Transcript LETTRE PASTEU - Institut Pasteur du Maroc

2eme Trimestre 2014
Lettre d’information trimestrielle
Consultable sur le site : www.pasteur.ma
TUBERCULOSE
La Journée mondiale de la tuberculose a été proclamée en
" La tuberculose devient plus forte tandis que le monde devient plus petit"
(Helen Gayle, présidente et CEO de CARE USA).
Rien que pour 2012, on estime à 8,6 millions le nombre de
Une lutte universelle
Une déclaration qui illustre la gravité et la pertinence d'une prise de conscience pour une lutte
acharnée contre ce fléau mondial. Avec la croissance économique, le monde aurait dû être sur la
voie de l’éradication de la tuberculose. Pourtant, elle reste un problème majeur de santé
publique. L’avènement du SIDA a donné un regain d’intérêt pour cette lutte aussi bien dans les
pays industrialisés que dans les pays en voie de développement, avec comme pivot l'OMS et
quelques organismes non gouvernementaux (UICTMR,...)
La détection de la tuberculose
résistante aux médicaments a augmenté la complexité de la
gestion de la maladie car elle nécessite des ressources supplémentaires, humaines et matérielles
avec l’installation de laboratoires et d'infrastructures.
La seule note d'optimisme est dans les progrès scientifiques récents qui seront décisifs dans la
connaissance et la maîtrise de cette maladie historique. Mais un engagement réel des
gouvernements est le seul garant d'une lutte efficace.
QUELQUES CHIFFRES …
Organisation Mondiale de la Santé

En 2012, il y a eu 8,6 millions de nouveaux cas de tuberculose et 1,3 million
de personnes sont décédées suite aux complications

Chaque année, 3 millions de personnes qui développent une tuberculose ne
sont pas pris en charge. La grande majorité des malades qui meurent de la
tuberculose ne sont pas connus

La lutte antituberculeuse est gérée par un programme national qui suit les
directives de l'OMS avec le soutien du Fonds Mondial de lutte contre le Sida,
la Tuberculose et le Paludisme
On note 27.OOO nouveaux cas, une incidence de 83 pour 100.000 habitants
et un taux de létalité de 2,5%
Compte tenu des conditions socioéconomiques, la baisse de la maladie
connait un rythme insuffisant malgré les efforts consentis.
Au Maroc


1982 pour commémorer le jour où, en 1882, le Dr Rober
Koch a découvert le bacille responsable de la maladie.
On pourrait croire que la consomption est une maladie «
oubliée » du XIXe siècle. Pourtant, cette dernière, mieux
connue sous son appellation moderne de tuberculose, est
une épidémie résolument ancrée dans le XXIe siècle.
nouveaux cas de tuberculose ayant entraîné 1,3 millions de
décès. La coïnfection primaire VIH/tuberculose est
responsable d’un quart de l’ensemble des décès parmi les
personnes VIH positives. La tuberculose est la deuxième
cause de décès, après le sida, parmi les femmes en âge de
procréer.
Comment, dès lors, peut-on agir au mieux pour faire face à
ce fléau moderne ? Dans un monde sans frontières,
comment enraye-t-on une maladie millénaire qui se
propage par la toux, sachant qu’une personne non soignée
peut en infecter 15 autres en une année ? La tuberculose
nourrit des liens étroits avec la promiscuité. Comment,
dans ces conditions, faire en sorte que l’incidence baisse
dans ce contexte?
Des progrès considérables ont été accomplis ces dernières
décennies. À l’échelle mondiale, le nombre de décès dus à la
maladie a reculé de 45% depuis 1990. L’accès aux soins
s’est fortement étendu, ce qui a permis de sauver, selon les
estimations, plusieurs millions de vies depuis 1995. Enfin,
les associations médicamenteuses destinées aux personnes
vivant à la fois avec le VIH et avec la tuberculose sont de
plus en plus utiliseés dans de nombreux pays du monde
entier.
