Transcript DPCデータの活用 - 九州医事研究会ブログ

「ＤＰＣ病院の産学間民連携」
戦略的ＤＰＣデータ活用マネジメント
九州医事研究会
大村市民病院 福田行弘
おおむらざくら：天然記念物
大村城
長崎県初の心臓血管病センター
【大村市立病院 心臓血管外科・循環器科の紹介】
●日本経済新聞社ホームページ掲載中
http://health.nikkei.co.jp/hResearch/index.cfm?i=20040123pg000pg
【調査概要】
調査は全国1986病院（200床以上）を対象に2003年11月から12月にかけ
て実施。心臓（冠動脈）バイパス手術について、2002年の症例数、術後の患
者が入院中に亡くなった在院死亡率、術後の平均入院日数にて評価。
症例数が30例未満や、３項目のうち１つでも回答がなかった病院は対象
外とされた。さらに、多様なリスクを抱えた患者が増えるとされる75歳以上
の症例も除いたうえで、専門家の意見も参考に、有効回答があった85病院
の評価を試みている。
一般に医師らの技量を高めるとされる症例数は多いほど、厚生労働省が
短縮化を進める平均入院日数は短いほど高く評価。上位３分の１をＡ、中
位３分の１をＢ、残りをＣ評価。
在院死亡率については、日本胸部外科学会の全国集計（2001年、全症例
の死亡率3.1％）を参考に、２％未満をＡ、２％以上４％未満をＢ、４％以上を
Ｃとされている。
心臓ﾊﾞｲﾊﾟｽ手術の実績の高い病院（2002年）
全国17病院中に選ばれる
業務内容： 情報収集・蓄積・加工など
Movement Education
ＤＰＣ病院スタッフは情報管理が鉄則
必要(貴重)な情報は
膨大な量の情報
『何か起こった』後の入手ではなく
『何かを起こして』獲得するもの
近代統計学の父 アドルフ・ケトレー
情報収集の戦略
～ Social Networking Service
データマネージャー（HIM）やCIO・CKOなどの業務
役に立つナレッジ
何かを起こす戦術の一つが今回のセミナー内容
戦略的情報加工技術・情報収集能力の習得
ＤＰＣにおける病院スタッフのあり方
DPCデータベースの利活用状況
厚労省が行っている調査等
DPC診断群分類改訂のPDCAサイクル
DO
実施
運用面を考慮
Check
定義表等に
基づく
データ解析
PLAN
DPCの評価
計画
DPC定義表
の作成
情報公開
点検
DPCデータ PDCA
統計
OLAP
DataMining
DataWarehouse
DPC定義表
の見直し
Act
DPC病院スタッフ
ランチェスター戦略
１） 一点集中
２） 弱いものいじめ
３） ナンバーワン
見直し･修正
ＤＰＣ調査に対応できる病院組織づくり
DPCデータの評価の視点及び評価項目の概要
【診断群分類の妥当性を評価するための調査項目】
診断群分類の該当率、構成割合、アウトライヤーの状況、包括範囲点数及び
在院日数のばらつき、DPC 変更率・変更理由 など
●【診療内容の変化等を評価するための調査項目】
平均在院日数、病床利用率、入院・外来比率、入院経路・退院先、退院時転
帰、退院後転帰、再入院率、薬剤・医療材料の使用状況、検査・画像診断等
の実施状況、医療の達成度・患者満足度、アウトカム評価・臨床指標、看護の
必要度 など
【医療機関の機能の変化を評価するための調査項目】
高度医療の提供実績、教育研修機能、地域医療との連携状況、医療の質に
関する取り組み、医療の提供体制 など
ＤＰＣ調査に対応できる病院組織づくり
【診療内容の変化等を評価するための調査項目】
平成17年度までのDPCに関する特別調査概要
(1) 7月から10月までの退院患者に係る調査
(2) 診断群分類の妥当性に関する調査(MDC毎の作業班)
(3) 再入院調査
(4) 医療連携と退院後受療に係る調査
(5) 医薬品、医療材料に係る調査
(6) 検査、画像診断に関する調査
(7) 医療の達成度、患者満足度に関する調査
(8) 看護の必要度に係る特別調査
(9) アウトカム評価・臨床指標/医療機能の変化に係る調査
(10) 診断群分類を活用した医療サービスのコスト推計に関する調査
(11) DPCによる包括評価施設のベンチマーキングのあり方に関する
検討プロジェクト
など
ＤＰＣ調査に対応できる病院組織づくり
平成17年度までにおける調査内容と平成18年度より重点的に行われるDPCに関する
特別調査（下記）
１．コスト調査
対象は昨年度コスト調査に参加した施設のうち、
今年度も調査にご協力いただける施設のみ
２．看護にかかわる調査
対象は平成18年度から支払い対象となった360施設のうち
調査にご協力いただける施設のみ
３．ICUに関する調査・APACHEによる調査
対象は平成18年度から支払い対象となった360施設のうち
調査にご協力いただける施設のみ
４．外来調査
対象は平成18年度から支払い対象となった360施設のうち
調査にご協力いただける施設のみ
５．調整係数に係る調査
対象は平成18年度から支払い対象となった360施設のうち
調査にご協力いただける施設のみ
・・・情報収集
が行える
環境づくり
DPCに対応した病院マネジメント
DPC病院におけるスタッフのあり方 ３点
包括評価に対する戦略
各部署で収入管理、支出管理、品質管理を行う ＝ ＢＳＣ利用など
収入管理
・診療内容に関する情報の集約と管理
→収入の確保＋医療機関の正当な評価に直結する。
・診療情報管理システム、コーディング技術が重要
→出来高では診療内容がそのまま収入となったが
・レセプト作成技術、請求漏れ、病名漏れのチェックの意義は低下していく
支出管理
・過剰診療 ＝ 医療機関の損失となる
査定の抑制効果が薄れているため
・院内審査による適切な診療内容の評価
・在院日数の短縮、ベッド回転の効率化
・ＤＰＣ別パスの導入などによる診療の合理化
品質管理
・過少診療を防ぎ、アウトカムと安全を確保
診療科単位で収支を評価するのは萎縮診療につながる危険
性急な収支改善よりは長期的な展望を
・アウトカムデータの評価ができるシステムの確立
・バリアンス、アウトライヤーの評価
DPCに対応した病院管理
• 医療情報の標準化と透明化
• 「支払い方式の改革」ではなく、
「病院マネジメントの改革」
DPCに対する病院管理戦略
1. 収入管理
2. 支出管理
3. 品質管理
「DPCを用いた医療機関と地域医療の評価」
東京医科歯科大学大学院医療政策学講座医療
情報・システム学分野
伏見清秀先生資料より
収入・支出・質 ⇒ ３つの基本戦略
DPC病院におけるスタッフのあり方
戦略 とは
Focus ＆ Deep
現状分析
自院のマーケッ
トにおけるポジ
ショニング、需要
分析、ターゲット
に対するシェア
分析を行う。
ーー 選択と集中ーー
問題点の明確化
