Transcript Chers collaborateurs, Capio Zoom

Zoom
Votre rendez-vous de l’information
Capio
Juin 2011 • Journal d’information du Groupe Capio
Sommaire
I Éditorial I
02 Informations Groupe
Chers collaborateurs,
> Zoom sur S:t Göran
> Le système de santé en Suède
03 Actualités
> La clinique du Parc à Orange
rejoint le groupe
> De l’optimisation du
codage du dossier...
04 Nos projets
> La clinique de la Sauvegarde
s’agrandit et s’embellit
> Que fait le siège ?
I Le chiffre du Mois I
25
%
C’est la baisse de la DMS (durée moyenne de
séjour)* constatée à la clinique de Provence à
Orange (84). Ce résultat a été obtenu grâce à la
mise en place de processus efficients et de
protocoles de soins conformes à une médecine
moderne. Ces résultats ont permis à cet
établissement, déficitaire (ou tout juste à
l’équilibre) depuis des années, d’une part
d’intégrer une partie des activités de la clinique
du Parc (Page 3) et d’avoir à nouveau un résultat
positif en 2011.
*(comparaison de la DMS moyenne 2009 et 1er trimestre 2011
sur les pathologies les plus fréquentes).
Zoom est publié par Capio Gestion
ISSN 1961 - 4640 - Capio Gestion - Le Cristal Parc - 113, boulevard
Stalingrad - 69628 Villeurbanne Cedex - Tél. / 04 37 47 16 50 Directeur de publication : Sveneric SVENSSON - Responsable de la
publication : Geneviève FAUGERAS : 04 37 47 16 26 - 06 82 90 56 45 e-mail : [email protected].
© Création /Impression : Rey Conseil - Tél. : 04 37 44 3000.
ous avons créé, il y quelques années maintenant, le magazine Interface, plus spécifiquement destiné aux
médecins du Groupe. Il était important pour nous également de donner à tous nos salariés une meilleure visibilité
de ce qu’est Capio et de partager avec eux nos visions pour son futur. C’est pourquoi nous avons décidé de créer ce
magazine spécialement conçu pour vous.
N
Pour vous bien sûr, Capio c’est avant tout votre clinique mais vous avez certainement envie de savoir ce qui se passe
dans les autres établissements Capio en France et quelle est notre stratégie globale. Je voudrais également que vous
vous rendiez compte que vous faites tous partie d’un groupe de santé présent dans différents pays européens. Ce
positionnement unique donne à Capio des avantages par rapport à ses concurrents.
Comme les autres prestataires de santé, Capio doit faire face aux restrictions engagées dans le secteur. De
nombreuses actions ont été entreprises au sein du groupe pour faire face à ces challenges et nous garantir un futur.
Pour cela, nous avons décidé de modifier notre façon de travailler. La première grande étape est de mettre en place une
organisation décentralisée avec des managers bien identifiés, travaillant avec vous au plus près des patients. Nous
avons également organisé des formations avec celles et ceux que nous appelons des « Care Unit Managers » . Une
« Care Unit » est tout simplement un endroit où l'on prodigue des soins, soit un service de soins, soit un bloc par
exemple. Pour pouvoir gérer une « Care Unit », il faut tout d’abord avoir une bonne compréhension de ce que l’on y fait.
Pour cela, nous avons défini et mis en place des indicateurs clés de performance (KPI) qui seront utilisés dans les
reportings mensuels. Ils donneront une vision de notre activité et de notre efficience.
Notre volonté est également d’améliorer la qualité des soins que nous offrons à nos patients. La santé est importante
aux yeux de tout le monde et travailler dans ce secteur doit vous remplir de fierté. Tous les jours, nous essayons
d’améliorer la satisfaction des patients. Je veux que Capio soit reconnu par les patients pour la qualité des soins qu'ils y
ont reçue. Mais qu’entend-on par qualité ? Je pense que si le patient a bénéficié d'une bonne médecine et d'une bonne
information, de bons soins dans un environnement agréable, il dira qu'il a eu une prise en charge de qualité.