Du reste, de
réels progrès ont été réalisés sur le plan
scientifique. De nouveaux outils ont été conçus pour
permettre un diagnostic beaucoup plus rapide. Des
antituberculeux et des schémas thérapeutiques neufs ou
réadaptés sont en phases d’essais cliniques. Enfin, la mise
au point d’un vaccin contre la tuberculose avance à grands
pas.
Il n’en demeure pas moins que la tuberculose reste une
maladie difficile à soigner. La mauvaise observance,
souvent source de progression de tuberculose
multirésistante ou, plus inquiétant encore, de tuberculose
ultrarésistante, est très préoccupante.
Il
convient de rester vigilant, même si des résultats
impressionnants ont été engrangés. Il faut poursuivre les
efforts en vue de mettre en œuvre et d’étendre les
programmes de traitement, les nouveaux outils de
diagnostic ou de prévention.
La Journée mondiale de la tuberculose est l’occasion non
seulement de saluer les progrès accomplis, mais également
de rappeler le nombre de personnes à qui cette maladie a
coûté la vie et de promettre un appui pour pouvoir en
sauver beaucoup d’autres.
Pr Naima ELMDAGHRI
Directrice Institut Pasteur Maroc
Numéro 2ème Trimestre 2014
Spécial Tuberculose
Falsh Info : Cellules souches ,
Activités Socio - culturelles
1
RôLE de l'Institut Pasteur du Maroc
Dans la Lute Anti - Tuberculose
LABORATOIRE DES MYCOBACTERIES ET DE LA
TUBERCULOSE (LM &TB) : Laboratoire de Référence
Nationale
IIl a
vu le jour au début des années 90, avec les techniques classiques de
diagnostic de la tuberculose comme la microscopie, la culture et la pratique
des tests de sensibilité aux antibacillaires.
CConsidéré comme
laboratoire de référence nationale, Il apporte un soutien
incontournable au Programme National de Lutte Antituberculeuse (PNLAT).
Le diagnostic biologique de cette maladie ainsi que la réalisation des tests de
sensibilité aux antibacillaires sont parmi les principales missions de cette
entité. Cette dernière participe également à la formation, la supervision et au
contrôle du réseau de laboratoires nationaux de la tuberculose.
En plus des activités de santé publique, ce laboratoire mène des recherches
appliquées, utilisant ou développant de nouvelles techniques de diagnostic. Il
participe aux enquêtes épidémiologiques, entre autres celles se rapportant à
la surveillance de la résistance aux antibacillaires.
DDeux entités forment cette structure:
Celle de Casablanca
composée d’un médecin mycobactériologiste et de 3
ingénieurs biologistes et celle de Tanger composée d’un
médecin, d’un docteur es-science, et de 2 ingénieurs
biologistes. Ce laboratoire a renforcé son plateau technique
par l’introduction de nouveaux procédés pour les activités de
diagnostic, de recherche et de santé publique. A signaler que
l’entité de Tanger est particulièrement orientée vers les
aspects de génétique moléculaire en plus de son activité de
diagnostic conventionnel.
DDans
Equipement pour le GenoType MTBDR pour la détection moléculaire de la résistance
du M.tuberculosis aux antibacillaires
LLes activités de santé publique, quant à elles, concernent:





Les supervisions et le contrôle de qualité des laboratoires
périphériques de tuberculose , la formation et le recyclage
des techniciens responsables de ces activités ainsi que la
participation à des enquêtes épidémiologiques et des revues
du programme de Lutte Anti-Tuberculose (LAT), en
collaboration avec les services centraux
La réalisation des cultures BK pour les différents services de
LAT des provinces du Grand Casablanca et environs, vu le
manque d’une structure régionale adéquate pour les
techniques de culture.
Les tests de sensibilité (TDS) relatifs aux demandes formulées
par les médecins des Centres de Diagnostic de tuberculose et
des Maladies Respiratoires (CDTMR), dont la plupart rentrent
dans le cadre de la prise en charge des malades chroniques ou
présentant des problèmes de réponse thérapeutique.
