Transcript 08 novembre - Réseau Régional Douleur en Basse Normandie

RESEAU REGIONAL DOULEUR EN BASSE NORMANDIE
Comité opérationnel
Réunion du 08 novembre 2013
Centre hospitalier - BAYEUX
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Présents :
Dr CAUCHIN Sonia : CHIC ALENCON MAMERS
Dr DELORME Claire : Médecin coordinateur CRLD
Dr DELEENS Rodrigue : CH LISIEUX, Président comité opérationnel (après-midi)
Dr FEUILLET Maryline : CH ST LO
Mme GEHANNE Sylvie : IDE Référente CH ST LO (après-midi)
Dr LECAER Franck : CH FLERS
Mme LE CHEVALIER Aline : IDE CRLD
Mme ROUX Nathalie : IDE Référente CHU CAEN (après-midi)
Matin :
Dr BOUGLE : OMEDIT ARS
Dr PERIER Yannick : CH AVRANCHES GRANVILLE
Excusées :
Melle BISSON Cécile : IDE Référente CH BAYEUX
Mme DRUGEOT Virginie : IDE référente CH Cote fleurie
Mme LAIR Fabienne : cadre de santé, CH ST HILAIRE
Mme SLADEK Sonia : Psychologue CHU CETD CAEN
Melle THIBERGE Christine : puéricultrice CRLD
MATIN
Une réunion avait été organisée en octobre avec des médecins conseils CRAM, MSA, RSI, C. BOUGLE, Pharmacien
OMEDIT ARS et C. DELORME sur la thématique des prescriptions de VERSATIS hors AMM. Plutôt que de limiter
de façon arbitraire le remboursement des prescriptions aux indications AMM post zostériennes, ce groupe a proposé de
travailler en collaboration avec le Réseau Régional Douleur sur un meilleur usage des prescriptions de VERSATIS.
Dans ce cadre, un groupe de travail RRDBN – OMEDIT s’est réuni ce matin (S. CAUCHIN, C. DELORME, M.
FEUILLET, F. LECAER, A. LE CHEVALIER, Y. PERIER et de Mme BOUGLE). Une grille d’indication à la
prescription du VERSATIS a été élaborée. Celle-ci serait envoyée à tous les médecins libéraux hospitaliers, afin
d’avoir pendant quelques mois un état des lieux des prescriptions dans les douleurs neuropathiques focales. Cette
méthodologie sera proposée aux médecins des caisses début décembre par Mme BOUGLE.
Les membres du comité opérationnel sont à la disposition des médecins de caisse et de l’OMEDIT pour travailler sur
d’autres sujets, telles que les « prescriptions de FENTANYL transmuqueux », «opioïdes et personnes âgées »….
Groupes de travail du comité opérationnel : pas de réunion ce jour
APRES MIDI : séance plénière
POINT SUR LES GROUPES DE TRAVAIL
En 2014, les groupes de travail du comité opérationnel évoluent, de nouvelles thématiques sont proposées.
Il est demandé aux référents intéressés de se réinscrire dans le groupe de leur choix auprès du secrétariat
de la cellule régionale avant le 15 décembre.
- Cancer :
o Outil «Douleurs neuropathiques en cancérologie : aide diagnostique et thérapeutique : Maquette
renvoyée par l’infographiste. Diverses modifications souhaitées (illustration, couleur, suppression de
la liste des cs douleur…) En attente d’une nouvelle proposition.
Réseau régional Douleur/ comité opérationnel du 08 11 2013
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Cette thématique sera en faite poursuivie avec le projet : « douleur et cancer du sein » : prévention,
douleurs séquellaires…(sont d’ores et déjà intéressés : C. DELORME, S. CAUCHIN, F. LECAER)
- Pédiatrie : Poursuite écriture des Recommandations «situations et actes douloureux aux urgences» en
adéquation avec les pratiques et les besoins. Arrêt du groupe après ce document.
- Personnes âgées :
o Point sur la démarche EPP. Réunion du groupe le 24 janvier 2014.
Par ailleurs, une subvention avait été accordée par la fondation de France en 2012 pour le DVD de formation
«La douleur de la personne âgée : comment la prendre en charge?». La seconde tranche de la subvention étant
conditionnée à la réception et approbation du bilan de cette action, un dossier a été renvoyé fin octobre par la
cellule régionale.
- Information patients/douleur chronique : à débuter janvier 2014 (Responsable : M. FEUILLET)
- Réactivation groupe douleur des soins : à débuter en avril 2014 ; en partenariat avec le travail du groupe
TELAP Douleur et plaie. (R. DELEENS, A. LE CHEVALIER, S. GEHANNE, N. ROUX).
- Douleur en addictologie : en attente (F. LECAER, Th. MOISSON).
- Autres groupes de travail (hors comité opérationnel):
o Groupe de travail infirmier « douleur et plaies » en partenariat avec le réseau TELAP : Les travaux
présentés n’avaient pas été validés lors du dernier comité opérationnel.
