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anatomie_tank-ATLAS_V:ok 19/05/10 18:32 Page1 ATLAS D’ANATOMIE Jean-Pol Beauthier (docteur en sciences médicales) et Philippe Lefèvre (docteur en sciences biomédicales et pharmaceutiques) sont attachés au Laboratoire d’Anatomie, de Biomécanique et d’Organogenèse de l’Université Libre de Bruxelles. Ils enseignent également l’anatomie à la Haute École Louvain en Hainaut (section kinésithérapie) de Charleroi. Ils sont tous deux auteurs d’un traité d’anatomie de palpation en trois volumes chez De Boeck et également traducteurs de divers ouvrages d’anatomie. Jean-Pol Beauthier est également enseignant en médecine légale à l’Université Libre de Bruxelles et auteur du Traité de médecine légale chez le même éditeur. Un Atlas d’anatomie d’un genre nouveau ! ATLAS D’ANATOMIE Tank Gest Préface du Pr. Jean-Luc Kahn Des illustrations de haute qualitée Comportant plus de 750 figures et illustrations cliniques, l’Atlas d’anatomie est un atlas régional coloré de manière particulièrement attractive, alliant par des techniques sans précédent, l'aspect visuel et esthétique, et la précision anatomique. Un atlas pédagogiquee Par ses atouts pédagogiques, cet atlas occupe une place à part tant par son système « d’image par transparence » que par une utilisation judicieuse des légendes sans aucun texte excessif. Chaque planche anatomique est conçue autour de l’objectif majeur « enseignement / étude / concours », avec pour résultat une compréhension plus facile et plus rapide de la discipline. Un atlas interactife Un atlas interactif on line est proposé avec l'atlas, comprenant toutes les planches anatomiques, avec un système de recherche basé sur les légendes ainsi que des procédés de type « zoom et comparaison ». En outre, sont inclus des procédés pédagogiques interactifs permettant aux étudiants de tester leur connaissance des structures et concepts nouvellement acquis. • 750 illustrations et schémas cliniques • Un système « d'image par transparence » et de sélection des couleurs • Les légendes sont claires, dépouillées et limitées au concept anatomique • Une palette dynamique et moderne de couleurs et la codification par couleurs des éléments anatomiques • Révision par des anatomistes du monde entier • Présentation des illustrations en vues antérieures et postérieures, et en vues latérales et médiales. • La terminologie anatomique est conforme à la nomenclature anatomique internationale (Terminologia Anatomica). 200 QCMe Entraînez-vous avec les 200 QCM, tous tirés de l’ouvrage « S’entraîner en anatomie ». ATLAS D’ANATOMIE Les traducteurs Tank Gest Tank Gest +200 QCM traîner ISBN : 978-2-8041-3512-6 image : © DR Conception graphique : Primo&Primo n pour s’e 9782804135126 TANK www.deboeck.com anatomie_tank-ATLAS_V:ok 19/05/10 18:32 Page1 ATLAS D’ANATOMIE Jean-Pol Beauthier (docteur en sciences médicales) et Philippe Lefèvre (docteur en sciences biomédicales et pharmaceutiques) sont attachés au Laboratoire d’Anatomie, de Biomécanique et d’Organogenèse de l’Université Libre de Bruxelles. Ils enseignent également l’anatomie à la Haute École Louvain en Hainaut (section kinésithérapie) de Charleroi. Ils sont tous deux auteurs d’un traité d’anatomie de palpation en trois volumes chez De Boeck et également traducteurs de divers ouvrages d’anatomie. Jean-Pol Beauthier est également enseignant en médecine légale à l’Université Libre de Bruxelles et auteur du Traité de médecine légale chez le même éditeur. Un Atlas d’anatomie d’un genre nouveau ! ATLAS D’ANATOMIE