Le rôle de ce laboratoire dans la prise en charge des malades
tuberculeux chroniques dans le cadre du projet supporté par
le PNLAT et le Fonds Mondial (FM) qui a doté la structure d’un
plateau technique de biologie moléculaire (Geno Type
MTBDR).
Sans oublier que ce laboratoire fait partie du comité
technique de la tuberculose, organe de consultation et
décision concernant tous les aspects de LAT et participe
chaque année au séminaire national d’évaluation du PNLAT
dont l'objectif est de présenter les statistiques avec
évaluation des indicateurs de performances du programme
de l’année écoulée
le cadre des ces activités de service, le laboratoire
reçoit aussi bien des prélèvements de patients venant au
Centre de Biologie Médicale de l’IPM, que d’autres émanant
de laboratoires privés (dans le cadre d’une sous-traitance).
Ces derniers concernent surtout la réalisation des cultures,
des tests de sensibilités aux antibacillaires, ainsi que des
techniques d'identification génique (PCR) et sérologique
(Quantiféron*).
Les milieux les plus fréquemment utilisés au laboratoire sont
les milieux solides (Lowenstein) qui sont fabriqués dans une
unité de production de milieux et réactifs de l’IPM.
Diagnostic biologique de la Tuberculose : Shéma simplifié
Abréviations & Symboles: µ = Microscopie, Δg = Diagnostic, MTC= Complexe tuberculosis
2
RECHERCHE & TUBERCULOSE
L’équipe du laboratoire des Mycobactéries et Tuberculose à l’IPM a
développé plusieurs axes de recherche:
 La détection rapide de résistance du bacille tuberculeux ; en effet Le
LM & TB a installé un plateau technique de biologie moléculaire
(GenoType MTBDR) pour la surveillance des résistances du bacille
tuberculeux chez les malades chroniques.

En épidémiologie moléculaire: des études moléculaires des souches
de M.tuberculosis et de Surveillance de la transmission des souches
épidémiques sont mises en place (Bases de données).

Etude des gènes de susceptibilité à la tuberculose chez l'hôte :
Nramp1, immunité innée TLR2.

Des études d’outils alternatifs de diagnostic fiables et accessibles
répondant aux sollicitations des organismes scientifiques,
Robert Koch, Père de la Microbiologie
Médecin,
Chercheur... Il a
donné son nom
au bacille
responsable de la
tuberculose qu'il
a découvert en
1882
1843 – 1910 (Allemagne)
Il est à noter que ce laboratoire contribue largement à la formation et
l’encadrement de plusieurs Thèses, Masters, mémoires de Projet de fin
d’Etude et stages de perfectionnement en partenariat avec différents instituts
de recherche et universités
LLa valorisation de la recherche scientifique au Maroc est encore en phase embryonnaire
EU and North African Migrants
Health and Health Systems
L’objectif
du
projet
EUNAM
est
d’améliorer la connaissance sur l’état de
santé, le recours aux soins des personnes
d’origine nord-africaines en Europe, qui
constituent une part importante des flux
migratoires vers l’Europe. Ce projet réunit
des équipes de recherche du nord et du sud
de la méditerranée. Pour l’Europe il s’agit
de la France, l’Italie, l’Allemagne et la
Suède. Une université slovène est
également associée au projet. Pour
l’Afrique du nord, il associe le Maroc
(Institut Pasteur du Maroc), la Tunisie et
l’Egypte.
