Transcript Petit livre de - Grandes dates du sport

Composez votre garantie Santé sur mesure :
SOINS COURANTS
3 +
Niveau
OPTIQUE / DENTAIRE / APPAREILLAGE
2 +
Niveau
HOSPITALISATION
4 =
Niveau
2015
SOINS COURANTS
ECO
Niv eau 1
Niv eau 2
Niv eau 3
N i ve a u 4
Consultations, visites, radiologie
Franchise par acte médical ≥ 120 *
Analyses
Auxiliaires médicaux : kinésithérapeutes, infirmiers
Frais de transport, ambulances
Médicaments : - Taux S.S. 65%
- Taux S.S. 30%
- Taux S.S. 15%
Petit appareillage, orthopédie
Médecine Douce :
Ostéopathie,chiropractie,
micro-kinésithérapie, étiopathie, diététique,
acupuncture, pédicurie (3 séances /an)
100 %
100 %
100 %
100 %
65 %
100 %
60 %
30 %
60 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
90 %
45 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
75 %
100 %
125 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
125 %
150 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
150 %
-
-
-
15 * / séance
30 * / séance
Cure thermale (soins)
Cure thermale (transport ou hébergement)
65 %
65 %
100 %
100 %
100 %
S.S. + 80 */an
100 %
S.S. + 120 */an
100 %
S.S. + 200 */an
OPTIQUE / DENTAIRE / APPAREILLAGE
ECO
Niv eau 1
Niv eau 2
Niv eau 3
N i ve a u 4
60 %
100 %
S.S. + 150 *
S.S. + 275 *
S.S. + 400 *
-
-
75 *
137,50 *
200 *
60 %
100 %
S.S. + 100 *
S.S. + 175 *
S.S. + 250 *
-
-
50 *
87,50 *
125 *
30 *
60 % / 100 %
70 %
-
30 *
100 % / 100 %
100 %
-
30 *
S.S. + 100 *
100 * / œil
100 %
150 %
-
30 *
S.S. + 150 *
250 * / œil
100 %
250 %
150 * /an
30 *
S.S. + 200 *
500 * / œil
100 %
350 %
300 * /an
70 % /100 %
60 %
65 % /100 %
100 %
100 %
100 %
S.S. + 100 *
50 *
S.S. + 200 *
150 %
S.S. + 200 *
100 *
S.S. + 400 *
200 %
S.S. + 350 *
175 *
S.S. + 600 *
300 %
Verres et Monture Adulte
• Forfait par période calendaire de 24 mois,
sauf nouvelle prescription ophtalmologue
• Majoration pour utilisation du forfait par
période calendaire supérieure à 36 mois
Verres et Monture Enfant
• Forfait par période calendaire de 24 mois,
sauf nouvelle prescription ophtalmologue
• Majoration pour utilisation du forfait par
période calendaire supérieure à 36 mois
Renfort verres multificaux / progressifs (/verre /an)
Lentilles acceptées / refusées par la S.S. (/an)
Chirurgie au laser de l’œil refusée par la S.S.
Soins dentaires
Prothèses dentaires
Implants / Actes hors nomenclature / Parodontologie
Orthodontie acceptée par la S.S. (/semestre)
Orthodontie refusée par la S.S. (/an)
Audioprothèses (/appareil /an)
Autres appareillages (lit médicalisé, fauteuil roulant…)
Plafond annuel dentaire : 1 000 * la 1 ère année d'adhésion
HOSPITALISATION
Niv eau 1
Niv eau 2
Niv eau 3
N i ve a u 4
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
125 %
100 %
100 %
150 %
100 %
100%
200%
100%
-
-
30 € / jour
30 jours / an
50 € / jour
60 jours / an
70 € / jour
90 jours / an
100 %
100 %
100 %
100 %
100%
-
-
20 * / jour
35 * / jour
50 * / jour
( franchise annuelle
5 jours )
Chambre particulière (avec hébergement)
(limitation en psychiatrie, convalescence,
maison de repos)
Franchise par acte médical ≥ 120 *
Frais d’accompagnement (12 jours / an)
Les plus
mutame
(1)
inclus
dans chaque garantie
PRÉVENTION / PRESTATIONS SOCIALES (3)
Prévention :
Dans les colonnes ECO, Niveau 1, Niveau 2, Niveau 3, Niveau 4, figure le remboursement
Sécurité Sociale + Mutuelle. Quelle que soit l’option choisie, les remboursements Sécurité
Sociale + Mutuelle ne peuvent en aucun cas dépasser les frais réellement engagés. Les
remboursements sont exprimés en pourcentage de la base de remboursement de la
Sécurité Sociale. Les prestations s’inscrivent dans le respect du parcours de soins et des
dispositions prévues pour les contrats responsables. La Mutuelle ne prend pas en charge
les dépassements d’honoraires hors parcours de soins. La Mutuelle ne prend pas en charge
la franchise forfaitaire annuelle. * Contrat collectif annuel souscrit auprès de l’Union MUTAME
Garanties régie par le livre II du Code de la Mutualité.
(1) Cette prestation concerne les frais d’hébergement des personnes accompagnant par
nécessité médicale un adhérent (quel que soit son âge) en milieu hospitalier et/ou en
situation de fin de vie.
(2) Si adhésion de l’enfant à la Mutuelle dans les deux mois suivant sa naissance ou son
adoption et pour une durée minimum de 1 an.
(3) Pour ECO : prévention, aides exceptionnelles, avances santé remboursables, priorité santé
mutualiste uniquement.
Pour créer une garantie, Les 3 modules doivent obligatoirement être souscrits avec le choix
parmi 4 niveaux dans chaque module. Le choix des niveaux fait par l’adhérent s’applique
à l’ensemble de ses ayants droit. L’écart de niveau de remboursement entre les modules
ne peut être inférieur ou supérieur à 2. Si un des modules choisi est du niveau 1, alors
aucun des deux modules restants ne peut prétendre à un niveau 4 de remboursement.
- Pilule contraceptive refusée par la S.S.
- Vaccins refusés par la S.S.
- Sevrage tabagique accepté par la S.S.
- Ostéodensitométrie acceptée/refusée par la S.S.
Prestations Sociales : - Allocation Naissance / Adoption (2)
- Allocation Mariage / PACS
- Allocation pour frais d’Obsèques *
- Rente d’Orphelin *
Aides exceptionnelles
Avances santé remboursables (sur 24 mois, sans intérêt, sans frais de dossier)
33 * / an
33 * / an
S.S. + 55 * / an
100 %
100 *
100 *
590 *
215 * / an / enfant
Décision du Bureau
2 000 * maxi
Assistance vie quotidienne / Aide à domicile
Oui
Priorité Santé Mutualiste (écoute, informations, conseils, orientation)
Oui
Création : Annecy Impression - © Fotolia.com - Octobre 2014.
Frais de séjour
Honoraires
Forfait journalier
(durée illimitée y compris en psychiatrie,
convalescence, maison de repos)
E CO