Tank Gest Préface du Pr. Jean-Luc Kahn Des illustrations de haute qualitée Comportant plus de 750 figures et illustrations cliniques, l’Atlas d’anatomie est un atlas régional coloré de manière particulièrement attractive, alliant par des techniques sans précédent, l'aspect visuel et esthétique, et la précision anatomique. Un atlas pédagogiquee Par ses atouts pédagogiques, cet atlas occupe une place à part tant par son système « d’image par transparence » que par une utilisation judicieuse des légendes sans aucun texte excessif. Chaque planche anatomique est conçue autour de l’objectif majeur « enseignement / étude / concours », avec pour résultat une compréhension plus facile et plus rapide de la discipline. Un atlas interactife Un atlas interactif on line est proposé avec l'atlas, comprenant toutes les planches anatomiques, avec un système de recherche basé sur les légendes ainsi que des procédés de type « zoom et comparaison ». En outre, sont inclus des procédés pédagogiques interactifs permettant aux étudiants de tester leur connaissance des structures et concepts nouvellement acquis. • 750 illustrations et schémas cliniques • Un système « d'image par transparence » et de sélection des couleurs • Les légendes sont claires, dépouillées et limitées au concept anatomique • Une palette dynamique et moderne de couleurs et la codification par couleurs des éléments anatomiques • Révision par des anatomistes du monde entier • Présentation des illustrations en vues antérieures et postérieures, et en vues latérales et médiales. • La terminologie anatomique est conforme à la nomenclature anatomique internationale (Terminologia Anatomica). 200 QCMe Entraînez-vous avec les 200 QCM, tous tirés de l’ouvrage « S’entraîner en anatomie ». ATLAS D’ANATOMIE Les traducteurs Tank Gest Tank Gest +200 QCM traîner ISBN : 978-2-8041-3512-6 image : © DR Conception graphique : Primo&Primo n pour s’e 9782804135126 TANK www.deboeck.com Table des matières Préface vii Avant-propos ix Remerciements xiii Chapitre 1 LE DOS 2 Chapitre 2 MEMBRE SUPÉRIEUR 28 Chapitre 3 MEMBRE INFÉRIEUR 84 Chapitre 4 LE THORAX 158 Chapitre 5 L’ABDOMEN 210 Chapitre 6 LE PELVIS ET LE PÉRINÉE 256 Chapitre 7 LA TÊTE ET LE COU 294 Chapitre 8 le système nerveux autonome 392 QCM 419 Index 443 xix Table des matières Préface vii Avant-propos ix Remerciements xiii Chapitre 1 LE DOS 2 Chapitre 2 MEMBRE SUPÉRIEUR 28 Chapitre 3 MEMBRE INFÉRIEUR 84 Chapitre 4 LE THORAX 158 Chapitre 5 L’ABDOMEN 210 Chapitre 6 LE PELVIS ET LE PÉRINÉE 256 Chapitre 7 LA TÊTE ET LE COU 294 Chapitre 8 le système nerveux autonome 392 QCM 419 Index 443 xix Articulations des vertèbres lombales en général PLANCHE 1-07 Articulated Lumbar Vertebrae B. Cliché radiographique des vertèbres lombales, vue latérale A. Vue latérale T12 L1 L2 Processus articulaire inférieur T12 Processus articulaire supérieur Pédicule de l'arc vertébral Disque intervertébral L1 L2 Processus épineux Incisure vertébrale inférieure L3 L3 Foramen intervertébral L4 Incisure vertébrale supérieure L4 Processus transverse L5 L5 Corps vertébral Os sacrum D. Cliché radiographique des vertèbres lombales, vue postérieure C. Vue postérieure T12 T12 Processus transverse L1 L2 L1 Articulation zygapophysaire Processus articulaire inférieur L2 Processus articulaire supérieur L3 Pédicule de l'arc vertébral L3 Processus épineux L4 Lame L5 L4 L5 Os sacrum 11 PLANCHE 1-08 Sacrum et coccyx Base du sacrum A. Vue antérieure Aile du sacrum Processus articulaire supérieur Surface articulaire lombo-sacrale 1 Promontoire Foramina sacraux antérieurs Lignes transverses Apex du sacrum Coccyx B. Vue postérieure Facette articulaire supérieure Face auriculaire Crête sacrale médiane Crête sacrale latérale Foramina sacraux postérieurs Hiatus sacral Coccyx 1 NdT : c’est la base du sacrum (1re vertèbre sacrale). 