L’équipe
pluridisciplinaire
maîtrise les outils de l’épidémiologie, de la
santé publique, de la démographie, de
l’économie et de la sociologie. La finalité de
ce projet est, à partir des nouveaux
résultats produits dans le cadre du projet,
de
discuter
et
proposer
des
recommandations sur les politiques
portant sur la santé des migrants d’Afrique
du Nord dans l’union européenne. La
tuberculose est le VIH étant parmi les
principales maladies concernées par cette
étude
surtout en matière de santé. Un projet ambitieux a fait l'objet d'une convention de
partenariat signée par Mme la Directrice de l'Institut Pasteur du Maroc et Mr le Directeur
de MAScIR (Moroccan Foundation for Advanced Science, Innovation and Research), le 16
Septembre 2013 à Rabat. Ce projet porté par l'équipe du Laboratoire de Génétique
moléculaire de la Tuberculose de l'IPM au niveau de son site à Tanger s’insère dans le
cadre de cette valorisation. Les deux laboratoires sont dotés de plateaux techniques de
cultures cellulaires, de PCR en temps réel et de production de prototype de Kits en plus
d'une certaine expertise dans le domaine de la génétique des mycobactéries leur
permettant de mener à bien une telle activité.
LLes objectifs spécifiques de ce projet sont:
Développement d’un test moléculaire rapide d’identification du bacille
mycobacterium tuberculosis responsable de la tuberculose.
Développement d’un test moléculaire pour la détection des mutations
responsables de la résistance aux traitements anti-mycobactériens (spécialement
Rifampicine).
Mise en place d'une plateforme de production technologique qui pourra être
utilisée plus tard pour le développement d’un kit rapide de diagnostic de
l’hépatite C
Inauguration des
nouveaux services du
BCG à l’Institut Pasteur
du Maroc. Vue intérieure
des laboratoires à travers
les cloisons de verre
avec au premier plan des
personnalités. 1950
3
ETUDE NATIONALE DE PREVALENCE DE LA RESISTANCE
PRIMAIRE ET SECONDAIRE AUX ANTIBACILLAIRES CHEZ
LES TUBERCULEUX A MICROSCOPIE POSITIVE (TPM+)
MAROC 2013-2014
Le Programme National de Lutte Anti-Tuberculose du Ministère de la santé a
programmé la conduite en 2013-14 d’une enquête nationale sur la
prévalence de la résistance primaire (chez les nouveaux cas de tuberculose)
et de la résistance secondaire (observée chez les tuberculeux pulmonaires
déjà traités).
Il est à signaler que la prévalence de la résistance aux antibacillaires chez les
tuberculeux pulmonaires est considérée comme un marqueur fiable de la
qualité d’un programme national de lutte antituberculeuse. Elle permet de
connaître l’importance du réservoir de bacilles résistants circulant dans la
population et susceptibles d’être transmis à de nouveaux cas.
Il s’agit d’une étude transversale menée dans 26 provinces et préfectures du
royaume. La population d’étude est constituée après un échantillonnage en
grappes. La taille de l’échantillon étant de 1100 nouveaux cas de tuberculose
pulmonaire à microscopie positive (TPM+).
L’étude a démarré officiellement le 1er décembre 2013. La fin de recrutement
et d’inclusion des malades TPM+ est prévue pour Mai 2014 ; 37 étant le
nombre de tuberculeux requis pour chaque centre
Les laboratoires de l’IPM assureront les cultures pour les 6 provinces et
préfectures retenues du Grand Casablanca en plus de Settat et celles de
Tanger et Tétouan.
Les résultats de ces cultures seront disponibles vers la mi-janvier 2014. Les
antibiogrammes seront ensuite pratiqués au (Laboratoire National de
Référence) LNR. L’envoi des souches pour contrôle supranational est prévu
pour les mois des Mai et Août 2014.