患者・自院・競合
病院の関係を、
マーケテイングの
４Pを用い優劣や
問題点を明確化
する。
選択と集中
差別化と資源（ヒ
ト・カネ）の集中化
によりPDCAサイク
ルを回し、スタッフ
にMotivationを与え
ながら戦略を遂行
していく。
適切な判断をするための正確で質の高い情報を収集する
情報とは？
ＤＰＣデータベースの構築
判断を下したり、行動を起こしたりする
ために必要な知識（広辞苑）
「情報量」情報の質・価値
意識と行動の変化を促す
スタンダート化された質の高いデータ集
データの表現形態
マルチメディア性(テキスト、略図、波形、画像、
三次元画像、動画、音声の複合)
データの特性
時系列、多様性、多次元、間歇的、あいまい、
表現の未標準化
電子カルテ化が望ましい
ＤＰＣ情報整備のための情報標準化レベル
Linux ネットワークアプライアンス構築へ
Linux は非常に堅牢かつ安全で、サポートするハードウェアプラットフォームがどの OS よりも幅が広いた
め、Intel/AMD 32、Intel/AMD 64、Sparc、Apple、Alpha 等々、どれでも好きなものを使うことができる。
レベル8
レベル7
多様ソフトウェア対応型
Linux オープンソース
OSの標準化
レベル6
インターフェイスの標準化
レベル5
データベースの標準化
レベル4
業務システムの標準化
レベル3
出力帳票の標準化
レベル2
マスターテーブル標準化
レベル1
用語・コード体系の標準化
【プロトコルの標準化】
HL7(Health Level Seven )
DICOM(Digital Imaging and COmmunications in
Medicine )
標準病名マスタ
レセ電算コード
疾病分類:標準病名マスター ICD-10
手術・処置:MEDISコード、
検査:JIAC
薬品:HOT,JAN
医療材料:JAN,EAN-128
症状・所見:J-MIX
臓器・部位:SNOMED
文献検索:MeSH
ICD9-CM
臨床検査項目分類コード (JLAC10）
標準医薬品マスタ
HOTコード
基本7桁+販売会社コード2桁+包装形態2
桁+包装数量2桁
医療材料コード
二次元バーコード、ICタグへの応用も可
能
ＤＰＣデータベースから経営マネジメントへ
ＤＰＣにおける病院スタッフのデータ活用
ＤＰＣデータを経営マネジメントツールで利活用
⇒標準化されたデータベースによる経営管理手法
・リエンジニアリング
・ＱＣ、ＴＱＭ
・医療機能評価
・ISO9001、ISO14001
・原価管理
・ＳＰＤ
・電子カルテ
・ＩＴ化（E-health）
・ＨＲＯ
・ＣＳ/ＥＳ
・ＣＲＭ
・リーダーシップ
・業績指向型組織
・ＡＢＣ/ＡＢＭ
・コアコンピタンス
・ＢＳＣ
・知識創造企業
・論理思考
・問題解決手法
・マトリックス経営
・６Σ シックスシグマ
・株価経営
・リストラクチャリング
・ＥＲＰ
など・・・
ＤＰＣ（臨床）データの活用（マネジメント）が全ての改善に繋が
る
ＤＰＣにおける病院スタッフのあり方
050080xx97x01x 弁膜症 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病あり
D P C コー ド
0 5 0 0 8 0 xx9 7 x0 1 x
入院期間
症例名
僧帽弁閉鎖不全
（日 ）
Ⅱ
Ⅰ
日別・診療行為明細
1 ,9 7 9
2 ,3 2 8
3 ,1 1 6
（点 ）
76
③
②
①
点数
特定入院期間
16
15
最医資病名 僧帽弁閉鎖不全
処 置 1 ,2
重傷度
識 別 ID
0 5 0 0 8 0 xx9 7 x0 1 x
弁 膜 症 そ の 他 の 手 術 あ り 手 術 ・処 置 等 2 なし 副 傷 病 あ り
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
日目
合計
E 0 8 レセ電 算 コー
E 0E9ド
1解0 診
釈療
番行
号為 名 称
E 1 1 行 為E点
1 8数
実 施 年 月 日 レセ科 名
E 2 1 医 師 コー ド
■D PC ■ 置換 点数
ホ ル ター 型 心 電 図 検 査 （８時 間 以 上 ）
00001500
20060406 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
190076070
夜間勤務等看護加算２
00000048
20060406 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■出 来 高
48
一般病棟Ｉ
群入院基本料１
00001661
20060406 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
190100370
診療録管理体制加算
00000030
20060406 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
ＵＣＧ（断 層 撮 影 法 及 び Ｍ モー ド法 ）　（パ ル スドップラー
0 0 0 0加1 0算0 0）
20060406 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
心 電 図 検 査 （1 2 誘 導 ）
00000150
20060406 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
薬剤管理指導料
00000350
20060406 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
160062110
免疫学的検査判断料
00000144
20060407 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
160061810
血液学的検査判断料
00000135
20060407 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
ＴＰＨＡ試 験 （定 性 ）
00000036
20060407 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
ＨＣＶ抗 体 価 精 密 測 定
00000140
20060407 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
190076070
夜間勤務等看護加算２
00000048
20060407 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■出 来 高 4 8
