Transcript Bulletin de la tuberculose en Afrique francophone

Bulletin
de la tuberculose en Afrique francophone
Numéro 3 – Juillet 2014
| Témoignage |
Photo : G. Koura
Je suis maître de conférences en pneumo-phtisiologie au CHU de Treichville, service que j’ai intégré dès
mon premier semestre d’internat. J’ai été très marquée par la souffrance des malades co-infectés
(TB/VIH) pour la plupart, avec parfois des tableaux gravissimes de détresse respiratoire. Il n’y a rien de
pire que de ne pouvoir respirer. Le souffle, c’est la vie. Rendre son souffle à un patient, ou contribuer à
soulager quelque peu sa souffrance, autant de raisons qui m’ont attachée à cette spécialité, quoique
très peu valorisante chez nous.
Dans l’étude sur le traitement court de la tuberculose multirésistante, dont je suis l’investigateur
principal pour la Côte d’Ivoire, nous faisons face à de grands défis : un grand nombre de malades,
croissant au fil des semaines, une insuffisance de ressources humaines, matérielles, un manque de
structures adéquates. Mais la mise en place du traitement court a radicalement changé la situation
dans le pays. Quand la prise en charge des malades TB-MR a débuté en Côte d’Ivoire il y a plus d’une
décennie, il n’y avait presque rien : des malades et très peu de médicaments. Aujourd’hui, 224 malades
sont traités, la décentralisation est amorcée en dehors d’Abidjan. Même si beaucoup reste à faire pour
l’organisation des soins, un sentiment de satisfaction morale m’anime et chaque petite avancée est un
encouragement.
Alimata Bakayoko-Yeo-Tenena
2014 : une année intense de programmation
Dans les sept pays soutenus par L’Union grâce au programme AFD, 2014 est une année
intense de programmation. L’accès au Nouveau Modèle de Financement du Fonds
Mondial nécessite un paquet impressionnant d’activités - revue de programme, analyse
épidémiologique, plan stratégique, dialogue pays, note conceptuelle - qui donne de
quoi occuper pleinement toutes les équipes du niveau central sans pour autant qu’elles
abandonnent les tâches quotidiennes de gestion et d’encadrement du programme.
Revue du Bénin (avril 2014)
L’Union participe activement à tout ce mouvement qui est résumé dans le tableau cidessous.
Pays
Financement
du Fonds
Mondial
Plan stratégique
(PSN)
Revue de Côte d’Ivoire (juin 2014)
Date prévue
de la note
conceptuelle
Contribution de L'Union
Bénin
Rounds 2, 6, 9
et MTF*
PSN 2014-2018 en
voie de finalisation
15/10/2014
Analyse épidémiologique, participation
à la revue (avril 2014)
Cameroun
Rounds 3 et 9
PSN 2015-2019
finalisé
15/08/2014
Aide à l'écriture du PSN
Côte
d'Ivoire
Rounds 3, 6 et 9
Extension à 2017 du
PSN 2012-2015
15/01/2015
Analyse épidémiologique, participation
à la revue (juin 2014), aide à l'écriture
de la note conceptuelle
Madagascar Rounds 4 et 8
PSN 2015-2019 en
préparation
15/01/2015
Participation à la revue (juillet 2014)
Aide à la rédaction du PSN
Niger
Rounds 5 et 10
PSN 2014-2017
finalisé
15/01/2015
Aide à l'écriture du PSN
RCA
Rounds 4 et 9
En discussion
15/04/2015
En discussion
RDC
Rounds 2, 5, 6,
9
PSN 2015-2019 en
voie de finalisation
15/08/2014
Participation à la revue (juin 2013)
Analyse épidémiologique
Revue de Madagascar (juillet 2014)
* MTF : Mécanisme transitoire de Financement
Photos : V. Schwoebel & G. Koura
Bulletin de la tuberculose en Afrique francophone – Numéro 3 – Juillet 2014
Page 1
Le point de vue du Niger
Dr Tatiana Sanda, Coordonnatrice du Programme National
Tuberculose du Niger, a répondu à nos questions
concernant le nouveau mécanisme de financement du
Fonds Mondial.
