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OUVERTURE DE DOSSIER – DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES
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Nom de famille
AN
Prénom
MS
JR
M
Sexe
Mois
Date de naissance
Numéro d’assurance sociale
F
An
Expiration NAS
Code régional
Numéro de téléphone (domicile)
Pour ceux dont le NAS débute par 900
Numéro civique
Rue - Ville
Statut au canada
Province
Code postal
Citoyen canadien
Préciser
Numéro du permis de travail, si requis
Lu
Langues maîtrisées
Parlé
Écrit
Français
Anglais
Autres
Personnes à prévenir en cas d’urgence
Nom, Prénom
Numéro de téléphone (domicile)
Adresse (no, rue, app. ville)
Scolarité
AN
Secondaire
Nom de l’institution
Lieu
Diplôme obtenu
Début
Dernière Année réussie
Oui
MS
Codification :
Année
Diplôme
Non
Nom de l’institution
Lieu
MS
Début
AN
MS
Fin
Diplôme obtenu
Oui
Non
Dernière Année réussie
Titre du diplôme
Codification :
Année
Option
CRX
Option
AN
Universitaire
MS
Fin
AN
Collégial
AN
Nom de l’institution
Lieu
Diplôme
MS
Début
AN
MS
Fin
Diplôme obtenu
Oui
Non
Dernière Année réussie
Titre du diplôme
Codification :
Année
Option
CRX
Option
AN
Nom de l’institution
Universitaire
Lieu
Début
MS
Fin
Non
Dernière Année réussie
Titre du diplôme
Codification :
Année
Option
CRX
Option
AN
Nom de l’institution
Lieu
Diplôme
MS
Début
AN
MS
Fin
Diplôme obtenu
Oui
Non
Dernière Année réussie
Titre du diplôme
Codification :
MAJ : 4 novembre 2014
AN
Diplôme obtenu
Oui
Universitaire
Diplôme
MS
Année
CRX
Option
Option
Diplôme
DRH-02
Formation complémentaire
Expérience (Débutez par le plus récent emploi)
Avez-vous déjà occupé un emploi à l’Université de Montréal?
Non
Oui
Lequel?
Ancien numéro d’employé (matricule)
Codification
AN
Nom de l’employeur
Fonction
Temps plein
Début
Temps partiel
Fonction
Temps plein
Fonction
Temps plein
Fonction
Temps plein
Fonction
Temps plein
Fonction
Temps plein
AN
Expérience reconnue
AN
MS
C
AN
MS
AN
C
AN
MS
C
AN
MS
C
AN
MS
MS
nbs d’heures/sem
MS
AN
MS
Fin
nbs d’heures/sem
MS
Début
Temps partiel
C
MS
Fin
AN
Nom de l’employeur
AN
MS
Début
Temps partiel
MS
nbs d’heures/sem
AN
Nom de l’employeur
AN
MS
Fin
Début
Temps partiel
AN
MS
Début
Temps partiel
C
nbs d’heures/sem
AN
Nom de l’employeur
MS
Fin
AN
Nom de l’employeur
MS
nbs d’heures/sem
Début
Temps partiel
AN
Fin
AN
Nom de l’employeur
MS
AN
MS
Fin
nbs d’heures/sem
MS
Conseiller(ère)
Date
Autorisation et déclaration
Autorisez-vous l’Université de Montréal à communiquer avec vos anciens employeurs?
Oui
Non
J’atteste que les renseignements fournis dans ce formulaire (et sur les feuilles annexes, le cas échéant) sont complets
et véridiques. Je reconnais que toute omission importante ou toute fausse déclaration peut justifier un renvoi éventuel.
Date
MAJ : 4 novembre 2014
Signature
DRH-02