En d’autres mots, c’est exactement la stratégie que nous souhaitons mettre en place. Pour que cela devienne réalité, il
nous faut investir. Or, les investissements ne pourront être financés que grâce à la mise en place de processus
efficients. La bonne nouvelle est que l’efficience peut-être facilement atteinte par la mise en place de médecine
moderne, ce qui veut dire de la bonne médecine et de la bonne qualité pour nos patients. Il est important de rappeler
que lorsque je parle de bonne médecine, je ne veux pas parler uniquement de ce que font les chirurgiens au bloc, mais
également de l’ensemble des soins pré et postopératoires.
Dans les éditions à venir, nous vous donnerons des exemples concrets de ce que nous réalisons dans différents
établissements.
Avant de rejoindre Capio, j’étais fier d’être un chirurgien cardio-thoracique pendant plus de 20 ans. Aujourd’hui, je suis
fier de travailler avec vous au sein de Capio en France et j’espère que tout ce que nous essayons de construire, vous
rendra aussi fier que je le suis.
Sveneric SVENSSON,
Directeur Général
ZOOM • Juin 2011 01
Informations Groupe
I Capio Europe I
I Zoom sur I
Le système
Zoom sur S:t Göran
de santé en Suède
Bien que la Suède ait la plus forte proportion de
personnes âgées en Europe (5.4% des habitants ont plus
de quatre-vingt ans et plus), les dépenses de santé par
habitant sont divisées par deux comparées à la France.
Le système de santé est organisé
sur trois niveaux :
- Les centres de soins primaires (équivalent des
médecins généralistes en France) placés sous l’autorité
des comtés (régions) et des municipalités.
- Les hôpitaux généraux qui offrent des soins dans
diverses spécialités (ex. : St:Göran).
- Les hôpitaux universitaires hautement spécialisés.
Fleuron du Groupe, St:Göran est très souvent cité en
exemple, pour toutes les raisons que nous venons de citer.
C’est donc tout naturellement dans cet hôpital que nous
allons chercher les bonnes pratiques et modèles
d’organisations qui ont prouvé leurs bénéfices pour le
patient, afin de nous en inspirer et les appliquer dans
nos établissements français.
Capio S:t Göran figure parmi les établissements
les plus importants du groupe. Situé au centre
de Stockholm, il dessert une population d’environ
430.000 habitants qui figure parmi
les plus âgées à travers le monde.
n raison du nombre restreint de lits en Suède
(-2 lits/1.000 habitants), les listes d’attente sont très
longues. Pour garantir l’accès aux soins à tout citoyen et
diminuer ces listes d’attente, les cliniques et hôpitaux
subissent une forte pression de la part des autorités, pour
mettre en place des processus efficients et de réduire les
durées de séjour du patient, tout en améliorant la qualité
des soins (cf article sur le système de santé en Suède).
E
Témoignage de Manuelle HALLOPÉ,
Responsable du Sce Orthopédie - Cèdres
"La configuration des lieux donne l'impression de ne
pas se sentir à l'hôpital. Le patient n'est pas traité
comme un malade, mais comme une personne ayant
un problème de santé ponctuel. On a l'impression
d'être dans un autre univers soignant."
Pour répondre aux contraintes imposées par les autorités,
St:Göran a été le premier hôpital en Suède à mettre en
place le Lean Healthcare Management*. Des réflexions ont
été menées par les médecins et les équipes soignantes
pour mettre en place des processus efficients afin
d'améliorer la prise en charge du patient et les conditions
de travail du personnel. Lorsqu’une organisation efficiente
est en place, elle est évaluée régulièrement, afin de
l’améliorer encore !
St:Göran est le seul hôpital public
géré par un prestataire privé à
Stockholm. Le contrat de gestion
arrive à expiration fin 2012. L’année
2011 représente donc un énorme
challenge pour Capio qui doit répondre à un nouvel
appel d’offres.