En avril 2014 j’ai été invitée à Dakar, Sénégal, par le Fonds
Mondial à un atelier régional organisé pour comprendre le
nouveau modèle de financement (NMF). Le Fonds Mondial
a accordé 164 millions USD pour le Niger pour la période
2014-2017, dont 36 millions pour le programme
tuberculose. La raison pour laquelle une somme si
importante a été allouée au Niger découle de la situation
de morbidité et mortalité des trois maladies et du respect
par le gouvernement du Niger de son engagement à
augmenter le budget des trois programmes malgré la
situation sécuritaire et climatique (inondations après de
fortes pluies) que le pays a connue ces dernières années.
Au stade actuel, le programme de lutte contre la TB
dispose de financements FM qui arrivent à terme en septembre
2015. La note conceptuelle doit être déposée au moins six mois
avant et nous prévoyons de la présenter le 15 janvier 2015.
Pour cela, il fallait d’abord élaborer un nouveau plan stratégique
national (PSN) pour la période 2014-2017, car le précédent
s’arrêtait en 2015. Nous étions donc très pressés et lors de la visite
à la mi-juin du Dr Arnaud Trébucq, nous avons demandé l’aide de
L’Union pour ce plan. Dès le 29 juin, Dr Martine Toussaint était
parmi nous pour
nous appuyer et les résultats ont été
agréablement efficaces et rapidement obtenus. Martine avait
beaucoup travaillé sur le plan précédent et connaissait donc la
situation. Un atelier de validation de ce plan stratégique est prévu
le 18 août. Après sa validation, nous le soumettrons au CCM et
entamerons le processus d’élaboration de la note conceptuelle.
L’OMS s’est engagée à nous accompagner pour l’élaboration de
cette note et nous comptons toujours également sur l’assistance
de L’Union dont nous apprécions la réactivité et le pragmatisme.
Point sur l’étude sur le régime de 9 mois pour la tuberculose multirésistance
er
Au 1 semestre 2014, le Burkina Faso a rejoint les pays participants
à l’étude en incluant ses premiers malades en juin 2014. Le Rwanda
a annoncé démarrer les inclusions en juillet 2014. Au total, 540
malades ont été inclus en date du 30 juin 2014. Des résultats
intermédiaires seront présentés à la prochaine conférence mondiale
de L’Union à Barcelone (30 octobre 2014).
L’approvisionnement en médicaments s’avère toujours délicat.
L’Union a constitué un stock de réserve de 100 traitements à IDA
pour faire face aux risques de rupture de stock.
Les laboratoires de référence nationaux préparent l’envoi des
souches initiales des malades inclus dans les laboratoires
supranationaux de référence, pour contrôler les tests de sensibilité.
Une réunion des pays participants et du comité scientifique se
tiendra le 29 octobre lors de la conférence de L’Union à Barcelone.
Evènements, formations,
réunions 2ème semestre 2014

Le Cours International sur la Lutte
contre la Tuberculose de L’Union aura
lieu à Cotonou, Bénin du 8 au 26
septembre 2014.
 L’International Childhood TB Training
Course (cours anglophone organisé par
l’Université
de
Stellenbosh
en
collaboration avec L’Union et le
Desmond Tutu TB Centre) aura lieu du
29 septembre au 3 octobre 2013 à
Worcester en Afrique du Sud.
 La Conférence mondiale de L’Union se
tiendra à Barcelone du 28 octobre au 1
novembre 2014.
 Réunion de l’étude sur le régime
de 9 mois pour la Tuberculose
Multirésistante le 29 octobre ;
 Réunion des coordonnateurs des
PNT des 7 pays du programme
AFD le 30 octobre.
Cas inclus au 30 juin 2014
Publications des PNLT sélectionnées– Janvier- juin 2014
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Ade S, Harries AD, Trébucq A, Ade G, Agodokpessi G, Adjonou C, Azon S, Anagonou S. National profile and
treatment outcomes of patients with extrapulmonary tuberculosis in Bénin. PLoS One 2014;22;9(4):e95603.
Sidze LK, Mouafo Tekwu E, Kuaban C, Assam Assam JP, Tedom JC, Eyangoh S, Fouda FX, Nolna D, Ntoumi F,
Frank M, Penlap Beng VN. Strong decrease in streptomycin-resistance and absence of XDR 12 years after the
Reorganization of the National Tuberculosis Control Program in the Central Region of Cameroon. PLoS One 2014
Jun 5;9(6):e98374.
