Sport et Ménopause
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Transcript Sport et Ménopause
SOCIÉTÉ TUNISIENNE POUR L’ÉTUDE DE
LA MÉNOPAUSE
JOURNEE 22/02/2014
Sport et Ménopause
Dr Saber Bouhdiba
INTRODUCTION
LL’ACTIVITÉ
ACTIVITÉ PHYSIQUE CHEZ LA FEMME PRÉSENTE 2 VERSANTS :
→
→
Favorable
Lésionnel sur le squelette
QUE CE SOIT CHEZ L’ENFANT, LA JEUNE FILLE, OU LA FEMME
PLUS ÂGÉE LL’ACTIVITÉ
ACTIVITÉ PHYSIQUE :
→minéralisation
Indispensable pour maintenir ou améliorer la
osseuse
→L’excès peut conduire à des effets péjoratifs
Syndrome d’insuffisance d’effort
Fractures de contraintes
Triade de la sportive(trouble alimentaire
aménorrhée et déminéralisation osseuse)
INTRODUCTION
L’activité physique est adaptée selon le statut:
→ Sédentarisée : recommandation d’activité
→ Surcharge
g : aménagement
g
des p
programmes
g
d’activité
PREVENTION DE L’OSTEOPOROSE
POST MENOPAUSIQUE
→ La prévention
constitue la seule approche
pour réduire les risques
q
fracturaires
rationnelle p
→ Le seuil fracturaire est atteint des que le
capital
p
osseux diminue de 30 à 40 %
→ Le traitement le plus important est préventif
PREVENTION DE L’OSTEOPOROSE
POST MENOPAUSIQUE
PREVENTION DE L’
L OSTEOPOROSE
POST MENOPAUSIQUE
La prévention primaire de l’ostéoporose :
Obtenir une masse osseuse maximale en fin de
croissance
Facteurs influencent l’augmentation de la masse
osseuse pendant la croissance:
L’hérédité
Le sexe
Les facteurs nutrionnels :calorique,
protidique,
p
q
calcique
q
Endocriniens: stéroïdes sexuels
Mécanique
Optimiser paramètres nutritionnels et mécaniques
→
→
→
PREVENTION DE L’
L OSTEOPOROSE
POST MENOPAUSIQUE
→L’accroissement de la densité minérale osseuse
est important entre 11et 14 ans puis diminue après
16 ans
La période la plus propice au gain de la masse
osseuse 3 ans avant l’apparition des règles
86 % masse osseuse est acquise
avant 14 ans
q
→
→
PREVENTION DE L’ OSTEOPOROSE
POST MENOPAUSIQUE
PREVENTION DE L’
L OSTEOPOROSE
POST MENOPAUSIQUE
La prévention secondaire de l’ostéoporose à la
ménopause:
L pratique
La
ti
d
de l’
l’activité
ti ité physique
h i
ett sportive
ti
rentre dans le cadre de la stratégie thérapeutique
→
→la L’exercice
physique dés les premières années de
ménopause pris isolement n’est pas une
é
ti
ffi
ffi
t de
d la
l perte
t osseuse
prévention
efficace
ett suffisante
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
L’exercice physique influence-t-il le métabolisme osseux ?
→ L’activités physique peut
soit freiner la perte osseuse physiologique
soit accroître la masse osseuse squelettique
→ Une diminution de la masse osseuse après une
période d’entraînement d’activités physiques trop
intense
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
→ Il existe une bande physiologique d’intensité des
forces mécaniques agissant sur le tissu osseux
→ En de ça d’un certain niveau de tension mécanique
on n
n’enregistre
enregistre pas de signaux ostéogénique
→ Au delà d’une certaine intensité mécanique l’os
réagit
par une résorption
osseuse
g p
p
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
→La bande physiologique spécifique à chaque
segment et emplacement d’os
→Une même tension mécanique peut induire :
De l’atrophie dans le fémur
→L
Et de l’hypertrophie dans le radius
’activité
activité physique doit posséder un seuil à la région
à laquelle elle s’adresse
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
→L’exercice
physique
s’oppose
L’
i
h i
’
à lla perte
t osseuse
par une action mécanique locale
→Contrainte mécanique prédomine aux sites ou elle
s’exerce
→LL’activité
activité physique agit en priorité sur les régions
osseuses sollicitées
L’ossification des membres supérieur chez les marathoniens est
identique à celle des non sportifs
LE BIEN FONDE DE LL’ ACTIVITE
PHYSIQUE
→A
l inverse on perd de ll’os
l’inverse
os dans les situations à
gravité réduite:
La
a séde
sédentarité
a é
L’alitement prolongé
→ Les
Le vol spatial prolonge
membres inférieurs ont besoins d’une charge
au moins
o s supé
eu e au po
ds du co
ps
supérieure
poids
corps
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
→ La dégradation du muscle est parallèle à celle de
l’os
→Moindre et lente mais s’accélère
s accélère à partir de 60 ans
Les fibres I ( rapide ,force ) les plus touchées
lente endurance ) sont relativement
Les fibres II ( lente,
respectées
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
Effets osseux local des contractions musculaire de