ＨＢｓ抗 原
00000034
20060407 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
活 性 化 部 分 トロンボ プラスチン時 間 測 定
00000034
20060407 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
末梢血液像
00000022
20060407 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
160061910
生 化 学 的 検 査 （Ｉ
）判 断 料
00000155
20060407 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
160170170
検 体 検 査 管 理 加 算 （Ｉ
）
00000040
20060407 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
Ｃ反 応 性 蛋 白 （ＣＲＰ）定 量
00000020
20060407 循 環 器 科 L 8
■ D P C ⇒ ■包 括
E 0 2 デ ー タ識 別E番
0 3号
退院年月
E 0日
4 入 院 年 月入
日院 日E数
05デ ー
名 タ区
称 分E 0 6 順 序 E番0 7号病 院 点 数
E 0マスター
8 レセ電 算 コー
E 0E9ド
1解0 診
釈療
番行
号為 名 称
E 11行 為 点 数
総蛋白
2 0 0 6 0 4ホ0ル7ター循型環
科査 （８時L 間
8以上）
■ D P0 0C0 0⇒
括
0000003073 20060425 20060406
1 60
検査
0 0 0030 0 6050
1 011 4 0
心 電器
図検
1 5 0■包
0
00003073 20060425 20060406
1 90
入院基本
0022
03482
190076070
夜間勤務等看護加算２
0048
生 化 学 検 査 （Ｉ
）入00 00院
初
回
加
算
0
0
0
0
0
0
2
0
2
0
0
6
0
4
0
7
循
環
器
科
L
8
■ D P00 00C00 00⇒
■包 括
00003073 20060425 20060406
1 90
入院基本
0001
03101
一般病棟Ｉ
群入院基本料１
1661
0
0
0
0
0
0
3
0
7
3
2
0
0
6
0
4
2
5
2
0
0
6
0
4
0
6
1
9
0
入
院
基
本
0
0
2
1
0
3
4
6
5
1
9
0
1
0
0
3
7
0
診
療
録
管
理
体
制
加
算
0 0 3■包
0
一般病棟Ｉ
群入院基本料１
00001661
20060407 循 環 器 科 L 8
■ D P0 0C0 0⇒
括
0000003073 20060425 20060406
1 60
検査
0002
65156
ＵＣＧ（断 層 撮 影 法 及 び Ｍ モー ド法 ）　（パ ル スドップラー
0 0 0 0加1 0算0 0）
プロトロンビン時 0間
2 0 0 6 0 4心0電7図循
科） L 8
■ D P0 0C0 0⇒
括
0 0 0測
0 0 3定
073 20060425 20060406
1 60
検査
0 0 0010 0 6050
0 800 1 7
検 査環
（1 2器
誘導
0 1 5■包
0
000003073 20060425 20060406
1 13
指導
0001
薬剤管理指導料
0350
末 梢 血 液 一 般 検00査
0 0 0 00060000 05058 2 7 1 6 0 0 622 10100 6 0 4免
0疫7学循
環 器 科 L8
■ D P00 00C00 00⇒
■包 括
000003073 20060425 20060406
2 60
検査
0034
的検査判断料
0144
2 60
検査
0 0 3030 0 0060
0 002 2 4 1 6 0 0 62
1 801 0
0 604
血0液7学 循
的 検環
査判
料
0 1 3■包
5
血 液 型 （ＲＨ） 0 0 0 0 0 0 3 0 7 3 2 0 0 6 0 4 2 5 2 0 0 6 0 4 0 6
器断科
L8
■ D P0 0C0 0⇒
括
0000003073 20060425 20060406
2 60
検査
0019
64050
ＴＰＨＡ試 験 （定 性 ）
00000036
血 液 型 （ＡＢＯ） 0 0 0 0 0 0 3 0 7 3 2 0 0 6 0 4 2 5 2 0 0 6 0 4 0 6
2 0 0 6 0 4ＨＣＶ抗
07 循
環精 器
L8
■ D P0 0C0 0⇒
括
2 60
検査
0 0 2000 0 6040
2 005 2 4
体価
密 測科
定
0 1 4■包
0
0 0（
0 0定
0 3 0性
73 ）
20060425 20060406
2 90
入院基本
0 0 2030 0 0030
4 802 1 7 1 9 0 0 72
6 007 0
0 604
夜0間7勤 循
務 等環
看護
算２
0 0 4■包
8
ガ ラス板 法 （梅 毒0 ）
器加科
L8
■ D P0 0C0 0⇒
括
0000003073 20060425 20060406
2 60
検査
0018
64195
ＨＢｓ抗 原
00000034
尿 中 一 般 物 質 定0性
2 0 0 6 0 4活0性7化循
器科
L8 間測定
■ D P0 0C0 0⇒
括
0 0 0半
0 0 3定
0 7 3 量2 0検
0 6 0査
425 20060406
2 60
検査
0 0 1070 0 6020
0 702 2 8
部 分環
トロンボ
プラスチン時
0 0 3■包
4
0000003073 20060425 20060406
2 60
検査
0008
62015
末梢血液像
00000022
一般病棟Ｉ
群 入 院0 0基
本料１
0 0 0 00610 063 6 1 1 6 0 0 621 90100 6 0 4生0化8学循
環器
科 L8
■ D P0 0C0 0⇒
■包 括
00003073 20060425 20060406
2 60
検査
0035
的 検 査 （Ｉ
）判 断 料
0155
0 0 0算
0 0 3２
073 20060425 20060406
2 60
検査
0 0 3070 0 0000
6 000 4 8 1 6 0 1 72
0 107 0
0 604
検0体8検 循
査 管環
理加
（Ｉ
）
0 0 4■出
0
190076070
夜 間 勤 務 等 看 護0加
器算科
L8
■ D P0 0C0 0⇒
来高
48
