concept de la
chaîne de transmission :
 Objectif : interrompre la chaîne, le
plus en amont possible.
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TRANSMISSION
Porte d’entrée
SALARIE
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EVALUATION ET PREVENTION DES
RISQUES BIOLOGIQUES
Les moyens de prévention
existants :
3 types de mesures :
• Agir sur la source
d’agents ou de produits
biologiques
• Agir sur le mode de
transmission
• Agir au niveau du salarié
•
•
assainissement de l’air, confinement…
•
Organisationnels : ex. marche en
avant, séparation des zones contaminées…
•
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Conception des lieux ou
situations de travail
Techniques : ex. ventilation et
Hygiène collective (nettoyage,
désinfection) ou individuelle
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EVALUATION ET PREVENTION DES
RISQUES BIOLOGIQUES
Exemples de mesures de prévention des risques immuno-allergiques en centre de tri d’ordures ménagères
Agir sur la source de
l’infection
Réservoir = déchets à trier
Cas où on ne peut pas supprimer le réservoir ni agir sur son
contenu
- Limitation du développement des agents
Agir sur le mode de
transmission
Transmission aérienne
- Manutention des déchets au moyen d’une
chargeuse équipée d’une cabine fermée, munie d’un
dispositif de ventilation et de filtration.
- Capotage des convoyeurs et captage des
poussières.
- Ventilation adaptée de la cabine de tri manuel.
Agir au niveau du salarié
potentiellement exposé
Si les mesures de ventilation ou de captage à la
source ne suffisent pas à protéger les travailleurs,
port d’un masque de protection respiratoire.
biologiques par des mesures d’organisation du
travail (augmenter la fréquence des collectes,
réduire le temps de stockage des déchets…) et par
un nettoyage régulier des postes.
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Extrait
du document « Risque
Biologique en milieu professionnel, INRS.
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EVALUATION ET PREVENTION DES
RISQUES BIOLOGIQUES
LA METROLOGIE DANS LA PREVENTION :
• = outil quantitatif d’analyse des risques biologiques
• Pour les expositions par inhalation : prélèvements et
analyses des bioaérosols,
• Pour les risques immuno-allergiques et toxiniques.
• Objectifs :
– Définir des mesures de prévention,
– Mettre en place des actions correctives,
– Vérifier l’efficacité des mesures mises en place,
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EVALUATION ET PREVENTION DES
RISQUES BIOLOGIQUES
LA METROLOGIE DANS LA PREVENTION :
• Caractériser un danger :
– Recherche d’une pollution d’origine biologique
– Identification du polluant (bactéries, moisissures, toxines…)
– Repérage des sources de bioaérosols (procédés ou installations
générateurs de bioaérosols)
• Quantifier les niveaux d’exposition aux polluants biologiques :
– Repérer les expositions critiques
– Identifier les opérations ou phases de travail exposantes
• Apporter des données objectives sur des niveaux d’exposition.
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Le Laboratoire des Biocontaminants:
LBC - CRAMIF
• Mission : Détecter, caractériser et prévenir les risques
biologiques aux postes de travail.
• Prestations :
– Assister les préventeurs à l’analyse des risques biologiques en
entreprise : conseil et assistance, sensibilisation,
– Estimer les expositions des salariés au cours de leur travail par des
mesures : étude des situations de travail, prélèvements de bioaérosols,
analyses des échantillons,
– Mener des études ciblées sur les expositions des salariés, par secteurs
d’activité.
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FONCTIONNEMENT ACTUEL DU LBC
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• Personnel :
Prélèvement : 1 Ingénieur et un Contrôleur
Analyse : 1 technicienne
• Champ d’intervention actuel :
– Prélèvements : IDF + province sur demande
– Analyses : tout échantillon en provenance des CARSAT ou
sur demande
• Missions : - Caractérisation des expositions des salariés aux
bioaérosols par des mesures en atmosphère de travail.
- Assistance à l’analyse des risques biologiques
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POLLUANTS RECHERCHES
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• Aujourd’hui, certains bioaérosols :
• Endotoxines
• Bactéries cultivables
• Moisissures cultivables
 Prélèvements d’air uniquement
• Demain :
• Mycotoxines…
• ??? autres produits d’origine biologique, selon le développement des
techniques …
• Pour certains secteurs d’activités où les bioaérosols ont été repérés et sont
potentiellement à l’origine d’effets immuno-allergiques ou toxiniques :
 La métrologie des bioaérosols n’est pas pertinente pour le risque
infectieux
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POLLUANTS RECHERCHES
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• Protocoles :
– prélèvements et d’analyses : INRS (métropol)
PRELEVEMENTS



Impaction sur gélose MAS 100
Impaction en milieu
liquide - CIP10M
Filtration sur cassette
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ANALYSES



Cultures
microbiologiques
Microscopie
Dosages biochimiques
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POLLUANTS RECHERCHES
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• Contraintes techniques :
CONTRAINTES
•
Air
Echantillonnage
Transport & conservation
de l’échantillon
Analyses en laboratoire
Résultats
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•
•
•
•
Préparation spécifique des
supports (cassettes),
Éviter la recontamination des
échantillons,
Transport réfrigéré pour
limiter le développement des
micro-organismes,
Analyse dans les 24H.
Délais de résultats / analyses
microbiologiques
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ANALYSE DES ECHANTILLONS
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•
Techniques biochimiques /
endotoxines
– Pour détecter et doser les
endotoxines
– LAL Lysat d’Amoebocytes
de Limules : endotoxines
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•
ANALYSE DES ECHANTILLONS
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Cultures microbiologiques
– Bactéries ou moisissures
sur milieux nutritifs
– Pour dénombrer et identifier
les micro-organismes
– Choix du milieu / T°C
incubation en fonction du
micro-organisme recherché
– Valable uniquement pour
les micro-organismes
cultivables
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ANALYSE DES ECHANTILLONS
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•
Microscopie
– Optique ou
épifluorescence
– Pour compter, identifier ou
caractériser les particules
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EXEMPLES D’INTERVENTIONS
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Interventions
Activités
Nombre
En %
Collecte d’OM (ordures
ménagères)
17
26 %
Stations épuration
13
20 %
Tri de déchets
12
18.5 %
Traitement boues épuration
ou déchets assainissement
7
10 %
Égouts
4
6%
Centre incinération d’OM
2
3%
Compostage
1
1.5 %
10
15 %
Autres – Divers
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Polluants le plus couramment recherchés
Endo
Bact
Moisis
Pouss
Si
séchage
boues
Cf. tableau suivant
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Autres
EXEMPLES D’INTERVENTIONS
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Interventions
Activités
Nombre
En %
10
15 %
Archivage – musée
4
/
Usinage pièces métalliques
1
/
Décapage affiches
1
/
Tissage lin
1
/
Céréales - stockage
1
/
Transformation thé / café
1
/
Blanchisserie
1
/
Autres – Divers
Analyses et/ou prélèvements
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Polluants le plus couramment recherchés
Endo.
Bact.
Moisis
Pous
Inhal.
Autres
?
Mycotoxines
?
?
Mycotoxines
+ thoraciques
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Merci de votre attention
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