voisinage:
→
→
La contrainte exercée sur le squelette lors de la
contraction
co
ac o musculaire
uscu a e es
est un
u puisant
pu sa stimulus
s u us
ostéogénique
La force musculaire est un prédicteur de la densité
minérale
é
osseuse
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
Corrélation:
→
De l’effet osseux local avec les contractions
musculaire au voisinage des insertion
périostées
p
De la teneur minérale de l’os et le poids du
muscle correspondant
→
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
Etudes
Et
d
d
de l’
l’effet
ff t d
de l’exercice
l’
i
physique
h i
sur lla d
densité
ité
minérale osseuse:
Eastel
E
t l ett coll:
ll 35 ffemmes ménopausées
é
é effectuent
ff t
t un
travail contre résistance :
→ La
L d
densité
ité osseuse d
de lla colonne
l
lombaire
l
b i
augmente de 5% après 13 mois d’exercice
→ RRevient
i t à sa ligne
li
d base
b
13 mois
i après
è
de
l’arrêt de l’exercice
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE
OSSEUSE
KEMLER ET COLL. étudie l’effet de l’activité physique
régulière
é liè pendant
d t 2 années
é contre
t un groupe
témoin:
→Maintien
M i ti
d
de lla d
densitométrie
it
ét i minérale
i é l
osseuse à 26 mois par rapport au groupe
témoin
Kemmler W, Lauber D, Weineck J et al. Benefits of 2 years of intense exercise on bone density,physical
fitness, and blood lipids in early post-menopausal osteopenic women: results of the Erlangen Fitness
Osteoporosis Prevention Study.Arch Intern Med 2004;164(10):1084-91
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE
OSSEUSE
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE OSSEUSE
Heinonen et coll. compare 2 groupes de femmes
âgées de 35 à 45 ans
Le groupe1: effectue un programme gymnique 3
fois par semaine pendant 18 mois avec des
exercices
i
de
d fforce, d
de charge
h
iimportante
t t ett de
d
degrés d’impact au sol élevé pour provoquer
du squelette
l’adaptation
p
q
Le groupe 2: témoins sédentaires
→
→
Heinonen A et coll .Bone minéral density of female athletes in differents sport.Bone1993;23:1-14.
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
→Gain significatif de 1 à 6%
La colonne lombaire
Le col fémoral
La partie distale du fémur
La rotule
Le tibia
Le calcanéum
→Un gain de force musculaire
→Les sites non entraînés ne présentent pas de bonus
EFFETS DE LL’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
Hwang et coll. compare 2 groupes de femmes
âgées de 54 ans
→Le groupe 1: des plongeuses en apnée
(pêcheurs de coquillage) 15 jours de plongées
par mois pendant 10 mois à raison de 6 heures
par jour
→Le groupe 2 témoins: activités physiques
régulières
Hwang Hwansik,Bae jongmyon, Hwang Seungwook,Park Hoonki,Kim Inyoung. Les effets de la Plongé en
apnée sur la densitométrie osseuse des femmmes plongeuses.Revue du Rhumatisme 2006;73:711-715
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
→Puissantes contractions musculaires réalisée contre
la résistance de l’eau et dans un environnement à
haute pression
→Les femmes plongeuses ont une densitométrie
minérale osseuse au col fémoral et à la hanche plus
él é que lles femmes
élevée
f
témoins
té
i
EFFETS DE LL’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
HUDDELSTON et coll. :
→Effet ppositif sur la densité minérale osseuse
bras dominant:
du tennisman
sur le rachis de la volleyeuses
→
Sur le rachis de la nageuse
Effet positif sur les région soumises aux
contraintes
Huddelston Al et coll.Bonemass in lifetime tennis athetes.JAMA1980;244:1107-1109
sur le
EFFETS DE LL’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
DALSKY chez des femmes d’ages mur avec un
programme d’activité
d’ ti ité soutenu
t
(
(marche
h ,course, escalier,
li
3 fois par semaine ):
→Gain
G i d
de 5 % d
de lla densitométrie
d
it
ét i osseuse
→Ne se maintient pas après 1 an d’arrét
coll.Weight-bearing
Dalsky GP et coll.Weight
bearing exercice training and lumbar bone mineral content in postmenopausal
women.Ann Intern Med 1988;108:824-828
EFFETS DE LL’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
PRUITT chez des femmes ménopausées programme
d’h ltè
f i par semaine
i
d’haltères
3 fois
→ Prévient la perte osseuse
SIMKIN chez des femmes ménopausées travail de
marche rapide et d ’haltères ,1 fois par semaine
→ Aucun effet sur la perte osseuse rachidienne
Pruitt LA et coll. Weight-training effects on bone mineral density early postmenopausal women.J Bone Miner
Res 192;7:179-185.