Nana Yakam A, Noeske J, Dambach P, Bowong S, Fono LA, Ngatchou-Wandji J. Spatial analysis of tuberculosis
in Douala, Cameroon: clustering and links withsocio-economic status. Int J Tuberc Lung Dis. 2014 Mar;18(3):2927.
Pefura-Yone EW, Kengne AP, Kuaban C. Non-conversion of sputum culture among patients with smear positive
pulmonary tuberculosis in Cameroon: a prospective cohort study. BMC Infect Dis. 2014:11;14:138.
Auld AF, Tuho MZ, Ekra KA, Kouakou J, Shiraishi RW, Adjorlolo-Johnson G, Marlink R, Ellerbrock TV.
Tuberculosis in human immunodeficiency virus-infected children starting antiretroviral therapy in Côte d'Ivoire.
Int J Tuberc Lung Dis.2014 Apr;18(4):381-7.
Ratovoson R, Raharimanga V, Rakotosamimanana N, Ravaloson B, Ratsitorahina M, Randremanana R,
Ramarokoto H, Rajatonirina S, Rasolofo V, Richard V. Increase in the number of tuberculosis cases treated
following tuberculin skin testing in first-year schoolchildren in Madagascar. PLoS One. 2014 17;9(4):e95494.
Kaswa MK, Bisuta S, Kabuya G, Lunguya O, Ndongosieme A, Muyembe JJ, Van Deun A, Boelaert M. Multi drug
resistant tuberculosis in Mosango, a rural area in the Democratic Republic of Congo. PLoS One. 2014 Apr
14;9(4):e94618.
Le Bulletin de la tuberculose en Afrique francophone est une publication de L’Union soutenue par l’Agence française de développement
(AFD).
Les analyses et points de vue exprimés sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement la position de l’AFD.
Personne contact : Valérie Schwoebel [email protected]
Page 2 Bulletin de la tuberculose en Afrique francophone – Numéro 3 – Juillet 2014
Bulletin
de la tuberculose en Afrique francophone
Numéro 2 – Février 2014
Nommé directeur du PNLT de la République Démocratique du Congo (RDC) en avril
2013, j’ai été pressenti pour faire partie du comité de pilotage du programme de
l’AFD pour l’appui à la lutte antituberculeuse en Afrique francophone.
| Editorial |
Pourquoi ai-je décidé d’accepter? Parce que je pense que L’Union joue un rôle
capital dans l’appui aux PNLT. Depuis une vingtaine d’années, l’Union accompagne le
PNLT de la RDC, par ses conseils techniques et par son plaidoyer auprès des autorités
nationales et des bailleurs de fonds.
Avec mon expérience de plus de vingt ans dans la gestion du programme, tant au
niveau périphérique que national et international, je pense pouvoir aider le comité à
replacer les directives et décisions dans leur contexte de terrain. Nous avons
beaucoup travaillé en RDC à la décentralisation de la lutte antituberculeuse, à
Kinshasa comme dans les provinces les plus reculées. Faire partie du comité de
pilotage sera aussi un moyen pour notre PNLT de communiquer cette expérience aux
autres pays.
Photo : Valérie Schwoebel
Georges Bakaswa
L’Atelier de Cotonou sur la tuberculose infantile, janvier 2014
L’Union a organisé les 7 et 8 janvier 2014 un atelier sur la tuberculose
infantile. Cet atelier a réuni les directeurs et représentants des PNLT ainsi
que des pédiatres de 8 pays d’Afrique francophone : Bénin, Burkina Faso,
Cameroun, Côte d’Ivoire, République Centrafricaine (RCA), RDC,
Madagascar et Niger.
Les objectifs étaient de faire un état des lieux de la prise en charge de la TB
infantile dans les pays et d’identifier des actions prioritaires à mener dans
les pays ou en inter-pays, en établissant les bases d’une collaboration entre
pédiatres et PNLT. L’état des lieux s’est appuyé sur un questionnaire envoyé
préalablement aux PNLT et aux pédiatres, auquel tous les pays ont répondu
(ainsi que le Tchad bien que ses représentants n’aient pu participer).