C. DELORME, R.DELEENS, V. DRUGEOT et A. LE CHEVALIER ont donc rencontré A.
DOMPMARTIN et B. MOURGEON, le 29 10 2013 à CAEN concernant la rédaction :
Des critères d’évaluation de la douleur de la fiche « bilan plaies » (dossier patient) : relecture
et modifications du travail déjà effectué par le groupe infirmier. Fiche validée ce jour par le
comité opérationnel.
D’un « cadre de référence » sur la prise en charge de la douleur des plaies : partie à compléter
par le groupe infirmier.
D’un arbre décisionnel : à faire par le groupe de travail douleur des soins (comité
opérationnel).
Cette réunion a également permis de ré évoquer les autres axes de collaboration :
Bilan session douleur lors de la journée TELAP le 04 octobre 2013. Thématique redemandée
par les participants. Proposition 2 ateliers : 1-douleur des soins- MEOPA, 2- communication,
lors des journées 2014 (16-17 octobre).
Proposition du RRDBN : Sensibilisation/Formation des infirmières coordinatrices du réseau
TELAP par rapport à la prise en charge de la douleur.
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Education thérapeutique douleur et cancer (partenariat Réseau OncoBasse normandie, …..)
Formation à l’ETP (IPCEM) des 10 binômes médecin-infirmière des structures douleur
identifiées et du CFB : session 3 les 16 et 17 janvier 2014.
Groupe de travail :
• Proposition d’un état des lieux auprès de 60 patients et proches, dans les 10 centres
formés ETP, afin d’identifier les attentes et les besoins en termes éducatifs/douleur :
Elaboration du questionnaire patient en septembre 2013 (démarche et document
validé ce jour par le comité opérationnel).
• Bourse TAKEDA obtenue pour financer l’état des lieux.
o Par contre, pour des raisons logistiques et pour ne pas multiplier les états des lieux, celui
sur les besoins généralistes en ETP ne serait fait qu’au Centre François Baclesse
(convention avec le centre Bérard de LYON). Démarche validée par le comité
opérationnel ce jour.
o Prochaine réunion à prévoir en février 2014 : rédaction du questionnaire proches et du
projet d’ETP, à faire valider par l’ARS.
VIE DU RESEAU
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Réunion du comité de pilotage et du comité opérationnel, à la demande de l’ARS de Basse
Normandie concernant le statut juridique du réseau, prévue en janvier.
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Rencontres des structures douleur identifiées (médecins coordinateurs - infirmières) :
Le comité opérationnel avait validé le principe d’une journée annuelle d’échanges entre les structures.
o Date proposée en 2014 : 25 février (1/2 journée) ; lieu à définir.
o Organisée par les correspondants régionaux de la SFETD (R. DELEENS, A. LE CHEVALIER, S.
SLADEK).
Aline LE CHEVALIER propose que les infirmières des structures douleur se réunissent le matin.
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Site internet : rrdbn-douleur.org : Nous n’avons plus de budget pour le poste web master. La cellule
régionale a pris contact avec le GCS Télésanté Basse Normandie. Il serait possible de bénéficier d’un site dédié
dans le cadre de ce portal régional de santé, sous couvert du centre hospitalier de Bayeux, auquel le réseau est
rattaché. En cours.
- Harmonisation des pratiques : le neurostimulateur externe CEFALY TECHNOLOGY est utilisé en
prévention et en traitement des crises de migraine, des névralgies d’Arnold, par plusieurs structures douleur
identifiées de la région. Les infirmières référentes des centres hospitaliers d’AVRANCHES-GRANVILLE et
de BAYEUX ont commencé à élaborer un document d’information s’adressant aux patients susceptibles
d’utiliser ce type de neurostimulateur. Madame LE CHEVALIER nous informe que la réflexion sera
poursuivie au niveau régional avec toutes les infirmières des structures douleur.
- Organisation de la structure douleur du centre hospitalier du Cotentin à Cherbourg :
A la suite au départ du Dr LAFFITTE, il n’y a plus de médecin capacitaire. Une réflexion sur l’organisation de
la structure est en cours. Dans ce cadre, C. DELORME a été contactée par Mr MORIN, directeur de
l’établissement. Le comité opérationnel propose que les Drs DELORME et FEUILLET se rendent à
Cherbourg en janvier pour faire le point au niveau organisationnel avec la direction de l’établissement. Il
propose que les médecins puissent assister à des consultations dans les autres structures régionales ou
participent à des staffs.
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Partenariat :
L’ARS de Basse Normandie incite le Réseau de Périnatalité de Basse-Normandie (RRPBN) et le Réseau
Régional Douleur à travailler ensemble sur l’évaluation et P.E.C. de la douleur (lors des IVG, femmes venant
d’accoucher….). Contact à prendre.
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Autre information régionale : le Projet régional de télémédecine :
L’ARS de Basse-Normandie a défini la stratégie régionale en termes de télésanté et plus spécifiquement en
matière de télémédecine. Le pôle TES (notamment le Dr JP Blanchère coordinateur du département e santé et
domotique) a été missionné pour travailler sur la mise en place d’un réseau de téléconsultation entre des
médecins et des établissements : Ehpad, Résidences séniors, PSLA et secondairement établissements
pénitentiaires. L’URML soutient cette démarche.
