Transcript Télécharger la présentation - Société française de radiologie

Journées Françaises de
Radiologie Diagnostique et
Interventionnelle
18 octobre 2014
Yvon Berland
1
Démographie
2
Les Professions médicales et
pharmaceutiques
NC 2014
Nombre d’actifs
Part des 60 ans et
plus dans les actifs
Rapport NC / actifs >
ou= 60 ans
Année théorique
d’installation
Médecins
Chirurgiensdentistes
Pharmaciens
Sages-femmes
7 492
1 200
3 099
1 016
219 834
41 186
73 598
20 772
26%
19%
12%
4,7%
13%
15%
34%
105%
2023
2019
2018
3
• Projection des médecins à l’horizon 2030
4
• Évolution du Numerus Clausus des études
médicales
5
• Effectif et densité de médecins de 1984 à 2013
230000
390
Densité
220000
370
210000
350
200000
190000
330
180000
310
170000
290
160000
270
150000
140000
250
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Effectif
Effectif de médecins
Densité de médecins pour 100 000 habitants
Champ : France métropolitaine.
Sources : Adeli pondéré 1984 à 2009, Adeli non pondéré 2010 et 2011, RPPS Traitement DREES 2012 et 2013. Populations INSEE.
6
• Les médecins titulaires d’un diplôme étranger
 Outre les médecins titulaires d’un diplôme français, des
médecins à diplôme étranger exercent en France. On
recense au 1er janvier 2012, 18 000 médecins actifs à
diplôme étranger inscrits à l’ordre de France, soit 8,6% des
médecins exerçant sur le territoire.
 La France reconnait l’exercice de la médecine sur le
territoire de plein droit aux médecins titulaires d’un
diplôme délivré dans les pays de l’Espace économique
européen (EEE). A ce titre, 8 500 médecins exercent sur le
territoire au 1er janvier 2012. De plus, 9 500 médecins
titulaires d’un diplôme étranger hors EEE exercent sur le
territoire.
7
• Les inégalités de répartition géographique des
médecins diminuent sur 20 ans
 La répartition des médecins sur le territoire a
considérablement évolué de 1990 à 2012. En 1990, la
majeure partie de la moitié nord du territoire se démarquait
du sud par des densités inférieures d’au moins 15% à la
densité moyenne nationale.
 En 2012, la distinction nord-sud reste présente mais
nettement moins marquée et seules cinq régions
métropolitaines de la moitié nord conservent des densités
inférieures d’au moins 15% de la moyenne contre 10 en 1999.
 Entre 1990 et 2012, l’indice de Theil mesurant les inégalités
régionales a baissé de moitié. Les inégalités de répartition des
médecins entre départements ont également diminué sur la
période.
8
• Densité de médecins par région entre 1990 et en
2012 par rapport à la densité nationale
9
• Où en est-on de la proximité géographique ?
Étude DREES
 Les médecins généralistes libéraux sont installés là où se
trouvent les populations
 Le niveau de leur adéquation avec la population (3e
équipement) est proche de celui observé pour les salons de
coiffure (2e équipement ) ou les boulangeries (4e
équipement)
 Les médecins généralistes libéraux de moins de 40 ans sont
moins en adéquation avec la population que leurs aînés
 Les jeunes médecins généralistes sont plus concentrés et
aussi plus proches des professions paramédicales que leurs
aînés
10
• Diminution du « potentiel de production de soins »
 Féminisation




Vieillissement de la profession médicale
Réduction du temps de travail,
Augmentation des tâches administratives
Souhait des plus jeunes de préserver une vie personnelle et
familiale
Augmentation de la demande de soins
 Vieillissement de la population
 Accroissement de la population
 …
11
• La PACES
 La PACES devait régler le problème du « gâchis » de la
première année des études médicales
 En favorisant les réorientations -> Résultat décevant
 Les nouveaux textes de loi sur l’université ouvriront la
possibilité à des expérimentations
12
• Examen Classant National
Bilans des épreuves classantes nationales de 2004 à 2013
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Numérus clausus cinq ans plus tôt
3 700 3 850 4 100 4 700 5 100 5 550 6 200 7 000 7 100 7 300
Candidats inscrits *
3 879 4 472 5 176 5 631 5 884 6 422 7 106 7 924 8 156 8 441
Postes ouverts aux ECN (y compris CESP) 3 988 4 803 4 760 5 366 5 704 6 186 6 839 7 626 7 564 7 903
Candidats inscrits et présents aux ECN
3 663 4 232 4 900 5 448 5 699 6 187 6 840 7 641 7 770 8 104
Étudiants affectés (postes pourvus)
3 368 3 823 4 430 4 905 5 084 5 518 6 132 6 941 7 313 7 623
en pourcentage des inscrits et présents aux
91,9 90,3 90,4 90,0 89,2 89,2 89,6
ECN
90,8 94,1 94,1
Champ • Étudiants en médecine hors étudiants du service de santé des armées.