0000003073 20060425 20060406
2 60
検査
0006
64350
Ｃ反 応 性 蛋 白 （ＣＲＰ）定 量
00000020
心 電 図 検 査 （1 2 誘
2 0 0 6 0 4総0蛋8白循 環 器 科 L 8
■ D P0 0C0 0⇒
括
0 0 0導
0 0 0）
3073 20060425 20060406
2 60
検査
0 0 2010 0 6020
1 414 3 5
0 1 4■包
0
0000003073 20060425 20060406
2 60
検査
0007
検 査 （Ｉ
入院初回加算
0020
170000410
胸 部 Ｘ－ Ｐ
0 0 0 60093061 20101 6 4
2 0 0 6 0 4生
0化8学循
環）器
科 L8
■ D P00 00C00 00⇒
■包 括
0000003073 20060425 20060406
2 90
入院基本
0002
一般病棟Ｉ
群入院基本料１
1661
0 0 0 0 0・
0手
3 0 7 3術 2日
0 0 6当
0 4 2日
5 2）
0060406
2 60
検査
0 0 0040 0 6020
0 626 1 8
測定
0 0 1■包
7
通 常 点 滴 注 射 （０点
2 0 0 6 0 4プロト
0 8 ロンビン時
循 環 器間 科
L8
■ D P0 0C0 0⇒
括
---------（円 ）
（円 ）
日数
0 .8 8 4 3
医療機関別係数
ペ ー スメー カー 移 植 術 （経 静 脈 電 極 ）
手術
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 7 ,5 5 5
2 0 ,5 8 7
1 7 ,5 0 0
1 7 ,5 0 0
1 7 ,5 0 0
1 7 ,5 0 0
1 7 ,5 0 0
-
D PC 合計
2 8 ,0 3 5
2 8 ,0 3 5
2 ,2 4 4 ,2 1 5
2 8 ,0 3 5
2 8 ,0 3 5
2 8 ,0 3 5
2 8 ,0 3 5
2 8 ,0 3 5
2 8 ,0 3 5
2 8 ,0 3 5
2 8 ,0 3 5
2 8 ,0 3 5
2 8 ,0 3 5
2 8 ,0 3 5
2 1 ,0 6 7
1 7 ,9 8 0
1 7 ,9 8 0
1 7 ,9 8 0
1 7 ,9 8 0
1 7 ,9 8 0
-
4 9 3 ,8 5 5
2 ,7 1 9 ,6 3 5
D PC 出来高 包括
480
480
2 ,2 1 6 ,6 6 0
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
480
2 ,2 2 5 ,7 8 0
現行出来高
差額
4 9 ,8 6 0
3 0 ,1 3 0
2 ,2 4 2 ,4 1 0
2 5 ,3 1 0
2 3 ,9 6 0
2 1 ,3 8 0
2 1 ,3 8 0
2 5 ,6 6 0
2 1 ,1 4 0
2 4 ,3 0 0
1 9 ,6 4 0
1 9 ,5 6 0
1 9 ,5 6 0
1 9 ,5 6 0
1 7 ,1 1 0
2 1 ,9 1 0
2 1 ,5 2 0
1 7 ,1 1 0
1 7 ,9 9 0
1 7 ,1 1 0
-
- 2 1 ,8 2 5
- 2 ,0 9 5
1 ,8 0 5
2 ,7 2 5
4 ,0 7 5
6 ,6 5 5
6 ,6 5 5
2 ,3 7 5
6 ,8 9 5
3 ,7 3 5
8 ,3 9 5
8 ,4 7 5
8 ,4 7 5
8 ,4 7 5
3 ,9 5 7
- 3 ,9 3 0
- 3 ,5 4 0
870
-10
870
0
2 ,6 7 6 ,6 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4 3 ,0 3 5
②
①
③
Ⅱ
Ⅰ
0
0
0
0
0
2 ,2 1 6 ,1 8 0
0
0
0
0
9 ,6 0 0
0
4 9 3 ,8 5 5
2 ,7 1 9 ,6 3 5
合計
特定入院期間
差額
現行
DPC
初診
指導
在宅
投薬
注射
処置
手術
麻酔
検査
画像
その 他
入院基本
特定入院
食事
包括
0
1 0 ,5 0 0
0
3 ,2 8 0
6 ,2 8 0
1 ,0 6 0
2 ,2 1 6 ,1 8 0
0
5 6 ,2 8 0
4 ,9 2 0
1 ,3 0 0
3 2 7 ,4 0 0
0
4 9 ,4 0 0
円
20060406
20060425
20
入院日
退院日
在院日数
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
60
60
60
60
60
90
90
60
70
33
検査
0012
検査
0011
検査
0010
検査
0005
検査
0016
入院基本
0003
入院基本
0024
検査
0038
画像
0001
注射
0001
62057
64001
64000
64025
60190
03101
03482
65080
70030
39003
190076070
170000410
末梢血液一般検査
血 液 型 （ＲＨ）
血 液 型 （ＡＢＯ）
ガ ラス板 法 （梅 毒 ）（定 性 ）
尿中一般物質定性半定量検査
一般病棟Ｉ
群入院基本料１
夜間勤務等看護加算２
心 電 図 検 査 （1 2 誘 導 ）
胸 部 Ｘ－ Ｐ
通 常 点 滴 注 射 （０点 ・手 術 日 当 日 ）
6 日目
320
1 ,5 0 0
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
7 日目
320
1 ,5 0 0
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
8 日目
3 ,5 0 0
320
2 ,2 8 0
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
9 日目
80
1 ,5 0 0
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
10 日 目
80
3 ,0 2 0
1 ,6 4 0
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
11 日 目
80
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
12 日 目
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
13 日 目
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