St:Göran a aujourd’hui une durée moyenne de séjour
(DMS) inférieure de 14% comparée à celle des autres
hôpitaux de Stockholm. La chirurgie ambulatoire est
également en forte progression. St:Göran accueille
de 4 à 9 patients par place par jour. De plus, l’hôpital est
classé 1er en termes de qualité médicale à Stockholm
et en Suède (cf classement ci-dessous).
■
■
Montant de l'appel d'offres : 2.2 Milliards d'euros
Durée : 8 à 10 ans
Le Comté de Stockholm donnera sa réponse en
Décembre 2011.
La Clinique des Cèdres été citée en référence dans
le dossier d'appel d’offres.
Quand vous visitez l’hôpital St:Göran, la sérénité est
palpable. La grande complicité entre le corps médical et
les personnels soignants qui travaillent véritablement en
équipe, est certainement un des facteurs déterminants
de la réussite de cet hôpital.
Gunnar NEMETH,
Directeur Médical de Capio AB
*Lean Management. Principe né dans l’industrie automobile (Toyota) qui
consiste à éliminer toute tâche inutile et de se concentrer uniquement sur
les actions à valeur ajoutée).
CLASSEMENT 2010 - COMTE DE STOCKHOLM
Capio St Goran
2,6
1
Danderyds sjukhus
3,6
3
Södersjukhuset
4,0
5
Karolinska
4,5
6
Södertälje sjukhus
3,6
4
Norrtälje sjukhus
2,7
2
■ Hospitalisation : forfait journalier : 8 euros/jour.
Consultation (généraliste, spécialiste, ...) :
plafond : 90 euros/an.
■ Médicaments prescrits sur ordonnance :
plafond : 180 euros/an.
■
Avant d’être cité en exemple, le système de santé
suédois a subi de très fortes restructurations. En 1992,
une profonde réforme engagée a obligé les communes à
rembourser aux hôpitaux financés par les comtés les
frais engagés par les « bed blockers », càd les personnes
hospitalisées ne nécessitant plus de soins médicaux, qui
ne quittaient pas l’hôpital faute de place en maison de
soins ou de pouvoir rentrer à domicile. A partir de là, les
hôpitaux ont recentré leurs activités sur des soins
spécialisés et des soins très aigüs,les soins quotidiens
étant dispensés dans un cadre moins coûteux et moins
pathogène.
Ainsi, 45% des lits d’hôpitaux ont été fermés au cours
des années 1990 (contre 19% en France). La mise en
place du système DRG (équivalent de la T2A) dans les
années 80 a également bouleversé le système de
rémunération. Chaque pathologie (ou groupe homogène
de malades) se voit attribuer un nombre de points. Ce
nombre de points est multiplié par une valeur fixée par le
comté. La valeur du point était déterminée en fonction du
coût de production le plus bas, afin d’inciter chaque
structure à aligner ses pratiques sur la plus performante
d’entre elles.
Par ailleurs, la Suède est le leader dans l’utilisation de
registres de complications (notamment en chirurgie
cardiaque, prothèses de hanche, de genou...) en accès
libre sur Internet.
>>> St Goran, les chiffres
CLASSEMENT NATIONAL 2010
Lits : 310.
Employés : 1.660 dont 255 médecins salariés,
1.026 personnels soignants.
■ Patients en 2010 : 200.000 dont 70.000
passages aux urgences, 11.000 patients en
ambulatoire.
■ Durée Moyenne de Séjour : 3,4 jours.
■ Durée Moyenne de Séjour :
(chirurgie programmée) 2,4 jours.
■ Spécialités : Médecine, Cardiologie, Chirurgie
digestive, Chirurgie orthopédique, Chirurgie
cardiaque, Urologie.