12 Ligaments des vertèbres cervicales PLANCHE 1-09 Ligaments of the Cervical Vertebrae A. Vue latérale Membrane atlanto-occipitale antérieure Capsule de l’articulation atlanto-occipitale Membrane atlanto-occipitale postérieure Arc antérieurs (C1) Corps vertébral de l’axis (C2) Artère vertébrale Capsules des articulations zygapophysaires (C3-C4 et C4-C5) Ligaments jaunes Ligament longitudinal antérieur Ligament nuchal Ligament interépineux Disques intervertébraux (C4-C5 et C6-C7) Processus épineux de C7 (vertèbre proéminente) T1 B. Vue postérieure Os occipital Capsule de l’articulation atlanto-occipitale Membrane atlanto-occipitale postérieure Capsule de l’articulation atlanto-axoïdienne latérale Processus transverse de l’atlas (C1) Atlas (C1) Axis (C2) Ligaments jaunes Ligament nuchal Artère vertébrale Capsules des articulations zygapophysaires T1 Ligament supra-épineux 13 Nerfs du bras Planche 2-20 A. Orientation B. Schéma Muscle biceps brachial (par transparence) Plexus brachial : faisceau latéral faisceau postérieur faisceau médial Nerf axillaire Nerf musculo-cutané Nerf cutané médial du bras Nerf cutané médial de l'avant-bras Nerf radial Nerf ulnaire Nerf médian Nerf cutané latéral de l'avant-bras Épicondyle médial 49 Nerfs du bras Planche 2-20 A. Orientation B. Schéma Muscle biceps brachial (par transparence) Plexus brachial : faisceau latéral faisceau postérieur faisceau médial Nerf axillaire Nerf musculo-cutané Nerf cutané médial du bras Nerf cutané médial de l'avant-bras Nerf radial Nerf ulnaire Nerf médian Nerf cutané latéral de l'avant-bras Épicondyle médial 49 Muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras – vue de dissection, plan intermédiaire Planche 2-24 Nerf cutané médial de l'avant-bras Muscle biceps brachial Muscle brachial Nerf cutané latéral de l'avant-bras Nerf ulnaire Septum intermusculaire médial du bras Nerf médian Artère brachiale Muscle rond pronateur (chef huméral sectionné) Artère récurrente radiale Nerf radial Rameau profond du nerf radial Rameau superficiel du nerf radial Tendon du muscle biceps brachial Artère ulnaire Artère radiale Muscle supinateur Muscle brachio-radial (récliné) Muscle rond pronateur (sectionné) Muscle fléchisseur superficiel des doigts (chef radial) Tendon du muscle fléchisseur radial du carpe (sectionné) Muscle long palmaire (sectionné) Artère récurrente ulnaire antérieure Aponévrose bicipitale (sectionnée) Muscle rond pronateur (chef ulnaire sectionné) Artère interosseuse commune Artère interosseuse postérieure Artère interosseuse antérieure Muscle fléchisseur superficiel des doigts (chef huméro-ulnaire) Muscle fléchisseur ulnaire du carpe Muscle long fléchisseur du pouce Artère et nerf ulnaires Nerf médian Muscle carré pronateur Tendons du muscle fléchisseur des doigts Tendon du muscle fléchisseur radial du carpe (sectionné) Rameau palmaire superficiel de l’artère radiale Retinaculum des muscles fléchisseurs [ligament carpien transverse] Ligament palmaire du carpe (sectionné et recliné) Os pisiforme Rameau palmaire profond de l’artère ulnaire et rameau profond du nerf ulnaire Rameau superficiel de l’artère et du nerf ulnaires 53 Muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras – vue de dissection, plan intermédiaire Planche 2-24 