14 日 目
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
15 日 目
1 4 ,6 4 0
2 ,4 7 0
合計
4 9 ,8 6 0
3 0 ,1 3 0
2 ,2 4 2 ,4 1 0
2 5 ,3 1 0
2 3 ,9 6 0
2 1 ,3 8 0
2 1 ,3 8 0
2 5 ,6 6 0
2 1 ,1 4 0
2 4 ,3 0 0
1 9 ,6 4 0
1 9 ,5 6 0
1 9 ,5 6 0
1 9 ,5 6 0
1 7 ,1 1 0
20 日 目
初診
指導
在宅
投薬
注射
処置
手術
麻酔
検査
画像
その 他
入院基本
特定入院
食事
3 ,5 0 0
1 ,3 0 0
1 4 ,6 4 0
2 ,4 7 0
880
1 ,8 9 0
1 ,6 4 0
1 4 ,6 4 0
2 ,4 7 0
1 4 ,6 4 0
2 ,4 7 0
880
1 4 ,6 4 0
2 ,4 7 0
1 4 ,6 4 0
2 ,4 7 0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
合計
2 1 ,9 1 0
2 1 ,5 2 0
1 7 ,1 1 0
1 7 ,9 9 0
1 7 ,1 1 0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
夜間勤務等看護
診療行為別DPC・出来高比較
包括
45 ,00 0
食事
40 ,00 0
特定入院
35 ,00 0
入院基本
その 他
画像
検査
麻酔
手術
10 ,00 0
5 日目
320
2 ,0 5 0
530
1 ,5 0 0
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
夜間勤務等看護
50 ,00 0
15 ,00 0
4 日目
2 ,0 5 0
530
3 ,1 7 0
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
夜間勤務等看護
00000027
00000024
00000024
00000017
00000028
00001661
00000048
00000135
00000164
00000218
20 ,00 0
3 日目
2 ,1 8 0
2 ,2 1 6 ,1 8 0
2 ,8 5 0
1 ,6 4 0
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
19 日 目
20060406
20060406
20060406
20060406
20060406
20060406
20060406
20060406
20060406
20060406
25 ,00 0
2 日目
1 0 ,5 7 0
1 7 ,0 9 0
2 ,4 7 0
18 日 目
20060425
20060425
20060425
20060425
20060425
20060425
20060425
20060425
20060425
20060425
30 ,00 0
1 日目
3 ,5 0 0
2 6 ,5 0 0
1 7 ,3 9 0
2 ,4 7 0
17 日 目
0000003073
0000003073
0000003073
0000003073
0000003073
0000003073
0000003073
0000003073
0000003073
0000003073
↑
＊ そ の 他 は 区 分 の リハ 、精 神 、放 射 線 治 療 、そ の 他
＊ D P C での 初 診 料 は 入 院 基 本 に 含 む 。
初診
指導
在宅
投薬
注射
処置
手術
麻酔
検査
画像
その 他
入院基本
特定入院
食事
16 日 目
4 3 ,0 3 5
2 ,6 7 6 ,6 0 0
一日毎の出来高詳細区分
Access
Excel
の活用
出来高
診療行為省略名
処置
5 ,00 0
注射
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
5 日数
在1院
投薬
在宅
指導
円
初診
50,000
45,000
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
16 日
17 日
18 日
19 日
20 日
Access
Excel
の活用
個人の
限界
在院日数
ＤＰＣデータベースから経営マネジメントへ
ＤＰＣにおける病院スタッフのデータ活用
病院の日常でのリソース（資源）の把握
数字の管理
経営状態の把握
臨床の一貫性
クリティカルパス
日帰り手術
国際疾病分類
標準マスタ類
経営の改善
ＤＰＣデータベースから経営マネジメントへ
ＤＰＣにおける病院スタッフのデータ活用
経営者の目
コスト構造
術式 A S＋半月版切除術
請求額
利益
コスト合 計
122,080
12,966
109,114
コスト内 訳
材料費
薬剤費
術者
P/L管理
（病院全体）
科別損益（入外）
部門別損益
経営
麻酔医
看護婦
その他
重点リース加算
手術室使用コスト
消耗品重点コスト
ds、 病 棟 コ ス ト
1 0 ,0 7 1
3 ,0 3 4
1 1 ,2 3 8
1 1 ,4 4 1
1 0 ,7 1 8
2 ,0 0 0
2 0 ,0 0 0
1 5 ,0 0 0
6 ,0 4 3
1 9 ,5 6 9
1 0 9 ,1 1 4
シェー バ ー
15,470円 8回
ハ ン ド ピ ー ス 121,000円 100回
チップ
23,200円 8回
レ ー ザ ー リ ー ス 25回 ・月
1ヶ 月 25日 12時 間 稼 動
手 術 時 間 70分
アウトソーシング
センター化
Dr別コスト
疾病別コスト
患者別コスト
DPC・ＩＣＤ
他病院との比較
（ Positioning の確認）
ＤＰＣデータベースから経営マネジメントへ
ＤＰＣにおける病院スタッフのデータ活用
基礎データ
按分基礎データ
院内コスト管理システム
経理
P/L 管理表
科別損益
部門別損益
医事科
医事科統計
患者数（入院、外来、検査、救急）
増減点
診療行為別統計
手術件数
薬剤集計
入院
内科
循環器
外科
・
総務
人件費
資材
部署別使用金額
各部署
業務量報告
外来
内科
循環器
外科
・
訪問看護
透析
患者別損益
資材
消費実績（材料、薬剤）
患者Ａ 利益、支払額、コスト
バーコード管理システム
①いつ、 どこで、だれが
病歴
②だれに
コーディングデータ
＊
オーダリングデータ
③何をした！
材料、薬剤
ＩＣＤ分類、ＤＰＣ分類
消費DB
ＤＰＣデータベースから経営マネジメントへ