Capio St Goran
2,8
1
Danderyds sjukhus
3,1
2
Södersjukhuset
3,9
5
Karolinska
4,0
6
Södertälje sjukhus
3,6
4
Norrtälje sjukhus
3,5
3
■
■
* Note la plus basse = Meilleure qualité
02 ZOOM • Juin 2011
Le système de santé est financé principalement par des
taxes, comme en France. La participation du patient est
plafonnée par période de 12 mois. Une fois atteint ce
plafond atteint, les soins sont gratuits.
Actualités
I Capio Cliniques I
La clinique du Parc à Orange rejoint le groupe
en décembre 2010
Établissement médico-chirurgical de 60 lits, la clinique du Parc est située à quelques centaines de mètres de la clinique de Provence à Orange (Vaucluse).
Le projet à court terme est de mettre à profit les synergies existantes avec la clinique de Provence et d’optimiser les capacités des deux structures.
Zoom plus
Qu’est devenue la Clinique
du Parc à La Rochelle ?
ce jour, les activités orthopédiques, de gynécologie et de
vasculaire de la clinique du Parc se réalisent à la clinique
de Provence. Alors que les activités de gastro-entérologie et
de stomatologie de la clinique de Provence ont été
transférées à la clinique du Parc, avec un centre ambulatoire
qui recevra environ 4.500 patients dans ces spécialités. En
ce qui concerne la clinique du Parc, l’ambition est de créer un
centre de référence en chirurgie ambulatoire dédiée à la
gastro-entérologie, l’ORL et la stomatologie.
A
Bien avant que nous ne menions nos réflexions pour
améliorer le circuit patient en ambulatoire, la clinique du
Parc avait déjà mis en place une organisation que l’on peut
citer en exemple, notamment dans le service endoscopie.
Les réflexions menées par les équipes médicales et
soignantes ont abouti à la création d’un service
d’endoscopie où l’architecture, l’organisation, le circuit ont
été pensés en fonction du parcours du patient
dans la structure. Grâce à cette organisation,
les gastro-entérologistes accueillent en moyenne
4 patients/place/jour.
A plus long terme, il est prévu de rassembler les deux
cliniques sur le même plateau technique, soit en
coopération avec le Centre Hospitalier d’Orange, dans le
cadre d’un partenariat public/privé, soit en créant un
nouveau pôle de santé privé exclusif.
« C’est une page historique qui s’ouvre sur les
cliniques d’Orange. Du changement, des inquiétudes,
des réflexions mais avec in fine un projet immobilier
qui se dessine. Un des atouts de cette clinique est
l’écoute quasi-personnalisée du patient tout au long
de son parcours par l’ensemble des professionnels.
J’ai découvert ce réel savoir-faire au sein de la clinique
du Parc. Mon objectif est d’avancer dans cette même
dynamique avec le personnel et les médecins. »."
De l’optimisation du codage du dossier...
ucun corps de métier n’est exclu. De l’administratif au
médical en passant par les acteurs paramédicaux,
infirmières, aide- soignantes, psychologues,
diététiciennes, kinésithérapeutes, chacun contribue à la
valorisation du séjour du patient.
A
Des données administratives enregistrées en passant par
les prises en charges effectuées par l’ensemble des
soignants, toute information a un impact. La TIM
(Technicienne de l’Information Médicale) va rechercher
pas à pas, en remontant le fil d’Ariane des soins effectués,
les informations utiles pour la valorisation de ce séjour .
... A la valorisation
du séjour du patient
Ce qui est écrit est réputé fait,
Toute information est pertinente.
Une simple prise de poids ou de taille, une date de sortie dans
une unité passée, une synthèse d’équipe, un temps passé
auprès d’une famille en détresse. Les écrits restent
l’empreinte de votre participation et de votre investissement.
Journée Portes Ouvertes
à la clinique du Tonkin
Sofien KHACHREMI,
Directeur de la clinique de Provence
depuis septembre 2009 a également
repris la responsabilité de la clinique
du Parc.
I Capio Cliniques I
5 ans déjà que nous baignons dans la tarification
à l’activité(T2A).