Nerf cutané médial de l'avant-bras Muscle biceps brachial Muscle brachial Nerf cutané latéral de l'avant-bras Nerf ulnaire Septum intermusculaire médial du bras Nerf médian Artère brachiale Muscle rond pronateur (chef huméral sectionné) Artère récurrente radiale Nerf radial Rameau profond du nerf radial Rameau superficiel du nerf radial Tendon du muscle biceps brachial Artère ulnaire Artère radiale Muscle supinateur Muscle brachio-radial (récliné) Muscle rond pronateur (sectionné) Muscle fléchisseur superficiel des doigts (chef radial) Tendon du muscle fléchisseur radial du carpe (sectionné) Muscle long palmaire (sectionné) Artère récurrente ulnaire antérieure Aponévrose bicipitale (sectionnée) Muscle rond pronateur (chef ulnaire sectionné) Artère interosseuse commune Artère interosseuse postérieure Artère interosseuse antérieure Muscle fléchisseur superficiel des doigts (chef huméro-ulnaire) Muscle fléchisseur ulnaire du carpe Muscle long fléchisseur du pouce Artère et nerf ulnaires Nerf médian Muscle carré pronateur Tendons du muscle fléchisseur des doigts Tendon du muscle fléchisseur radial du carpe (sectionné) Rameau palmaire superficiel de l’artère radiale Retinaculum des muscles fléchisseurs [ligament carpien transverse] Ligament palmaire du carpe (sectionné et recliné) Os pisiforme Rameau palmaire profond de l’artère ulnaire et rameau profond du nerf ulnaire Rameau superficiel de l’artère et du nerf ulnaires 53 Planche 3-26 Muscles de la région glutéale A. Vue de dissection – plan superficiel Crête iliaque Aponévrose glutéale (recouvrant le muscle moyen fessier) Os sacrum Muscle tenseur du fascia lata Muscle grand fessier Tractus ilio-tibial B. Vue de dissection – plan profond Crête iliaque Aponévrose glutéale Os sacrum Muscle grand fessier (sectionné) Artère glutéale supérieure et nerf glutéal supérieur Muscle piriforme Artère glutéale inférieure et nerf glutéal inférieur Muscle moyen fessier (sectionné) Muscle petit fessier Muscle tenseur du fascia lata Muscle moyen fessier (sectionné) Muscle jumeau supérieur Artère pudendale interne Nerf pudendal Épine sciatique Nerf du muscle obturateur interne Ligament sacro-tubéral Tendon du muscle obturateur interne Muscle jumeau inférieur Muscle carré fémoral Nerf du muscle carré fémoral (dans la profondeur du muscle) Nerf sciatique Muscle grand fessier (sectionné) Tubérosité ischiatique Nerf cutané postérieur de la cuisse Muscle semitendineux Muscle semimembraneux Tractus ilio-tibial Artères perforantes Muscle biceps fémoral (chef long) 112 Artères de la région glutéale Planche 3-27 A. Artères Crête iliaque Artère iliaque commune Aponévrose glutéale Muscle moyen fessier (sectionné) Artère iliaque interne Os sacrum Artère glutéale supérieure et nerf glutéal supérieur Muscle petit fessier Muscle tenseur du fascia lata Muscle piriforme Artère glutéale inférieure et nerf glutéal inférieur Muscle grand fessier (sectionné) Nerf pudendal Artère pudendale interne Muscle moyen fessier (sectionné) Muscle jumeau supérieur Muscle obturateur interne Muscle jumeau inférieur Muscle carré fémoral Épine sciatique Ligament sacro-tubéral Tubérosité ischiatique Artère circonflexe médiale de la cuisse Muscle grand fessier 1e artère perforante Nerf sciatique Tractus ilio-tibial B. Cercle artériel de la hanche Rameau descendant de l’artère glutéale inférieure Artère circonflexe médiale de la cuisse Artère fémorale (par transparence) Artère fémorale profonde Rameau transverse de l’artère circonflexe latérale de la cuisse Rameau ascendant de la 1e artère