ＤＰＣにおける病院スタッフのデータ活用
ＤＰＣデータベースから経営マネジメントへ
ＤＰＣにおける病院スタッフのデータ活用
病院が生き残りのためにやらなければならないこ
病院スタッフはデータの利活用手法を学ばなければならな
と
い
メジャメント
コストセンター
プロフィットセンター
（コスト ＋ 収益）
管理 コスト（科別、Dr 経営
別、患者別）
客観化
情報収集、分析（シェア、顧
客満足度、品質管理）
ストラクチャー
構造
コスト、利
益、売上、予
算
診療内容の数値化業務
診療情報管理室
DPCデータの活用
化
データ管理
ポジショニング
コンセプト
数字の管理
差別化
戦略化、差別化
数字に表す
診療情報管理士
数字を創る
数字を読む
数字を理解
数字の検証
モチベーション
人を動かす
医療情報技師
経営企画室
わが国で遅れている領域
データ管理 疾病の数字化
経営情報部など
人財型病院経営 「人材格差が病院格差」
１
７
条
の
人
財
病
院
術
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
⑪
⑫
⑬
⑭
⑮
⑯
⑰
人財とは対応型人材ではなく、創造型人財
人財とは指示待ち人材ではなく、チャレンジ型人財
人財とは感覚的人材ではなく、科学的人財
人財とは問題指摘型人材ではなく、問題解決型人財
人財とは事務処理型人材ではなく、企画・演出型人財
人財とは売上意識の強い人材ではなく、コスト意識・利益意識の強い人財
人財とは減点主義を期待する人材ではなく、加点主義を期待する人財
人財とは総花的人材ではなく、価値あるセールスポイントを有する人財
人財とは組織志向の人材ではなく、顧客志向の人財
人財とはイエスマンではなく、ノーといえる人財
人財の確保は基本的に好不況で揺るがない
人財の確保は人柄（誠実・熱意・夢・チャレンジ精神）を最重視
概ね売上高の0.5～1.5％を人財確保のために投資する
概ね売上高の0.5～1.5％を人財育成のために投資する
【確保】
求める人財・期待する人財を明確化させる
核リー
評価は年功をベースに、成果（能力）でプラスアルファ
ダー
評価は人財育成型評価
定期募集
人財型病院経営 「病院理念・組織体制」
伝
達
経
由
現場
患者さま
現場・中間管理職・経営者・院長
中間管理職
経営者
多くの病院
院長
高層な逆ピラミッド
ＤＰＣ病院
平らなピラミッドへ
問題点を
朝礼等で報告
現場の
事情聴取
“毎日”、トップダウンで
問題を解決する 病院のビジョンを継続的に全体へ浸透させる
システムへ
改善・解決
院長からの
指示
DPC対応型組織：情報伝達のスピード
ヒューマンネットワーク・ネゴシエーション
検査部・・・
院長
昨日、検査業務報告・・・○件、
○件、○件・・・・・以上です。
年平均と比べて○検査件数が
減っているが原因は何か？
決定権のある
病院４役と
毎日確認
病
＋院
司 ４
会役
者
スピード
毎朝の幹部会
と全体朝礼
看護部
３０日超は２９人。後方連携の
状況ですが・・・
意思伝達のスピード・情報収集のスピード
多くの委員会開催
より毎朝の
ミーティング
を充実させる
医事課
DPC・様式１データとAPACHE
入力で看護部にお願い・・・
人的管理・物流管理など
ＤＷＨ、ＢＩとデータマイニングの概要
データマイニング
DWH
収集／蓄積
業
務
理
論
／
手
法
効
果
経験・勘
努力
執念
根性
ビジネスインテリジェンス
報
告
状況把握／
仮説設定
仮説検証／
発見
予
測
データ抽出
データ統合
クレンジング
日報、月報
販売報告
在庫状況
販売分析
顧客分析
在庫分析
顧客分類
離反顧客判別
新店舗売上予測
新商品生産計画
配送ルート最適化
検索・抽出
統合データベース
レポート作成
デシル分析
ＲＦＭ分析
分類
判別
相関
時系列空間分析
ベイズ統計
テキスト、構造データ
ETL
(Extract/Transform/
Load)
RDBMS
OLAP
多次元分析
スライス
ドリルダウン、アッ
プ
決定木
回帰分析
ニューラルネット
連関規則
予測、システム化、
オンライン
（スコアリング）
詳細な状況把握、
原因追及および判
断可能
多変量間の相
関、原因抽出、
規則発見
高度な経営判断
収集と蓄積
情報の履歴化
情報活用の迅速化
タイムリーで臨
機応変な状況
報告
出典IBM 大塚商会 特集記事2http://www-6.ibm.com/jp/software/smb/otsuka/article/index2.html
DPCデータベースの利活用
データマイニング技術 Tree sweeping technique
データマイニング手法
Discovering Associations（相関
関係分析））
Discovering Sequential Patterns
（時系列順パターン分析）
Similar Time Sequences（類似時
系列）
Clustering（クラスター分割）
Classification（クラス判別）
Value Prediction（値の予測）
ＤＰＣにおける病院スタッフのあり方
ー ＨＲＯデータマネジメント －
高信頼性組織（HRO: High Reliability Organization）部門のデータベース
・急性期病院（ＤＰＣ）として生き残る為には、手術室、救急外来
をいかに効率的に運営させるかが重要な鍵となる。
・出来高となる外来機能の充実など
○ 救急外来、手術室、ＩＣＵ・ＣＣＵ、・・・差額ベッド（個室）
○ 非侵襲医療機器の利用
超音波、低侵襲レーザ治療、内視鏡室
○ 短期滞在型手術（日帰り手術）
○ 高度先進医療
Fee-For-Service(FFS)Data
○ オーダーメイド医療 ・・・
DPC Clinical Data
○ ハイケア、亜急性、開放病床など
○ 一般外来、クリニカルパス、地域連携パス
DPCデータ活用 HRO（High Reliability Organization）データ
例1：化学療法の種類・処置の種類・投薬の種類のLOS、DPC点数・症例数・転帰、など
例2：CABG、PTCAの種類・ICU、CCUの治療内容・処置の種類・投薬の種類のLOS、DPC点数・症例数・転帰、など
Security
access control
救急
手術・ICU
Supply chain
systems
併存症・合併症
OLAP Cube
Medical
Systems
DM・P4P・地域連携
DPC・MDC・ICD
Clinical/
Administrative
Systems
Electronic
Patient
Records
EBM・治療法
Integration
architecture
Database infrastructure