Fermée sur décision de l'ARS (Agence Régionale
de Santé) les activités de la clinique ont été
réparties entre la clinique de l'Atlantique et la
clinique du Mail. Les murs de la clinique ont été
vendus à un promoteur immobilier. Le bâtiment
actuel devrait être détruit pour laisser place à un
complexe immobilier (2012).
Si toutes les prises en charges sont tracées,
c’est la triple vertu :
■ Un codage facilité et donc une juste facturation des
prestations
■ Une garantie vis-à-vis de la tutelle en cas de contrôle
■ Une défense des professionnels en cas de litige
juridique.
Ce qui est écrit est réputé fait et tout dossier vide
ou non exhaustif comporte des risques : sous-facturation,
sanctions financières en cas de contrôle, sanctions civiles et
pénales en cas de plaintes des patients ou de leurs familles.
L’extraction des données par le médecin DIM est
l’aboutissement d’une reconnaissance des efforts de
chaque personne ayant à un moment ou un autre participé
au parcours du patient. Une seule information manquante
pénalise toutes les équipes ayant réalisé ces efforts.
Patients, visiteurs, médecins étaient invités
le 17 Mars dernier à découvrir le fameux robot
Da Vinci installé pour l’occasion dans le hall
d’entrée de la clinique. La clinique du Tonkin
est aujourd’hui la seule en Europe à couvrir six
spécialités chirurgicales avec le robot (urologie,
chirurgie digestive, cardiologie, chirurgie
vasculaire, gynécologie et chirurgie de la main).
La Clinique Claude Bernard
a fêté ses 20 ans. Mais qui
est Claude Bernard ?
Médecin et physiologiste français, né en 1813
à St Julien (Rhône) et mort en 1878 à Paris,
il a consacré sa vie à la physiologie. On lui doit
entre autres le rôle de la sécrétion pancréatique
dans la digestion des graisses et le rôle du foie
dans la sécrétion du glucose dans le sang...
Projets d’efficience
Notre stratégie est basée sur la mise en place
de processus pour améliorer notre efficience et la
qualité des soins pour le patient et qui permettent
de réduire le séjour du patient dans la structure,
et aussi le risque d’infections nosocomiales.
De nombreux projets ont été initiés dans bon
nombre de nos cliniques (amélioration du circuit
patient en ambulatoire, diminution de la
prémédication systématique, ...). Nous avons
également organisé des voyages « d’études »
pour nous inspirer des bons exemples que l’on
peut trouver ailleurs qu’en France. Les premiers
résultats de ces initiatives vous seront exposés
dans les prochains numéros.
Dr Eric BISMUTH,
Médecin DIM central
ZOOM • Juin 2011 03
Nos projets
Zoom plus
I Capio Cliniques I
Bayonne (64)
La clinique de la Sauvegarde
s’agrandit et s’embellit
Le groupe y possède 4 cliniques (Lafourcade,
Paulmy , Saint Etienne et Lafargue), situées
principalement en centre ville avec peu de
possibilités d’extension et de parking. De plus,
les bâtiments sont anciens voire obsolètes.
Située à l’ouest de Lyon, la clinique de la
Sauvegarde s’est lancée dans un vaste projet
de rénovation de son immobilier.
Le projet a trois principaux objectifs :
■ Réaliser une extension de 8.500 m² sur 4 étages afin
d’accueillir des activités supplémentaires
■ Améliorer le confort et la capacité
d’hébergement de la clinique
■ Améliorer les conditions de travail
du personnel et des médecins.
est désormais terminée. Le premier patient a été accueilli
dès le 23 mai 2011 dans la nouvelle salle. Les travaux de
terrassements pour la partie extension sont en cours et
une grue sera bientôt installée sur le site. Les travaux vont
durer jusqu’en août 2013 pour une mise en service de
l’extension et des parties anciennes rénovées à la
rentrée de septembre 2013.
