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九鼎会
～産業医科大学 東洋医学研究部～
ホテルばい！！
本日の予定
12:30
受付開始
13:00
第Ⅰ部
開会宣言
各大学発表
13:05 ～13:45 佐賀大学 ・西洋医学の診断との違い
13:45 ～14:25 鹿児島大学 ・中医学の診断についての全体的な流れ
14:35 ～14:45 広島大学
14:45 ～15:00 九州大学
15:00 ～15:30 熊本大学
・中医学と日本漢方の違い
楽しんでますか！？？
・医学生のための漢方医学セミナー報告
・舌診の方法と代表的所見
各大学発表
13:05 ～13:45 佐賀大学 ・西洋医学の診断との違い
13:45 ～14:25 鹿児島大学 ・第二部
中医学の診断についての全体的な流れ
14:35 ～14:45 広島大学
14:45 ～15:00 九州大学
15:00 ～15:30 熊本大学
・中医学と日本漢方の違い
・医学生のための漢方医学セミナー報告
・舌診の方法と代表的所見
15:40 ～16:10 宮崎大学 ・脈診の方法と代表的所見
九鼎会最高です！！
16:10 ～16:45 大分大学 ・腹診の方法と代表的所見
14:45 ～15:00 九州大学
15:00 ～15:30 熊本大学
・医学生のための漢方医学セミナー報告
15:40 ～16:10 宮崎大学
16:10 ～16:45 大分大学
・脈診の方法と代表的所見
・腹診の方法と代表的所見
17:00 ～18:30 症例検討会
18:30 ～19:30 休憩・風呂
第三部
・舌診の方法と代表的所見
症例検討会
【症例】18歳男性
【主訴】鼻出血
【現病歴】

鼻出血で気づかれた13歳発症のSLEの患者。
血小板減少と鼻出血が中核症状。福岡で2
年前より漢方治療を受けていた。血小板
が6万/mm3をきったり、鼻出血が止まりに
くいなどの症状に合わせてとステロイド
を使用し、PSL15～5mg/日を使用。ここ半
年は補中益気湯の煎じ薬を使用しPSL5mg/
日で血小板10万/mm3前後と1週間に1回程
度の鼻出血でコントロールされていた。
【初診時現症】

鼻出血は体が温まると出やすく、夜間が
多い。遊走性の疼痛あり。冷え性で足が
冷たくなりやすい。イライラしやすく、
気分の浮き沈みが激しい。なかなか寝付
けず、中途覚醒が多い。悪夢もよくみる。
食欲はあるが、すぐ胃もたれしやすい。
冷たいものはすきだが、とると調子が悪
くなる。
【情報】
身長：177cm 体重55kg
 眼のギラツキあり