失敗が許されない過酷な条件下で常に活動しながら
事故件数を抑えて高いパフォーマンスをあげる組織
・・・医療、とくに救急医療や手術室に従事するスタッフ
高信頼性組織（HRO: High Reliability Organization）
Wireless
systems
ＤＰＣにおける病院スタッフのあり方
ー ＨＲＯデータマネジメント － Ｏｐｅ室
Ｏｐｅ室における
看護師の主な業務内
容（一週間平均）
【まとめ】
セット組
部屋準備
医材・薬品請求・補充
ピッキング
リネン展開
消耗品展開
術後器械カウント
滅菌期限確認
滅菌定数確認・補充
針セット作成
看護師の業務フロー
【術前準備～術中～術後】
セット組、部屋準備
カンファレンス
医材・薬品請求・補充
リネン定数
オペ室搬入、部屋準備
リネン・消耗品展開
麻酔・導尿準備
術中、器械カウント、一次洗浄
部屋清掃、術後汚染リネン・ゴミ
針セット作成、期限切れ確認各
翌日オペ準備 物品補充
物品戻し、オペ伝票整理
カンファレンス
中材業務フロー
セッシ、万能壺回収、
洗浄、滅菌、ＡＣ滅菌
ＥＯＧ滅菌
オペ室・病棟分滅菌バック包装
リネンパック
滅菌物補充、定数確認
ガーゼ、針セット、ネラトン包装
手術準備時間が全体の手術時間の３～４割りを占める
ＤＰＣにおける病院スタッフのあり方
ー ＨＲＯデータマネジメント － Ｏｐｅ室
手術室の効率的な運営において問題となる点
【人的要因】
術者（医師）不足、麻酔科医不
足、看護師不足、ＭＥ不足、患者
数の減少、補助員不足（コンテナ
セットの人員不足）
【問題点】
インターバルが予測できなく
手術枠不足
手術室の空き状況がわからな
い
【改善】
手術室の稼動分析調査
人的投入・配置内容
手術件数、術式内容、など
手術室の運用見直し（閉鎖）へ
【物理要因】
手術室不足、手術器機不足
滅菌器不足、ＭＥ機器不足
材料不足、材料在庫スペース不足
空き病床、洗浄器不足
【改善】
各部屋、器材の稼動率把握
中材業務の把握
セット化支援
運用の変更
ＩＴ化支援
ＤＰＣではＯｐｅ室の
運用見直しが重要
MDC分類毎 標準的に行われる検査
健保連ではＩＣとの関連付け ＨＰ上で
MDC1
髄液検査
経頭蓋エコー検査
頸動脈エコー検査
経食道心エコー検査
脳波検査
単光子放出断層撮影検査（SPECT）
血管造影検査
病理組織迅速顕微鏡検査
MDC2
眼底検査
蛍光造影検査
視野検査
細隙灯顕微鏡検査
単光子放出断層撮影検査（SPECT）
病理組織迅速顕微鏡検査
MDC3
筋電図検査
聴力検査
精密聴力検査
血管造影検査
病理組織迅速顕微鏡検査
頸部エコー検査
耳鼻科内視鏡検査
補聴器適合検査
シンチグラフィ検査
MDC4
MDC7
腫瘍マーカー検査
胸腔鏡検査
縦隔鏡検査
病理組織迅速顕微鏡検査
気管支（喉頭）内視鏡検査
呼吸機能検査
ウイルス・細菌学的検査
シンチグラフィ検査
滑液検査
腫瘍マーカー検査
血管造影検査
断層撮影検査
関節造影検査
ＣＴミエログラフィ検査
選択的神経根造影検査
椎間板造影検査
筋電図検査
脊髄誘発電位検査
関節鏡検査
運動器エコー検査
病理組織迅速顕微鏡検査
シンチグラフィ検査
MDC5
ホルター心電図
心エコー検査
ドップラー検査
経食道心エコー検査
血管内エコー検査
血管内視鏡検査
心カテーテル検査
血管造影検査
シンチグラフィ検査
MDC12
腹部エコー検査
経腟エコー検査
腫瘍マーカー検査
病理組織迅速顕微鏡検査
シンチグラフィ検査
内分泌学的検査
内分泌負荷試験
血管造影検査
子宮・卵管造影検査
MDC13、MDC14、MDC15、MDC16
MDC11
腫瘍マーカー検査
腎尿管膀胱エコー検査
経直腸エコー検査
腹部エコー検査
膀胱造影検査
血管造影検査
経静脈腎盂造影検査（IVP）
逆行性腎盂造影検査
膀胱内視鏡検査
レノグラム検査
シンチグラフィ検査
病理組織迅速顕微鏡検査
MDC6
MDC8
MDC9
乳腺エコー検査
マンモグラフィ検査
サーモグラフィ検査
病理組織迅速顕微鏡検査
MDC10
内分泌学的検査
内分泌負荷試験
頸部エコー検査
腹部エコー検査
心エコー検査
血管造影検査
病理組織迅速顕微鏡検査
シンチグラフィ検査
単光子放出断層撮影検査（ＳＰＥＣＴ）
腫瘍マーカー検査
ウイルス学的検査
膵管内視鏡検査
消化管内視鏡検査
超音波内視鏡検査（ＥＵＳ）
腹部エコー検査
膵管内エコー検査
血管造影検査
消化管造影検査
経皮経胆管造影検査（PTC）
内視鏡的逆行性胆管造影検査（ERC）
直接胆道造影検査
磁気共鳴胆管膵管造影検査（MRＣＰ）
内視鏡的逆行性膵胆管造影検査
（ERCP）
経皮経肝胆道鏡検査（PTCS）
病理組織迅速顕微鏡検査
シンチグラフィ検査
ＤＰＣデータの活用 医療安全対策
薬剤部機能
処方箋枚数
プレアボイド件数
延べ患者数
薬剤管理指導算定(退院時、麻薬)数
対象薬品投与患者数
特定薬剤治療管理算定(TDM)数
TPN投与患者数
無菌製剤処理加算件(TPN,抗悪性腫瘍剤)数
8種類以上の処方数
処方箋枚数
薬剤師による疑義紹介数
抗菌薬使用許可制の有無
採用品目数
年間増加品目数
放射線部機能
CT・MRI検査依頼件数（外部医療機関から）
予約待ち日数（CT,MRI：現時点での空き日までの日数)
検査部機能
迅速性：緊急/一般/細菌/病理/輸血検査のTAT
パニック値検出後連絡ルールの有無
病理部機能
全ての手術病理検体の実施の有無
病理迅速診断への対応の有無
手術患者数
CPCの検討症例数
栄養部機能
学会認定によるＮＳＴ（栄養サポートチーム）の有無
医療事故報告件数
期間中の退院患者数に対する、報告されたヒヤリハット報告件数（評価機構届出分）
期間中の退院患者数に対する、患者及び家族から受けた苦情件数
ボランテイア受け入れ有無
副作用報告
延べ患者数
薬事法に基づく医薬品・医療用具等安全性情報報告制度による報告件数
その他の有害事象
入院延べ日数
入院患者延べ日数
労働時間100万時間当たりor延べ入院・外来患者数
労災件数（公立大学病院の取り扱いが未定）
刺傷件数
設備事故件数
褥創発生件数
抑制件数
失踪件数
自殺件数
転倒・転落件数
総転倒・転落件数
転倒による骨折・意識障害患者数（障害別：程度1-3）
程度：１：傷害を伴わないもの
程度：２－１：後遺障害を残さず、また在院日数の延長を生じないもの
程度：２－２：後遺障害を残さないが、在院日数の延長を生じるもの
程度：２－３：後遺障害を生じ、あるいは死亡にいたるもの
回数：2回以上の件数
手術関係
誤った部位への手術
誤術式
誤った患者への手術
ＤＰＣにおける病院スタッフのあり方
ー ＨＲＯデータマネジメント － 差額ﾍﾞｯ
ﾄﾞ
病院の特性化（差別化）戦略 大病院で価格が下がり始めている
全国の主要病院 差額ベッド代（日額）
病院名
北海道大
東北大