Le projet immobilier d’environ 90 M€ vise à
regrouper ces 4 cliniques sur un seul site en
périphérie de l’agglomération dans un bâtiment
neuf d’environ 30.000 m2, de 300 lits et places
en médecine, chirurgie et obstétrique.
■ Projet en phase design :
Permis de construire déposé en avril 2011.
■ Durée des travaux :
Début 2012 à septembre 2014.
Géraldine CAUNESIL,
Coordinatrice projets immobiliers
Les travaux ont commencé le 3 janvier 2011. Les travaux
ont été confiés à la société FLORIOT, une des entreprises
les plus importantes de construction de la région RhôneAlpes, qui a de solides références dans le domaine de la
santé.
La première phase des travaux, qui concerne le
déménagement de la salle de coronarographie
(déménagement indispensable pour réaliser l’extension)
Toulouse (31)
Nouvelle salle de coronarographie
Le groupe y possède quatre établissements
dont deux avec des possibilités d’extension très
limitées. La polyclinique du Parc est située en
centre ville, elle est très enclavée, et ne peut
donc pas accueillir de nouvelles activités. La
clinique Saint Jean du Languedoc est répartie
sur plusieurs bâtiments vieillissants, inadaptés
à la pratique d’une médecine moderne et
performante.
I Capio Siège I
Que fait le siège ?
Souvent posée, cette question
mérite pour le moins qu’on
s’y attarde quelque peu.
Sveneric SVENSSON
Directeur Général
Le projet immobilier d’environ 115 M€ vise à
regrouper ces 2 cliniques sur un seul site à
Quintes-Fonsegrives au Sud-Est de Toulouse
dans un bâtiment neuf d’environ 40.000 m2,
de 400 lits et places.
■ Projet en phase design :
Permis de constuire déposé fin juin 2011.
■ Durée des travaux :
Philippe DURAND
Catherine VIATGÉ
François DEMESMAY
Directeur Administratif Directeur des Ressources Directeur des Activités
et Financier
Humaines
Médicales
e siège regroupe l’ensemble des services supports que
l’on retrouve dans une clinique (finances et contrôle de
gestion, ressources humaines, achats, informatique, qualité
médicale...). Toutefois, ces services deviennent nécessaires
à un niveau central dès lors que l'on constitue un groupe.
L
En effet, centralisées, ces fonctions permettent de
prendre en compte les synergies que l’on peut trouver
entre les différents établissements ou entre les régions, et
de tirer avantage des économies d’échelles réalisables
dès lors que l’on raisonne en masse.
Bernard RUET
Directeur des
Opérations
Patrick AVENIA
Directeur des
Systèmes d'Informations
Le siège a souvent une bonne vision globale, mais une
connaissance limitée des réalités du terrain. Nous voulons
aujourd'hui de mettre en place une nouvelle culture et nous
recentrer sur notre cœur de métier. Pour cela les responsables
du siège vont aller plus souvent dans nos établissements afin
de mieux appréhender les besoins des cliniques.
La Direction Générale définit les grandes orientations
stratégiques du groupe. Une fois les politiques définies,
chaque personne employée au siège travaille à la mise en
œuvre des procédures et outils nécessaires en
coordination avec les cliniques.
Début 2012 à septembre 2014.
L'un des axes majeurs de la politique groupe définie est de
réorienter nos organisations au plus proche du patient en
définissant des « units » et « care units » avec des
responsables bien identifiés et de mettre en place des
reportings financiers et des indicateurs clés qui reflètent
cette organisation. Les services financiers et informatiques
travaillent activement à l'élaboration des outils nécessaires
à une meilleure planification et un meilleur suivi des
activités dans chacune des units et care units identifiées.
Nous consacrerons une rubrique chaque numéro pour mieux
vos décrire les rôles et fonctions de chaque service du siège.
Ce magazine est votre magazine. Si vous souhaitez que des thèmes spécifiques ou des projets concernant votre clinique ou votre service soient abordés,
n’hésitez pas à nous en faire part par e-mail : [email protected].
04 ZOOM • Juin 2011