Photo : Philippe Msellati
Les données sur la tuberculose infantile
Les 0-14 ans parmi tous les nouveaux cas de TB déclarés en 2012
La déclaration des cas de TB chez les 0 à 14 ans est
incomplète et variable d’un pays à l’autre. Parmi les 8 pays
participants, 4 pays ont fourni des données par forme de TB
(TPM+, TPM-, TEP) et par tranche d’âge (0 à 4 ans, 5 à 14).
Le nombre total de TB chez les 0 à 14 ans représente 3 à
13% des nouveaux cas de TB déclarés. Les proportions de
TPM+, TPM- et TEP sont très variables d’un pays à l’autre.
Dans la plupart des pays (sauf la RDC), plus de 50% des cas
de TB infantile sont déclarés dans un très petit nombre - 10
ou moins - de centres de dépistage et de traitement (CDT),
le plus souvent situés dans les grandes villes.
*Bénin et Cameroun : TPM+ et TPM- seulement
La sous-déclaration qui existe parfois, notamment pour les
cas pris en charge dans des services hospitaliers, reste
toutefois un problème mineur comparé au sous-diagnostic
qui est le problème majeur de l’avis de tous les participants.
Bulletin de la tuberculose en Afrique francophone – Numéro 2 – Février 2014
Page 1
Le diagnostic et le dépistage
La difficulté du diagnostic de la TB infantile est un écueil
majeur. La confirmation bactériologique est rare, même
avec Xpert MTB/RIF qui est plus sensible que la microscopie
mais moins que la culture. Il y a un fort besoin de formation
des médecins et infirmiers et d’algorithmes standardisés
lorsque la bactériologie est négative.
Dans les hôpitaux, la disponibilité des moyens diagnostiques est
insuffisante avec des ruptures fréquentes de l’accessibilité à la
radiographie. Les examens complémentaires sont souvent payants,
ce qui pose un véritable problème pour les familles. L’investigation
des enfants contacts de cas de TPM+° est rarement conduite alors
qu’elle est un moyen efficace de dépistage.
Le traitement, la chimiothérapie préventive et la prise en charge
L’absence de formes combinées adaptées à l’enfant fait que
peu de pays ont adopté les recommandations récentes de
l’OMS sur les nouvelles posologies. Les problèmes de
communication entre hôpitaux et PNLT sont réels s’il n’y a
pas de point focal TB dans l’hôpital.
La chimiothérapie préventive des < 5 ans contacts de TPM+ est
recommandée dans la plupart des pays par INH 10mg/kg/j pendant
6 mois, mais reste très peu documentée (sauf à Madagascar). Une
recherche opérationnelle menée au Bénin montre qu’elle peut être
intégrée aux activités de routine et que son suivi améliore
l’adhérence au traitement.
Les recommandations de l’atelier






notifier systématiquement toutes les TB de 0-14 ans, par forme ;
nommer un « point focal TB infantile » dans les hôpitaux, et au niveau du PNLT ;
former le personnel, adopter des algorithmes nationaux pour le diagnostic (guide de L’Union ici) ;
réaliser la chimioprophylaxie des <5 ans contacts de TPM+ et la suivre (registre, notification) ;
mettre au point rapidement des formes combinées d’antituberculeux adaptées à l’enfant ;
mener des recherches opérationnelles sur l’investigation des contacts de TPM+ / les régimes de
chimioprophylaxie (RH 3 mois) / le système de référence entre CDT et hôpitaux.
Point sur l’étude sur le régime de 9 mois pour la tuberculose multirésistance
Sept pays traitent désormais les malades TB-MR avec le régime court dans le
ème
cadre de l’étude observationnelle coordonnées par L’Union. Au 2 semestre
2013, la RDC, le Niger et la Côte d’Ivoire ont rejoint les 4 pays qui avaient
er
démarré au 1 semestre (Bénin, Burundi, Cameroun, et RCA).
Le Burkina Faso et le Rwanda ont obtenu le feu vert de leur comité d’éthique
mais attendent toujours leur approvisionnement en médicaments. Cet
approvisionnement s’avère difficile avec des délais de livraison beaucoup trop
longs malgré des financements assurés.