Dans le cadre de
l’enquête nationale sur la
résistance, Les
laboratoires de l’IPM
assureront les cultures
pour les 6 provinces et
préfectures retenues du
Grand Casablanca en
plus de Settat et celles
de Tanger et Tétouan
Des résultats préliminaires pourront être disponibles et exploitables en
septembre 2014
Place de GenXpert® MTB/RIF dans la surveillance de la
résistance au traitement chez les tuberculeux
Le GenXpert® MTB/RIF donne d’importantes possibilités pour le diagnostic des
tuberculoses pulmonaires à microscopie négative et/ou pour l’identification de
la résistance à la rifampicine. Ce test simple dont les résultats sont fournis
rapidement (en 2H) peut être décentralisé une fois évalué. Cependant, son coût,
les difficultés liées à l’approvisionnement en consommables et réactifs et à la
maintenance de l’appareil sont des limites à son installation aux niveaux
périphériques. L’intérêt de ce test technique doit être évalué par rapport à la
microscopie avant de décider de sa large utilisation. L’examen microscopique
direct devrait rester le test diagnostic initial pour tout patient suspect de
tuberculose. L’utilité de ce test GenXpert et pour des considérations éthiques, ne
sera indiqué que si une prise en charge adéquate pour les patients MDR est
assurée.
4
Le GenoType® MTBDRplus
est un test qui permet
l’identification du complexe M. tuberculosis et détermine sa
résistance à la rifampicine et/ou à l’isoniazide à partir d'une
culture ou directement à partir d’expectorations
pulmonaires
à
microscopie
positive
et
après
décontamination.
L’identification de la résistance à la rifampicine est réalisée
par la détection des principales mutations au niveau du
gène rpoB. Celle à l’isoniazide est réalisée à travers l’analyse
du gène katG et du promoteur du gène inhA.
La procédure complète comporte trois phases : extraction
de l’ADN, amplification multiplex à l’aide d’amorces
biotinylées, et hybridation inverse. Les résultats du test
sont disponibles dans les 24 heures qui suivent la réception
du prélèvement.
L’utilisation de ce test est réservée à un personnel qualifié
en techniques de biologie moléculaire.
Son indication est recommandée pour les tuberculeux
Détection des résistances à la rifampicine et à l'isoniazide de
Du M.tuberculosis par test génique
fortement suspects de présenter une résistance aux
antibacillaires majeurs.
IDR à la tuberculine / Dosage de l’Interféron Gamma
Le dosage de l'interféron gamma par test QuantiFERON ®-TB Gold permet d’identifier la
présence d'infection par Mycobacterium tuberculosis par la mesure de la réponse immunitaire
à la bactérie de la tuberculose dans le sang total. Ces tests ne permettent pas de déterminer si
une personne a une infection tuberculeuse latente ou active. Des tests supplémentaires sont
nécessaires pour diagnostiquer la maladie.
Le sang est recueilli dans 3 tubes spéciaux d‘un ml et envoyé au laboratoire à température
ambiante pour traitement. Le laboratoire doit commencer à traiter le sang en 8 à 30 heures
après la collecte. Les résultats des tests sont généralement disponibles dans les 24 heures.
Les résultats possibles du test sont :
Positif: Il y a eu une réponse immunitaire indiquant la présence de la bactérie.
Négatif: Il n'y a pas eu de réponse immunitaire indiquant la présence de bactérie de la
tuberculose. Un résultat négatif ne signifie pas nécessairement qu'une personne n'a
pas l'infection tuberculeuse latente ou la maladie.
Les résultats ne sont pas affectés par la vaccination BCG (bacille de Calmette - Guérin).
-
Il n'est généralement pas recommandé de tester un individu à la fois par les deux tests le
test cutané à la tuberculine et le test sanguin de la tuberculose.
En raison de données limitées sur l’efficacité, le test cutané à la tuberculine est préférable
aux tests sanguins de la tuberculose pour les enfants de moins de 5 ans. Ce test n’est pas
indiqué chez les immunodéprimés.
Ce test est très spécifique (>95%) et très sensible (85%), mais coûteux (500 à 600 dh).