La création d’un maillage régional de médecins représentant les différentes spécialités et qui accepteraient de
télé-consulter est évidement le prérequis, avant équipement des établissements et organisation des
téléconsultations.
Une première réunion de préparation et d’échanges est prévue mardi 12 novembre. Claire DELORME en est
invitée en tant que médecin coordinateur du RRDBN et médecin du CH de BAYEUX. Les médecins des
structures douleur présents seraient de principe d’accord pour s’inscrire dans la réflexion régionale.
FORMATION SENSIBILISATION
- Bilan Soirée « Douleurs chroniques : une nouvelle approche : nutrition pauvre en polyamines » 19 h –
22 h, 26 septembre 2013 – Amphithéâtre FEH bâtiment sud CHU CAEN
o 79 personnes présentes, dont une vingtaine de diététiciennes. Les interventions ont suscité des
interrogations et des débats par rapport à la mise en place de ce type de programme nutritionnel dans
le cadre de la prise en charge la douleur.
o Rappel programme :
Ouverture : Dr Claire DELORME, coordinateur RRDBN, Dr G DACCACHE DAR CHU
Interventions et discussions
Modérateurs :
Dr A. MEROUANI, CHIC ALENCON-MAMERS, Président COPIL RRDBN
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Dr M. MUSIKAS : Nutrition CHU CAEN
Hyperalgésie et polyamines : approche fondamentale : Pr G. SIMONNET, Univ Bordeaux 2 et CNRS
Douleurs chroniques post-opératoires : Dr G. DACCACHE, DAR CHU CAEN
Les régimes pauvres en polyamines : intérêt et perspectives en oncologie : Dr B. CIPOLLA, Urologie,
CHP ST GREGOIRE
Suivies d’une table ronde :
Perspectives et actions : Les intervenants et les Drs Maryline FEUILLET CH ST LO, Franck
LECAER CH FLERS / CLCC CAEN, Michèle RIEGLER Polyclinique du Parc CAEN.
- Formations en partenariat :
o Journée de formation régionale «Douleur en santé mentale» le 15 octobre 2013 : collaboration RSVA
– RRDBN à La Fonderie 14200 Hérouville st Clair.
360 personnes ont assisté à la journée (dont Etablissement médico-social : 170, Etablissement
sanitaire : 115, associations d’usagers : 34). Le réseau RVSA fait actuellement la synthèse des fiches
d’évaluation.
- Journée des référents : 13 décembre 2013 - centre François Baclesse CAEN, 9 h 00 - 16 h 15 :
Programme définitif :
o Infos nationales, régionales, actions et projets du réseau
o Kétamine et douleur chronique : Dr F. LECAER : cs douleur CH FLERS/CFB CAEN
o Le réseau Onco Basse-Normandie, le classeur de liaison, les outils de dépistage, l’UCOG
o Aspects physiologiques et cliniques de la douleur myofasciale : Dr Ph. RICHARD : CAEN
o L’ETP : outil de prévention et de traitement des TMSMS : Dr P. LOUF : CMPR BAGNOLES DE
L’ORNE
o Toxicomanie et douleur aigüe : regards croisés : Dr A. LE PENNEC – Dr J.P. LINARD : EPSM
CAEN
o Communication et douleur : B. SHAFAIE : psychologue, cs douleur CHIC ALENCON-MAMERS
Les inscriptions sont en cours.
- Rencontres régionales 2014 :
Contrairement à ce qui avait été évoqué, vu l’importante logistique que cela nécessite, une seule journée sera
organisée en 2014 à l’attention des médicaux et paramédicaux. Ces 13emes rencontres régionales auront pour
titre « La douleur de l’enfant ».
o Quelques idées : épidémiologie, généralités ; la douleur aigue en ambulatoire, aux urgences ; douleur
chronique (migraine, douleurs ostéo-articulaires) ; Traitements non médicamenteux.
INFORMATIONS NATIONALES - CONGRES RAPPEL - BIBLIOGRAPHIE
- SFETD : R. DELEENS nous informe que la prochaine réunion des correspondants régionaux aura lieu comme
d’habitude pendant le congrès de novembre. Pas de nouvelles concernant le projet de plan douleur pour
l’instant.
- PEDIADOL : 20emes journées : La douleur de l’enfant : quelles réponses ? du 2 au 4 décembre 2013 PARIS : Programme : http://www.pediadol.org/IMG/pdf/prog_20e_journees
- «Lettre de l’Institut UPSA de la Douleur» 40ème édition parue sur le syndrome du rachis opéré :
http://www.institut-upsa-douleur.org/Protected/UserFiles/IgwsIudV5/Resources/Document/Periodiques/lettre_iud/lettre-institut-upsadouleur-40.pdf
PROCHAINES REUNIONS DU COMITE OPERATIONNEL
- 24 janvier 2014
- 28 mars 2014 reportée au 4 avril 2014
- 23 mai 2014
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