脈診：全体に細・沈、右関脈 滑按沈無
力 左関脈弦脈 左寸脈細、弱
 舌診：白色苔あり、胖大、やや暗


腹診：心下痞、右軽度胸脇苦満、左臍傍
圧痛あり
まず・・・
全身状態を絵にしましょう
グループ（敬称略）
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1班：富、津田、泊、森、湊、薗田
2班：村端、大久保、内田、安東、井上（1号さ
ん）、生田目
3版：熊本、吉田（紀）、緒方、土岐、清田、加藤
4版：石井、西澤、前田、丸目、前園、山川
5版：露木、折田、吉田（豊）、冨來、永田、藤
田
6班：加藤、野田、森山、岡野、楠原、神出
7版：中村、坂上、木島、渡邊、石島、古井
8版：山口、川内、田岡、井上（亜）、東、白銀
SLE
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特徴的な症状は皮膚にできる蝶形紅斑と
呼ばれるもので、その他に発熱、倦怠感、
食欲不振、体重減少などがみられます。
その他にもレイノー現象、関節炎、光線
過敏症、胸膜炎、心膜炎、中枢神経障害
などが起こる場合もあります。なお、レ
イノー現象とは手を冷やすと白くなって、
その後紫色からピンクへと戻っていく症
状です。
診断基準
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頬部紅斑
ディスコイド疹
光線過敏症
口腔内潰瘍
非びらん性関節炎
漿膜炎 a)胸膜炎、b)心膜炎
腎障害 a)0.5g/日以上，もしくは定量しなかったときは3＋以上の持続性蛋
白尿あるいは，b)細胞性円柱
神経障害 a)痙攣、b)精神障害
血液学的異常 a)溶血性貧血、b)白血球減少症 4,000/mm³未満、c)リンパ
球減少症 1.500/mm³未満、d)血小板減少症 10万/mm³未満
免疫学的異常 a)抗DNA抗体、b)抗Sm抗体、c)抗リン脂質抗体陽性： 抗
カルジオリピン抗体異常値、ループス抗凝固因子陽性、血清梅毒反応の生
物学的偽陽性のいずれか
抗核抗体
診断： 同時、あるいは経過中のどの時点にでも、上記11項目中、4項目以
上が存在する場合、SLEと診断する
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【症例】18歳男性
【主訴】鼻出血
【現病歴】
鼻出血で気づかれた13歳発症のSLEの患者。血小板減少と鼻出血が中核
症状。福岡で2年前より漢方治療を受けていた。血小板が6万/mm3を
きったり、鼻出血が止まりにくいなどの症状に合わせてとステロイドを
使用し、PSL15～5mg/日を使用。ここ半年は補中益気湯の煎じ薬を使用
しPSL5mg/日で血小板10万/mm3前後と1週間に1回程度の鼻出血でコント
ロールされていた。
【初診時現症】
鼻出血は体が温まると出やすく、夜間が多い。遊走性の疼痛あり。冷え
性で足が冷たくなりやすい。イライラしやすく、気分の浮き沈みが激し
い。なかなか寝付けず、中途覚醒が多い。悪夢もよくみる。食欲はある
が、すぐ胃もたれしやすい。冷たいものはすきだが、とると調子が悪く
なる。
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身長：177cm 体重55kg
眼のギラツキあり
脈診：全体に細・沈、右関脈 滑按沈無力 左関脈弦脈 左寸脈細、弱
舌診：白色苔あり、胖大、やや暗
腹診：心下痞、右軽度胸脇苦満、左臍傍圧痛あり
東洋医学的
症例検討
楽しんでますか！？？
八綱弁証
佐賀大学 裏 寒 虚 陰
 鹿児島大学 裏 寒 虚 陰
 熊本大学 裏 寒 虚 陰
 宮崎大学
裏 熱 実 不明
 大分大学 裏 寒 虚実 不明
 広島大学 パス１
 九州大学
裏 上熱下寒 虚 不明
 産業医科大学 裏 熱 実 陰
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病因病邪弁証
佐賀大学 パス１
 鹿児島大学 パス１
 熊本大学 内熱 オ血 痰飲
 宮崎大学 内火
 大分大学 血熱 オ血
 広島大学 パス２
 九州大学 内熱←脾虚
 産業医科大学 パス１
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気血津液弁証
佐賀大学 気逆 気滞 気虚 血虚 お血 痰飲
 鹿児島大学 気滞 気逆 血お
 熊本大学 （陽虚）血虚 気虚 気滞
 宮崎大学 気滞 血熱
 大分大学 気滞 血熱 気血両虚
 広島大学 パス３
 九州大学 気滞（陰虚）血虚
 産業医科大学 気虚 血虚 オ血
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水飲
臓腑弁証
佐賀大学 肝 心 脾
 鹿児島大学 肝 脾 心
 熊本大学 腎 脾 心 肝
 宮崎大学 肝
 大分大学 脾 肝 心
 広島大学 よかよか
 九州大学 肝火上炎？ 脾 胃
 産業医科大学 脾 肝 心
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治法・処方
佐賀大学 加味逍遥散 四物湯 柴胡加竜骨牡蠣湯
 鹿児島大学 （加味）逍遥散
 熊本大学 亀鹿二仙膠（きろくにせんきょう）←腎陽虚
 宮崎大学 竜胆瀉肝湯
 大分大学 犀角地黄湯 帰脾湯 竜胆瀉肝湯
 広島大学
 九州大学 大柴胡湯 六君子湯 四逆散 半夏瀉心湯
 産業医科大学 加味帰脾湯
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メモ
夜間出血 １０時過ぎから出る
 相火
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質疑応答
お疲れ様でした。
夕食は19時30分より2階仙酔庵にて！