L’IDR à la tuberculine reste à moindre coût (117 dhs), mais très peu spécifique (beaucoup
de faux positifs chez les sujets vaccinés) et peu sensible (15% de tuberculeux présentent
une IDR négative)
Au Maroc nous n’avons pas encore de recommandations pour ce test. En France, la Haute
Autorité de Santé (HAS) limite les indications du dosage du Quantiféron au cas suivants :
 Enquête autour d’un cas de plus de 15 ans (dépistage d’une infection par
M.Tuberculosis)
 Dépistage chez les professionnels de santé (pré-embauche)
 Avant un traitement par Anti-TNF
 Aide au diagnostic des formes extra-pulmonaires de tuberculose
5
VERS DE NOUVEAUX VACCINS CONTRE LA
TUBERCULOSE
LLe
BCG est actuellement le seul vaccin utilisé pour se protéger contre
la tuberculose, maladie qui tue encore près de deux millions de
personnes chaque année dans le monde. Ce vaccin vivant atténué, mis
au point au début du vingtième siècle à l’Institut Pasteur par Albert
Calmette et Camille Guérin, confère une protection contre les cas
graves de tuberculose du jeune enfant. Son utilisation est
recommandée par l’Organisation Mondiale de la Santé dans les pays
présentant un nombre élevé de cas de tuberculose, et des millions de
doses de ce vaccin sont administrées chaque année dans le monde.
Mais le BCG n’est pas pleinement efficace car, bien qu’il soit très utile
pour prévenir les formes graves de la maladie chez les jeunes enfants
(près de 90% d’efficacité), il ne protège les adultes que dans environ
un cas sur deux. La mise au point d’un vaccin plus efficace que le BCG
pour éradiquer les formes pulmonaires de tuberculose chez l’adulte, qui
sont les plus contagieuses, est ainsi un enjeu majeur de santé publique.
U
Un
important effort de recherche est en cours pour développer de
nouveaux vaccins contre la tuberculose. Une grande partie de ce travail
a pour but une meilleure compréhension de l’immunopathogenèse de la
tuberculose en étudiant à la fois l'organisme infectieux et son hôte
humain. En effet, la recherche a permis le séquencage du génome
complet de M. tuberculosis, fournissant ainsi de nouvelles occasions
pour aborder les questions de la virulence, la pathogenèse et la réponse
immunitaire protectrice.
P
P
Parallèlement, de nouveaux vaccins candidats (par exemple, des
vaccins sous-unitaires, les vaccins à ADN et des souches atténuées des
mycobactéries) sont mis au point et testés dans des modèles animaux.
Dans les prochaines années, plusieurs vaccins candidats seront
disponibles pour les essais cliniques.
TUBERCULOSE
MULTIRESISTANTE
NOUVEAU TRAITEMENT
PPour construire le consensus nécessaire à une approche
stratégique visant la maitrise de la tuberculose, il est
primordial de stimuler le domaine de la vaccinologie en
établissant des partenariats entre les organismes
essentiels à la réussite du développement de nouveaux
vaccins anti-tuberculose efficaces.
Initialement approuvée fin 2012 aux Etats-Unis par la FDA « Food and
Drug Administration », en tant qu’élément d’une poly-thérapie dans le
traitement de la tuberculose multirésistante (TB-MR) chez l’adulte
lorsque l’utilisation d’un autre schéma thérapeutique efficace est
impossible pour des raisons de résistance ou d’intolérance, la
bédaquililine constitue le premier traitement antituberculeux doté d’un
nouveau mode d’action qui soit approuvé depuis plus de 40 ans.
La molécule active inhibe spécifiquement l’ATP (adénosine 5'triphosphate) synthase mycobactérienne, une enzyme essentielle à la
production d’énergie chez le Mycobacterium tuberculosis. L’inhibition de
l’ATP synthase entraîne des effets bactéricides tant sur les bacilles
tuberculeux en réplication que sur les bacilles dormants.
La tuberculose multirésistante (TB – MR) désigne les formes de cette
maladie qui résistent au moins à l’action de l’isoniaside et de la
rifampicine, les deux antituberculeux standards les plus efficaces de
première ligne. L’émergence de souches bacillaires multirésistantes pose
un problème mondial croissant. Près de 60% des cas TB – MR s’observent
en Inde, en Chine, en Russie et en Afrique du Sud.