Au total, 208 malades ont été inclus en 2013. Le comité scientifique de l’étude
er
s’est réuni le 1 novembre à Paris et a émis des recommandations détaillées
pour le suivi des effets secondaires éventuels des médicaments.
Evènements,
formations - 2014
Cas inclus au 31 décembre 2013
Publications des PNLT sélectionnées– Juillet-décembre 2013

Smythe W, Merle CS, Rustomjee R, Gninafon M, Lo MB, Bah-Sow O, Olliaro PL, Lienhardt C, Horton J, Smith P, McIlleron
H, Simonsson US. Evaluation of initial and steady-state gatifloxacin pharmacokinetics and dose in pulmonary tuberculosis
patients by using monte carlo simulations. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Sep;57(9):4164-71.
 Musafiri J, Mbayo PM, Bakaswa G, Kaswa M, Likwela JL. Séroprévalence du VIH chez les tuberculeux à Kisangani en
République Démocratique du Congo. Santé Publique. 2013 Jul-Aug;25(4):483-90.
 Ahui BJ, Horo K, Bakayoko AS, Kouassi AB, Anon JC, Brou-Gode VC, Koffi MO, Itchy MV, N'Gom AS, N'Goran NB, AkaDanguy E. Évaluation du traitement de la tuberculose multi-résistante en Côte d’Ivoire de 2008 à 2010. Rev Pneumol Clin.
2013 Dec;69(6):315-9.
 Nana Yakam A, Noeske J, Angumua C, Bowong S, Aimé Fono L. Prise en charge des patients souffrant de la tuberculose en
milieu urbain : offre de soins et parcours thérapeutique. Santé Publique. 2013 Sep-Oct;25(5):647-53. French.
 Ade S, Harries AD, Trébucq A, Hinderaker SG, Adè G, Agodokpessi G, Affolabi D, Anagonou S. National profile and
treatment outcomes of adult smear-negative pulmonary TB patients in Benin. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2013
 Cours de Mycobactériologie
Dec;107(12):783-8.
appliquée aux besoins des
PNT, Cotono
énin , 16 -  Agodokpessi G, Ade G, Mbatchou Ngahane BH, Ade S, Wachinou AP, Bohissou F, Gninafon M. Évaluation de la prise en
charge des patients admis au régime de retraitement à Cotonou, Bénin. Rev Mal Respir. 2013 Nov;30(9):774-9.
27 Juin. Date limite des
candidatures 31 mars : Info  Ferroussier O, Dlodlo RA, Capo-Chichi D, Boillot F, Gninafon M, Trébucq A, Fujiwara PI. Results of rapid and successful
integration of HIV diagnosis and care into tuberculosis services in Benin. Int J Tuberc Lung Dis. 2013 Nov;17(11):1405-10.
 Cours International sur la
 Ferroussier O, Dlodlo RA, Capo-Chichi D, Boillot F, Gninafon M, Trébucq A, Fujiwara PI. Integrating HIV testing and care
lutte contre la tuberculose,
into tuberculosis services in Benin: programmatic aspects. Int J Tuberc Lung Dis. 2013 Nov;17(11):1402-4.
Cotonou, Bénin – 8-26
 Ekaza E, N'Guessan RK, Kacou-N'Douba A, Aka N, Kouakou J, Le Vacon F, Altare F, Potel G, de-La-Cochetiere MF.
Septembre.Info
Emergence in Western African countries of MDR-TB, focus on Côte d'Ivoire. Biomed Res Int. 2013;2013:426709.
Le Bulletin de la tuberculose en Afrique francophone est une publication de L’Union soutenue par l’Agence française de développement (AFD).
Les analyses et points de vue exprimés sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement la position de l’AFD.
 Atelier OMS sur le
développement des plans
stratégiques nationaux
(PSN) à Rabat, Maroc, 1019 mars. Pays concernés:
Bénin, Burkina Faso,
Burundi, Cameroun, Côte
d’Ivoire, Djibouti, Guinée,
Haiti, Maroc, Mauritanie,
RDC, Tchad, Togo.
Personne contact : Valérie Schwoebel [email protected]
Page 2 Bulletin de la tuberculose en Afrique francophone – Numéro 2 – Février 2014
Bulletin
de la tuberculose en Afrique francophone
Numéro 1 – Juillet 2013
er
| Editorial |
Voici le 1 numéro de notre nouveau Bulletin de la tuberculose en Afrique francophone.