Sources • Fichiers de gestion automatisée des épreuves classantes nationales (ECN), traitement DREESCNG.
13
L’universitarisation
des professions paramédicales
14
• L’universitarisation des professions paramédicales
(1)
 Réingénierie des formations
 Attribution d’un grade
 Possibilité de poursuite d’études
15
• L’universitarisation des professions paramédicales
(2)
 Infirmier(e) : Licence (180 ECTS)
 Psychomotricien : Licence
 IADE : Master
 Orthophoniste : Master
 Manipulateur Radio : Licence
 Kinésithérapeute : Licence (M1)
16
Situation de la démographie
des radiologues en activité
et des étudiants en radiologie
17
Évolution des effectifs tous médecins et radiologues
indice 100 = 2000
135
130
125
120
115
radiologues
110
médecins effectif total
105
100
95
90
18
Pyramide des âges
radiologues et ensemble des spécialistes
65 et plus
60-64
55-59
50-54
spécialistes F
radiologue F
spécialistes H
45-49
radiologue H
40-44
35-39
moins de 34 ans
-0,15
-0,1
-0,05
0
0,05
0,1
0,15
19
20
21
Radiologue par secteur d'activité
En 2004
autres
2%
En 2014
Etablissemen
t public
29%
Cabinet
63%
ESPIC
4%
autres
9%
Etablissement
public
32%
Cabinet
46%
Etab. Lucratif
10%
ESPIC
3%
Etab. Lucratif
2%
22
Part des diplômés étrangers
Part des diplômés étrangers au
1/1/2014
16,0%
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
Médecins total
spécialistes
radiologues
Part de diplômés étrangers radiologues
2004/2014
16,0%
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
2004
2014
23
Part des diplômés étrangers primo-inscrits
Part des diplômés étrangers parmi
les primo-inscrits à l'ordre au
1/1/2014
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Médecins
spécialistes
radiologues
Part de diplômés étrangers radiologues
parmi les primo-inscrits 2004/2014
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
2004
2014
24
Projection des effectifs entre 2006 et 2030 (base 100)
115
110
105
médecins
RIM
100
France
pop FR obs
méd obs
95
RIM obs
90
85
80
2005
2010
2015
2020
2025
2030
25
Évolution des postes d'internes aux ECN
de 2010 à 2018 (base 100 = 2010)
160
150
140
postes ouverts-pourvus en
radiologie
130
postes ouverts ttes spécialités
120
postes pourvus ttes spécialités
110
100
90
2010
2012
2014
2016
2018
26
Radio diagnostic et imagerie médicale
50
50
50
50
50
TOTAL
2014-2019
250
9
10
6
7
6
9
11
7
6
6
9
11
7
6
6
9
11
7
6
6
9
11
7
6
6
45
54
34
31
30
7
7
17
8
7
7
17
8
7
7
17
8
7
7
17
8
7
7
17
8
35
35
85
40
8
5
13
4
8
5
13
4
7
5
13
4
7
5
13
4
7
5
13
4
37
25
65
20
4
8
4
6
9
7
4
8
4
6
8
7
4
8
4
6
9
7
4
8
5
6
8
7
4
8
5
6
9
6
20
40
22
30
43
34
7
10
3
7
9
3
7
10
3
8
9
3
8
9
3
37
47
15
10
4
9
3
4
245
10
3
9
3
3
242
10
4
9
3
3
244
10
3
9
3
4
244
10
3
9
3
3
243
50
17
45
15
17
1218
INTERREGIONS et subdivisions2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 2018-2019
Ile de France
Nord-Est
Strasbourg
Nancy
Besançon
Dijon
Reims
Nord-Ouest
Caen
Rouen
Lille
Amiens
Rhône-Alpes-Auvergne
Clermont-Ferrand
Grenoble
Lyon
Saint-Etienne
Ouest
Brest
Rennes
Angers
Nantes
Tours
Poitiers
Sud
Montpellier
Aix-Marseille
Nice
Sud-Ouest
Bordeaux
Océan indien
Toulouse
Limoges
Antilles-Guyane
Total
27
Cohortes Radiodiagnostic
28