Un
nouveau
traitement
contre
la
tuberculose
Les principales raisons de cette multirésistance sont des traitements
incomplets ou mal suivis.
multirésistante, le Sirturo (bédaquiline), a reçu une
autorisation temporaire « conditionnelle » de mise sur le
marché (AMM) par
novembre 2013
la Commission européenne en
Les autorisations de mise sur le marché américaines et européennes
représentent une étape importante vers la mise à disposition de la
6
bédaquiline dans les régions les plus touchées par la tuberculose
multirésistante.
2
24
4M
MA
AR
RS
S2
20
01
14
4 : JOURNEE MONDIALE DE LUTTE
CONTRE LA TUBERCULOSE
« Immigration et Stratégie de Lutte contre la Tuberculose ».
« Immigration
et Stratégie
Lutte contre
la Tuberculose
».
Thème
sous lequel,
l’InstitutdePasteur
du Maroc
en partenariat
avec la Ligue Marocaine
contre la Tuberculose et sous l’égide du Ministère de la Santé, ont choisi de célébrer
cette journée. Cet événement a été marqué par une large présence (environ 300
Participants)
Deux conventions cadres ont été signées dans le cadre de cette célébration. La
première, paraphée par le ministre de la Santé, El Houssaine Louardi, le président de
la Ligue marocaine contre la tuberculose, Jamaleddine Bouzidi et l'ambassadeur de la
Corée du Sud au Maroc, Choi Ji Chol, engage Global Care International (GCI) à
fournir un système électronique innovant appelé «Mobile Health Tuberculosis», un
projet qui entre dans le cadre du plan stratégique national 2011-2015.
Ce projet de téléphone mobile vise à améliorer l’adhésion des malades
tuberculeux au traitement par le renforcement de la supervision directe de la
prise des anti-bacillaires. Les principaux objectifs de ce projet sont :
 L’amélioration du taux de succès thérapeutique dans une
approche différente avec le Mobile Health avec des
Smart mobile boxes et des mobile phones. Le mobile box
va permettre la supervision de la prise médicamenteuse
des patients tuberculeux ainsi que le recueil des
informations les concernant.
 L’implantation d’un système de base des données
confidentiel. Ce système permettra de promouvoir et de
renforcer le système de surveillance de la tuberculose.
 La formation, la sensibilisation et l’éducation des agents
communautaires de santé, le personnel de santé, en plus
des malades et leurs familles
 La visite à domicile des patients en abandon de traitement
à raison de 3 visites par patients La communication des
rapports des activités à tous les partenaires par l'agent
communautaire et par l'infirmier responsable de la LAT
via le téléphone portable.
De gauche à droite : Dr Jamaleddine Bouzidi, Pr ElHoussaine Louardi
et Mr Choi Ji Chol
La deuxième convention, signée par la directrice de l'IPM, Naima
Elmdaghri et le président de l'Université Hassan II, Idriss Mansouri,
assoit les bases d'une coopération scientifique qui ambitionne
de développer une collaboration approfondie entre les deux
parties dans les domaines de la formation d'étudiants et de
chercheurs notamment en matière de santé, de biologie médicale,
d'hygiène et d'environnement.
Concept du Mobile Health
Pr Naima Elmdaghri et Pr Idriss Mansouri se serrant la main après signature de la
convention de coopération IPM – Université Hassan II
7
La Thérapie Cellulaire à l'Honneur aux XXème Échanges
Internationaux de l'Association Marocaine de Dermatologie
Chirurgicale, Médecine Esthétique, Cosmétologie et Médecine
Anti-Age (DERMASTIC)
Si le tissu adipeux a depuis longtemps été considéré comme
Loubna Mazini - IPM
inutile et disgracieux, il commence à récupérer de plus en
plus de titres de noblesses. Outre son utilisation standard dans
la volumétrie comme produit de comblement, sa capacité à
rivaliser avec la moelle osseuse et le sang placentaire n'en est
pas moindre. Ces prouesses thérapeutiques et esthétiques en
font aujourd'hui un allié incontournable en médecine
réparatrice et régénératrice.