Destiné aux responsables et collaborateurs des Programmes Nationaux de Lutte contre la
Tuberculose (PNLT) des pays appuyés par L’Union grâce au soutien de l’Agence Française de
Développement (AFD), et plus largement aux PNLT de tous les pays d’Afrique francophone, il
contiendra :




des faits marquants de la lutte contre la tuberculose dans vos pays (épidémiologie,
médicaments, laboratoire, formation ou tout autre sujet technique) ;
des points de vue ou présentations d’activités (interview, compte-rendu) ;
des annonces de réunions, de projets ou de formations ;
des références de publications scientifiques auxquelles vous avez collaboré.
Dans l’esprit de L’Union, ce Bulletin se veut court, synthétique et pragmatique. Il paraîtra
tous les 6 mois, et j’espère qu’il contribuera à développer les liens entre tous les acteurs de
terrain de la lutte antituberculeuse.
ème
Photo : Jacquemin Kouakou
Ce premier numéro a été lancé à Kigali lors de la 19 Conférence de L’Union de la Région
Afrique. Vous y trouverez la synthèse des données des pays soutenus par l’AFD.
Bonne lecture, et vive la lutte anti-tuberculeuse !
Arnaud Trébucq
Synthèse épidémiologique dans les sept pays soutenus par L’Union (programme AFD)
La réunion du 19 juin 2013 en marge de la conférence de L’Union de la Région Afrique à Kigali a été l’occasion pour les chefs
des PNLT du Bénin, du Cameroun, de la Côte d’Ivoire (RCI), de Madagascar, du Niger, de la République Centrafricaine (RCA) et
de la République Démocratique du Congo (RDC), et leurs collaborateurs, de confronter leur situation épidémiologique sur la
base de leur données les plus récentes sur les cas déclarés et les résultats de traitement.
Les cas dépistés en 2012
Les contrastes sont grands entre les sept pays avec un nombre
total de cas déclarés allant d’environ 4 000 au Bénin à plus de
110 000 en RDC.
La proportion de nouveaux cas de tuberculose à
microscopie positive (TPM+) est supérieure à 60% dans la
plupart des pays (78% au Bénin).
La proportion de cas déclarés dans la capitale du pays varie :
entre 13% des TPM+ en RDC et plus de 53% en RCA. Le taux
d’incidence est peu fiable, car les données démographiques sont
insuffisantes, mais dans la plupart des capitales il semble
nettement supérieur au taux estimé dans le reste du pays.
Les cas prédominent chez les sujets jeunes avec un pic
autour de 25 ans. La proportion de cas chez les enfants
apparaît sous-estimée dans beaucoup de pays. Il est
possible que le nombre de cas chez les femmes soit
également sous-estimé dans certaines zones.
Bulletin de la tuberculose en Afrique francophone – Numéro 1 – Juillet 2013
Page 1
Les résultats des traitements
Dans tous les pays (à l’exception de la RCA où le programme Cette proportion atteint 90% en RDC et au Bénin, ou le taux de
est encore en phase de démarrage), le taux de succès des guérison bactériologiquement prouvée par un frottis négatif en fin
traitements pour les nouveaux cas TPM+ avoisine ou de traitement est également le plus élevé (84% dans ces deux pays).
dépasse 80%.
La tuberculose et l’infection à VIH
La proportion de nouveaux cas TPM+ testés pour le VIH est
supérieure à 80% dans trois pays. Dans ces pays, la prévalence de
l’infection à VIH parmi les TPM+ qui est l’indicateur le plus fiable de
la co-infection TB/VIH, est respectivement de 13% (Bénin), 21% (RCI)
et 32% (Cameroun).
Pour les quatre autres pays dans lesquels la proportion de cas testés
est inférieure à 50%, il est plus difficile de se fier aux résultats de
prévalence.
En moyenne, 75% des tuberculeux VIH+ dépistés ont été traités par
cotrimoxazole et 48% par anti-rétroviraux en 2011 dans les sept
pays. Ces proportions augmentent chaque année, avec de grandes
variations entre pays.