perforante 113 Projection des viscères thoraciques – vue postérieure PLANCHE 4-16 Coupole pleurale 1re côte Clavicule Scissure oblique du poumon droit Scissure oblique du poumon gauche Scissure horizontale Coupole diaphragmatique droite Plèvre pariétale, partie costale Coupole diaphragmatique gauche Bord inférieur du poumon gauche Bord inférieur du poumon droit Récessus costo-diaphragmatique de la cavité pleurale (droite) Récessus costo-diaphragmatique de la cavité pleurale (gauche) Foie Rate Ligne de réflexion costale droite de la plèvre Rein gauhe Ligne de réflexion costale gauche de la plèvre Glande surrénale gauche Rein droit Glande surrénale droite 175 PLANCHE 4-17 Viscères thoraciques – cavités pleurales Manubrium sternal Graisse thymique (chez l’adulte) Artère carotide commune et veine jugulaire interne Veine thyroïdienne inférieure Clavicule Coupole pleurale Plexus brachial Artère et veine subclavières 1e côte (sectionnée) Artère et veine axillaires Muscle grand pectoral (sectionné) Processus coracoïde Muscle petit pectoral (sectionné) Artère et veine thoraciques internes Muscle dentelé antérieur (sectionné) Rameaux intercostaux antérieurs (sectionnés) Plèvre pariétale, partie costale (ouverte) Rameaux perforants antérieurs Lobes du poumon droit : supérieur moyen inférieur Lobes du poumon gauche : supérieur inférieur Artère et veine épigastriques supérieures Récessus costo-diaphragmatique Plèvre pariétale, partie diaphragmatique Ligne de réflexion costale de la plèvre Artère et veine musculo-phréniques Diaphragme Lignes de réflexion sternales droite et gauche de la plèvre 176 Processus xiphoïde Péricarde fibreux (trigone péricardique) PLANCHE 5-38 Nerfs de la paroi abdominale postérieure Diaphragme 12e côte Nerf subcostal (T12) Nerf subcostal Nerf ilio-hypogastrique (L1) Nerf ilio-hypogastrique Nerf ilio-inguinal (L1) Nerf ilio-inguinal Nerf génito-fémoral Nerf cutané fémoral latéral (L2 – L3) Nerf cutané fémoral latéral Nerf obturateur (L2 – L4) Nerf fémoral (L2 – L4) Nerf obturateur Nerf ilio-inguinal Nerf génito-fémoral : rameau fémoral rameau génital Nerf génito-fémoral (L1 – L2) : rameau fémoral rameau génital Nerf fémoral Nerf cutané fémoral latéral Plexus sacral Nerf scrotal antérieur, issu du nerf ilio-inguinal 250 Abdomen, vue antérieure – système nerveux autonome PLANCHE 5-39 Tronc vagal antérieur1 Tronc vagal postérieur2 Ganglions coeliaques Nerf grand splanchnique (de T5 à T9) Plexus coeliaque Nerf petit splanchnique (de T10 à T11) Ganglion aortico-rénal Ganglion mésentérique supérieur Plexus rénal Nerf splanchnique imus (de T12) Rameaux communicants gris et blancs Rameau communicant gris Tronc sympathique lombal Nerf splanchnique lombal Plexus mésentérique supérieur Plexus intermésentérique Ganglion mésentérique inférieur Ganglion mésentérique supérieur Plexus hypogastrique supérieur Nerfs hypogastriques (sectionnés) Nerf vague gauche. Nerf vague droit. 1 2 251 Rectum et canal anal – vue antérieure et interne PLANCHE 6-16 Côlon sigmoïde Jonction recto-sigmoïdienne Rectum Uretère Colonnes anales (plis de Morgagni) Artère et veine iliaques externes Péritoine Plis transverses du rectum : supérieur moyen inférieur Sinus anaux Valvules anales Ligne pectinée 1 Ampoule rectale Muscle élévateur de l'anus Fosse ischioanale Couche musculaire longitudinale Muscle sphincter interne de l'anus Muscle sphincter externe de l'anus : partie profonde partie superficielle partie sous-cutanée Canal pudendal [d'Alcock] : nerf pudendal artère pudendale interne veine pudendale interne