Activités SocioCulturelles
Le tissu adipeux contient, en effet, des cellules souches adultes au pouvoir régénérant
et restructurant de la peau. Ces cellules indifférenciées, se situent dans la couche
basale de l'épiderme et sont à l'origine du follicule pileux, des glandes sébacées et
sudoripares, du derme, et du tissu adipeux lui même. In vitro, ces cellules sont
également capables de se transformer en cellules vasculaires, cardiaques, osseuses
voire même musculaires.
En thérapeutique, le développement des produits de thérapie
cellulaire à partir des cellules souches du tissu adipeux ou
leurs dérivés a ouvert de nouveaux horizons pour le
traitement de la trophicité de la peau, des syndromes
malformatifs, de la sclérodermie, des plaies chroniques et des
brûlés. Ces cellules souches assurent la reconstitution des
tissus lésés en remplaçant les cellules malades ou nécrosées
par de nouvelles cellules. Dans ce cadre, des produits de
thérapie cellulaire ont été préparés pour servir de greffons à
des patients du service des Brûlés et maladies régénératrices
du CHU Ibn Rochd de Casablanca en collaboration avec le Pr.
Elhassan. BOUKIND (photo ci contre).
En esthétique, de plus en plus de protocoles de thérapie cellulaire sont mis en place afin
d'assurer des soins moins invasifs et sans problèmes d'hypersensibilité rencontrés avec
les implants industriels. Les résultats sont tout simplement spectaculaires. Ainsi, les
dépressions mammaires (post-mastectomie, tumorectomie), les lipofilling et la
volumétrie et les traitements anti-rides se font désormais par de simples injections de
cellules souches ou de produits dérivés.
Le laboratoire des Cellules Souches et thérapie Cellulaire de l’IPM, sous la responsabilité
Alors que la communauté scientifique et ONG
mettent l’accent sur l’importance de la
sensibilisation et du dépistage de la
tuberculose, l’IPM n’est pas en reste pour
mettre les moyens nécessaires à cette action.
En effet, en collaboration avec la délégation de
la santé El fida Mers Sultan et l’association
AMADAES, une compagne a été réalisée dans
cette délégation le 25 Mars. Une journée porte
ouverte a été lancée le lendemain à partir du
Centre de Diagnostic de Tuberculose et
Maladies Respiratoires à Sebata.
A
L’IPM et en partenariat avec l’Association
« les Rangs d’honneur » une Radio Mobile
numérique a été installée pendant trois jours
pour participer au dépistage ciblé de la
tuberculose en plus des microscopies et
cultures réalisées au profit des pastoriens
bénéficiaires de cette action.
du Dr. Loubna MAZINI, a présenté lors du congrès de l'association DERMASTIC sa
plateforme de thérapie cellulaire et la gamme des produits préparés à partir du tissu
adipeux comme la Fraction Stromale Vasculaire (SVF), les Cellules Souches dérivées du
tissu adipeux (SCDA), la Culture de Kératinocytes (CEA), le Plasma Riche en Plaquettes
(PRP). D'autres produits sont en cours de développement comme la séparation et la
culture de Cellules Souches Mésenchymateuses, la préparation de sperme et la culture
des mélanocytes.
Nous contacter
Equipe éditoriale
Rédactrice En Chef:
Nadia HERMANI (IPM)
Comité de Rédaction :
My Driss El MESSAOUDI (IPM)
Mohammed ABID (IPM)
Loubna MAZINI (IPM)
Meriem KHYATTI (IPM)
Comité de lecture:
Samira NANI (FMPC)
Aziza RAZKI(IPM)
Soumaya BENJELLOUN (IPM)
Institut Pasteur du Maroc
1, place louis pasteur, 20 360
Analyses médicales
Casablanca, Maroc
Contrôle qualité de
l’eau, aliments et
produits
www.pasteur.ma
[email protected]
Tel: 0522434450
environnementaux
Vaccinations
8
Institut Pasteur du Maroc – Notre Priorité : La Promotion de la Santé