Les constats des chefs de PNLT
Les chefs de PNLT s’accordent sur plusieurs points forts de leurs programmes, comme la bonne couverture nationale par leurs
réseaux de laboratoires et de centres de traitement, et l’appui technique dont ils bénéficient.
Ils font face également à plusieurs défis communs :



la dépendance financière des programmes vis-à-vis des bailleurs de fonds (ex. Fonds Mondial) ;
l’enjeu des ressources humaines pour assurer un réseau de personnel formé et de qualité dans tout le pays ;
la prise en charge des tuberculoses multirésistantes (TBMR) qui reste insuffisante et difficile à organiser alors que la capacité
de dépistage s’étend grâce aux méthodes moléculaires.
Démarrage de l’étude sur le régime de 9 mois pour la tuberculose multirésistance
Flash au 30 juillet 2013
- Quatre pays ont commencé les inclusions dans l’étude : le Bénin (6 patients),
le Burundi (1), le Cameroun (33) et la RCA (12). Au total, 52 malades ont été
er
nd
inclus au 30 juin 2013 : 20 au 1 trimestre et 32 au 2 trimestre 2013 ;
- le Niger, la RCI et la RDC ont prévu de démarrer dans les prochaines semaines;
- le Burkina Faso attend le feu vert de son comité d’éthique
- le Rwanda est en phase d’ajustement de son protocole.
Le comité scientifique de l’étude se réunira lors de la Conférence Mondiale 2013
de L’Union à Paris.
Photo : Comité scientifique
Evènements, formations, réunions
 Le Cours International sur la Lutte contre la
Tuberculose de L’Union aura lieu à Cotonou, Bénin ,
du 9 au 27 septembre 2013 (inscriptions closes
depuis le 15 juillet 2013).
 International Childhood TB Training Course. Ce
cours anglophone organisé par l’Université de
Stellenbosh en collaboration avec L’Union et le
Desmond Tutu TB Centre aura lieu du 30
septembre au 4 octobre 2013 à Worcester en
Afrique du Sud.
 L’Atelier sur la tuberculose infantile dans les pays
soutenus par l’AFD organisé par L’Union aura lieu le
20 novembre 2013 à Cotonou (Bénin) avant le
congrès de la société africaine de Pneumologie de
Langue
Française.
Renseignements :
[email protected]
Publications – Janvier-juin 2013
 Robert J, Affolabi D, Awokou F, Nolna D, Manouan BA, Acho YB, Gninafon M, Trébucq A. Assessment
of organizational measures to prevent nosocomial tuberculosis in health facilities of 4 sub-Saharan
countries in 2010. Infect Control Hosp Epidemiol. 2013;34(2):190-5.
 Saka B, Barro-Traoré F, Atadokpédé FA, Kobangue L, Niamba PA, Adégbidi H, Yedomon HG, Traoré
A, Pitché VP. Stevens-Johnson syn drome and toxic epidermal necrolysis in sub-Saharan Africa: a
multicentric study in four countries.Int J Dermatol. 2013;52(5):575-9.
 Keugoung B, Macq J, Buve A, Meli J, Criel B. The interface between the national tuberculosis control
programme and district hospitals in Cameroon:missed opportunities for strengthening the local health
system -a multiple casestudy. BMC Public Health. 2013 ;13:265.
 Dodiyi-Manuel ST, Dodiyi-Manuel A. Tuberculosis of the breast. Niger J Med.2013 ;22(1):72-4.
 Daix AT, Bakayoko AS, Coulibaly G, Samaké K, Koné Z, Coulibaly TN, Diakité A, Pitta M, Kouassi F,
Kouamé A, Kouakou AO, Kouakou J, Domoua K. [Effects of war oncontrol of tuberculosis in Côte
d'Ivoire from 2002 to 2007.]. Rev Pneumol Clin.2013 23 mai. [Epub ahead of print].
Signalez-nous les publications scientifiques concernant votre pays!
Le Bulletin de la tuberculose en Afrique francophone est une publication de L’Union soutenue par l’Agence française de développement (AFD).
Les analyses et points de vue exprimés sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement la position de l’AFD.
Personne contact : Valérie Schwoebel [email protected]
Page 2 Bulletin de la tuberculose en Afrique francophone – Numéro 1 – Juillet 2013