Zone transitionnelle anale 2 Sillon intersphinctérien 3 Plexus veineux rectal interne NdT : limite inférieure des valvules anales, elle correspond à la transition entre l’épithélium cylindrique et l’épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé (EPSNK). NdT : c’est la limite, sur le plan histologique, entre les colonnes anales et la ligne ano-cutanée. Elle correspond sur le plan anatomique, au pecten anal (EPSNK). La ligne anocutanée correspond au bord inférieur du muscle sphincter interne de l’anus ainsi qu’à la limite inférieure du pecten anal. C’est au niveau de cette ligne ano-cutanée que débute l’épithélium pavimenteux stratifié kératinisé. 3 NdT : ce sillon est une dépression sous la ligne ano-cutanée. 1 2 273 PLANCHE 6-17 Vascularisation pelvienne A. Sexe féminin Aorte abdominale Artère iliaque commune droite Artère ilio-lombaire Artère iliaque interne Artère iliaque externe Tronc lombo-sacral Artère ombilicale Artère glutéale supérieure Artère sacrale latérale Rameaux ventraux : Artère épigastrique inférieure S1 S2 S3 S4 Corde de l’artère ombilicale (artère ombilicale oblitérée) 1 Artères vésicales supérieures Artère glutéale inférieure Artère pudendale interne Artère obturatrice Artère rectale moyenne Vessie urinaire Rectum Rameau vésical inférieur issu de l’artère vaginale Vagin Artère utérine Artère vaginale * L’artère vaginale naît de l’artère utérine dans 11 % des cas. B. Sexe masculin Aorte abdominale Artère iliaque commune droite Artère ilio-lombaire Artère iliaque interne Artère iliaque externe Artère ombilicale Tronc lombo-sacral Artère glutéale supérieure Artère sacrale latérale Rameaux ventraux : Artère épigastrique inférieure S1 S2 S3 S4 Corde de l’artère ombilicale (artère ombilicale oblitérée) 1 Artère glutéale inférieure Artères vésicales supérieures Artère pudendale interne Artère obturatrice Artère rectale moyenne Vessie urinaire Prostate Rameau prostatique issu de l’artère vésicale inférieure NdT : cette artère oblitérée – parfois appelée ligament ombilical médial – se situe dans le pli ombilical médial. 1 274 Rectum Artère vésicale inférieure Plexus sacral A. Vue médiale PLANCHE 6-18 Aorte abdominale Tronc lombo-sacral Artère glutéale supérieure Rameaux communicants gris Tronc sympathique Rameaux ventraux : Nerfs splanchniques pelviens Nerf pudendal NB : les nerfs issus du plexus sacral sont identiques dans les deux sexes Nerf sciatique Vagin Rectum B. Vue antérieure Tronc lombo-sacral Tronc sympathique Nerf du muscle piriforme (sectionné) Nerfs splanchniques lombaux (sectionnés) Rameaux communicants gris Nerf sciatique Nerf destiné au muscle quadriceps fémoral (masqué) Nerf sciatique (sectionné) : nerf fibulaire commun nerf tibial Ganglions sympathiques Nerfs splanchniques sacraux (sectionnées) Nerfs splanchniques pelviens (sectionnées) Nerf destiné au muscle élévateur de l’anus (sectionné) Nerf pudendal : nerf rectal inférieur (sectionné) nerf dorsal du pénis / clitoris (sectionné) nerf périnéal (sectionné) Nerf cutané postérieur de la cuisse (sectionné) 275 Régions temporale et infratemporale – vue de dissection, plan profond Planche 7-34 Muscle temporal (sectionné) Artères et nerfs temporaux profonds Muscle ptérygoïdien latéral Nerf auriculo-temporal et artère temporale superficielle Nerf et artère massétériques (sectionnés) Col de la mandibule (sectionné) Artère maxillaire Nerf facial (NC VII, sectionné) Nerf et artère buccaux Muscle ptérygoïdien médial Nerf lingual Nerf et artère alvéolaires inférieurs Muscle digastrique (ventre postérieur) Artère