Simkin A et coll.Increased trabecular bone density due to bone loading exercices in postmenopausal
osteoporotic women.Calcif Tissue Int 1987;40:59-63.
EFFETS DE LL’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
BEVERLEY réalise personnes âgés des exercices
d’haltères
→Gain de la densitométrie osseuse sur le radius
coll Local bone response to brief exercise that stresses the skeleton . Br Med J
Beverly MC et coll.
1989;299:233-235.
EFFETS DE LL’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
BEN YAHIA et coll. étudie la relation entre activité
physique
et la densitométrie osseuse chez 459 femmes
p
y q
marocaines ménopausée :
→Effet pprotecteur de la marche sur les fractures
ostéoporotiques
→Recommande une activité régulier et particulièrement la
marche pour préserver la densitométrie osseuse
Ben yahia B et cool. Relation entre l’activité physique et la densité minérale osseuse abstract Revue du
rh matisme 2006;73:1089-1259
rhumatisme
2006 73 1089 1259
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
L’activité physique diminue les signes fonctionnels de
l ménopause:
la
é
→Bouffée de chaleur
→Arthralgie
→Qualité du sommeil
→Dépression
→Céphalée
Kemmler W, Lauber D, Weineck J et al. Benefits of 2 years of intense exercise on bone
density,physical fitness, and blood lipids in early post-menopausal osteopenic women: results of
the Erlangen Fitness Osteoporosis Prevention Study.Arch Intern Med 2004;164(10):1084-91
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
QUELLES ACTIVITES CHOISIR ?
Pé
Préoccupation:
ti
→Cibler des activités et des exercices musculaire
sollicitent les os à haut risque de fractures :
Le col fémoral
La colonne vertébrale
Le poignet
→ Mouvements en compression et en traction
QUELLES ACTIVITES CHOISIR ?
→Activités degrés d’impact élevé au sol
→Des exercices sollicitent les articulations portantes:
La course,
Le saut,
L’appui sur les mains
→Des exercices contre résistance
QUELLES ACTIVITES CHOISIR ?
Les activités physiques et sportives doivent solliciter
(l’éti
(l’étirement
t ett le
l renforcement)
f
t) des
d muscles:
l
moyen et petit fessier
rotateurs externes de la hanche
psoas
les muscles de la gouttière (prévenir la
cyphose)
QUELLES ACTIVITES CHOISIR ?
→L’intensité
L’i t
ité ett la
l durée
d é des
d exercice
i
modérée
dé é :
L’os s’adapte à la bande physiologique de
sollicitation
→Prévenir l’ installation de la déformation de la
colonne vertébrale (cyphose)
Tonification des muscles de la gouttière
LES DIFFERENTS TYPE
D’ ACTIVITES PHYSIQUES
3 catégories :
→Endurance
→Développement de la force et de
l’équilibre
q
→L’ assouplissement
LES DIFFERENTS TYPE
D’ ACTIVITES PHYSIQUES
Les activités d’endurance
→Travaille le système cardio respiratoire
→Exemples:
p
marche rapide
Vélo
natation
danse aérobic
tennis
t martiaux
ti
art
LES DIFFERENTS TYPE
D’ ACTIVITES PHYSIQUES
Les activités d’équilibre et de renforcement musculaire
Permet de garder le capital osseux et musculaire
Prévenir les chutes l’ostéoporose et d’améliorer les
postures
→
→
LES DIFFERENTS TYPE
D’ ACTIVITES PHYSIQUES
Les activités d’équilibre et de renforcement musculaire
S
Sport
t comporte
t une certaine
t i
intensité
i t
ité d
dans l’i
l’impactt
dans le sol (sport non porté) ,des exercices des
articulation portantes et des exercices contre
résistance
éit
:
→
Marche rapide
Course
Basket-ball
y
Volley-ball
tennis
Jogging
danse
LES DIFFERENTS TYPE
D’ ACTIVITES PHYSIQUES
Les activités d’assouplissement : travailler l’amplitude
du mouvement
→Garder les muscles détendus
→Garder des artic
articulations
lations mobiles
→Exemples:
Yoga
Y
Tai-chi
Arts martiaux
Pilate
Danse
LES DIFFERENTS TYPE
D’ ACTIVITES PHYSIQUES
D
Programme d’ activitée en début de ménopause:
→ 1 séance de gymnastique en groupe
→ 1 séance de gymnastique individuelle
→ 1 séance de pratique sportive
1 heure 3 fois par semaine
Adaptée aux capacités physique
Conclusion
→LL’activité
activité physique n
n’est
est pas sans effets sur le gain
de la minéralisation osseuse
→Les bénéfices sont certains lorsque ll’ activité est
bien dosée et prolongée
→Les contraintes sur le squelette et ll’ augmentation
de l’apport nutritionnel sont des facteurs positifs sur la
minéralisation segmentaire ou totale osseuse