carotide externe Muscle stylo-hyoïdien Nerf mylo-hyoïdien Muscle digastrique (ventre antérieur) Muscle mylo-hyoïdien 329 Planche 7-35 Artères de la région infratemporale Artères temporales profondes Artère infra-orbitaire Artères alvéolaires : postérieure moyenne supérieure Artère temporale superficielle Artère auriculaire postérieure Artère méningée moyenne Artère massétérique (sectionnée) Artère buccale Artère maxillaire Artère occipitale Artère alvéolaire inférieure Rameau mentonnier (artère mentonnière) Artère submentale Artère carotide interne Artère carotide externe Artère faciale Artère linguale Artère laryngée supérieure Artère thyroïdienne supérieure * L’artère maxillaire peut passer soit médialement (42%) soit latéralement par rapport au muscle ptérygoïdien latéral. 330 Distribution du système nerveux autonome au niveau des membres et du tronc planche 8-13 A. Nerfs transportant des fibres sympathiques vers le squelette post-crânien B. Voies sympathiques aux étages C1 – C8 Tous les rameaux dorsaux et : Le plexus cervical (C1 – C4) Le plexus brachial (C5 – T1) Tronc sympathique Ganglion sympathique Corne ventrale de la moelle spinale Racine ventrale et sa constitution Nerf spinal et racine dorsale Rameau dorsal Rameau communicant gris Rameau ventral Neurones postsynaptiques dans le ganglion sympathique Fibre ascendante présynaptique dans le tronc sympathique C. Voies sympathiques aux étages T1 – L2 Les nerfs intercostaux (T1 – T11) et le nerf subcostal (T12) Tronc sympathique Nerf spinal Rameau dorsal Le plexus lombal (L1 – L4) Neurone sympathique présynaptique dans la corne latérale Corne ventrale de la moelle spinale Racine ventrale et sa constitution Rameau communicant gris Rameau communicant blanc Neurones postsynaptiques dans le ganglion sympathique Rameau ventral Le plexus sacral (L4 – S4) Le plexus coccygien (S4 – Co) D. Voies sympathiques aux étages L3 - Co Fibre descendante présynaptique dans le tronc sympathique Rameau dorsal Rameau communicant gris Rameau ventral Racine ventrale et sa constitution Neurones postsynaptiques dans le ganglion sympathique 407 planche 8-14 Distribution du système nerveux autonome au niveau du thorax – voies sympathiques Ganglion cervico-thoracique (étoilé) Tronc sympathique thoracique Rameaux viscéraux thoraciques Rameaux communicants blancs et gris Nerfs cardiaques cervicaux Plexus cardiaque Plexus pulmonaire Ganglion sympathique T5 Ganglion sympathique T10 Nerf grand splanchnique Nerf petit splanchnique Nerf splanchnique imus Ganglion sympathique T12 Ganglion coeliaque Ganglion mésentérique supérieur Ganglion aortico-rénal 408 Distribution du système nerveux autonome au niveau du thorax – voies parasympathiques planche 8-15 Nerf vague (NC X) Nerf laryngé récurrent droit Rameaux cardiaques thoraciques Plexus cardiaque Plexus pulmonaire Plexus oesophagien Troncs vagaux antérieur et postérieur 409 planche 8-16 Distribution du système nerveux autonome au niveau de l’abdomen – voies sympathiques Ganglions coeliaques Plexus coeliaque Nerf grand splanchnique (de T5 à T9) Nerf petit splanchnique (de T10 – T11) Nerf splanchnique imus (de T12) Rameaux communicants blancs et gris Rameau communicant gris Tronc sympathique lombal Nerf splanchnique lombal Ganglion mésentérique supérieur Ganglion aortico-rénal Plexus rénal Plexus mésentérique supérieur Plexus intermésentérique Ganglion mésentérique inférieur Plexus mésentérique inférieur Plexus hypogastrique supérieur Nerf hypogastrique Plexus hypogastrique inférieur Plexus testiculaire 410