金沢大
東京大
慈恵医大
聖路加
横浜市大
千葉大
京都大
大阪大
九州大
総 床 差 額 床 最 高 額 (円 ) 広 さ(㎡ )
923
65
1 2 ,0 0 0
31
1296
144
1 8 ,0 0 0
31
832
157
3 0 ,0 0 0
42
1046
470
1 8 9 ,0 0 0
155
1076
506
3 0 0 ,0 0 0
131
520
259
1 0 0 ,0 0 0
40
623
98
2 5 ,0 0 0
30
835
104
1 0 ,0 0 0
14
1240
131
1 3 ,5 0 0
20
1076
95
3 0 ,0 0 0
30
1308
180
2 0 ,0 0 0
37
東京大学：ベッドルームの他に会議室・談話室・受付・キッチン
ベッドルーム
受付
会議室
談話室
キッチン、冷蔵庫、電子レンジ、加熱調理器、バス、シャワー、洗面所、トイレ（ウォシュレット）２箇所、ウォークインクローゼット、ロッカー、
応接セット、ドレッサー、ソファー、床頭台、テレビ２台、電話FAX（受発信可）、ビデオデッキ、茶器、ポットなど
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/pamphlet.html
2004年
2005年
2006年
大病院の戦略 300,000 ⇒ 250,000 ⇒ 189,000(現在)
｛特別室Ａ（1室）14F 上野公園、旧岩崎邸庭園が見える絶景｝
ＤＰＣを用いたコスト管理
D、E、Fファイルにて共通部分を整理
今中マニュアル・・・患者別原価計算の方法論の開発が今中雄一教授(京大)
池上マニュアル・・・部門別原価計算の方法論の開発が池上直己教授(慶大)
鹿児島大学病院方式・・・疾患別原価計算の方法論の開発が熊本一朗教授（鹿児島大）
両方法論のミックスにより医療機関における原価計算の標準方式の仕組みと
の整合性が図られつつある。
しかし開設主体の会計基準（下記）や配賦基準が違うなど問題点は多い
標準的原価プログラムと実際原価プログラムの二つが混同
（国） （主な会計法）
国立病院機構・・・独立行政法人会計基準
国立大学法人・・・国立大学法人会計基準
労働福祉事業団・・・特殊法人等会計処理基準
自治体
（都道府県）・・・地方財政法、地方公営企業法
（市町村）・・・地方財政法、地方公営企業法
日赤・・・日本赤十字社法及び施行規則
済生会・・・会福祉法人会計基準
北海道社会事業協会・・・社会福祉法人会計基準
厚生連・・・農業共同組合法および施行規則
国民健康保険団体連合会・・・国民健康保険法
社会保険関係団体・・・公益法人会計基準等
公益法人・・・公益法人会計基準
医療法人・・・病院会計準則
学校法人・・・学校法人会計基準
会社個人・・・商法施行規則、財務諸法等規則
個人・・・税法 など
引用：新日本監査法人
医療福祉部 近藤浩明先生より
ＤＰＣにおける病院スタッフのあり方
スピード経営が求められるため
４役・各部署リーダーの役回り
が極めて重要となる
結論
全スタッフが戦略的思考を持つ
３～５年の中期計画＝ＢＳＣ活用
最大のアウトカムは「退院」 退院支援・後方連携
DPC病院＝ナースの確保
（７対１体制）
不平不満のでない組織体制
患者確保、在院日数短縮
医材コスト削減
業務委託見直し
超過勤務予算削減
人件費等の削減
勤務評価による給与差別導入
過剰な減価償却管理
ｅｔｃ
・・・戦略の基データ整備
ビジョン＝DPCデータの効率的利用
がポイント
DPCデータの活用による医療計画への対応
出典：松田先生の産業医科大ＨＰ資料集より
ライフスコープアプローチ（１）
ライフスコープアプローチ（２）
DP
C
ライフスコープアプローチ図１，２とも
厚労省資料より
厚労省「医療計画の見直し等に関する検討会」＜検討すべき課題と方向性＞（案）
（平成１７年１月２５日）より http://www.mhlw.go.jp/shingi/2005/01/s0125-6b.html
Generation Marketing
ライフスコープアプローチ
産科
・・・・・
小児科
外傷
お産
産科
福祉
介護
生活習慣病
ガン・脳・心
血圧・ＤＭ
・・・・・
生
命
救急
-1
0
5
10
15
年後の医療計画への対応
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
GENOME
Aesthetic
・・・・・
Plastic
形成
美容 ・・・・・
・・・・・
皮膚表面 ・・・・・
皮膚表面
真皮・筋
皮下・骨
生
命
の
輝
き
Anti Ageing
痴呆
・・・・・
医療計画の見直し等に関する検討会
・・・・・
骨粗しょう症
医療計画の見直し等に関する検討会ワーキンググループ
内分泌・運動
新しい医療計画の作成に向けた都道府県と国との懇談会
ttp://www.mhlw.go.jp/shingi/other.html#isei
Memory Clinic・・・・・
・・・・・
物忘れ・痴呆
Aesthetic Dentistry
Anti Aging Dentistry
・・・・
Healthy Ageing
Healthy Memory
・・・・
DPC病院のフィッシュボーン 10年後はGeneration Marketing
救急医療
For the Patient
推進力
Service Management
プライド
Risk Management
（医療人としての）
Quality Control
遺伝子治療
Anti Ageing
インセンティブ
脳卒中 循環器
ガン
心外
形成
整形 外科 内 小児
Healthy Ageing
Memory Clinic
Anti Ageing
オーダーメイド医療
出来高
産婦
エステ
美容形成
形成外科
臨床研究の必要性
救急医
療
DPC
QOL
諸外国のDPC（DRG）データ活用法
DPCデータでできること・活用法（参考としてＤＭ患者の管理）
保険者構成員の疾病構造や２次医療圏内における医療構造、例えば
糖尿病の耐糖能異常者数や、そのうちの経口糖尿病薬内服者、イン
シュリン使用者、合併症、慢性疾患既往者などの把握、およびそれぞれ
の医療費状況、治療状況というような詳細な情報があることによって、
構成員の疾病予防（Disease Management）へのインセンティブを向上さ
せることが可能・・・⇒ 悪化や再発を防ぎ、医療費の需要を減らすこと
ができる（2年後の医療計画策定では確実にこの概念が組み入れられ
る。地域連携パスなども）
上記のデータマネジメント推進には、レセ電算マスターの標準
化と電子レセプト化促進が必要。この二つが実現すれば各医
療機関におけるDPCへの対応は格段に容易となる。
フランスでは、その目的でいくつかのDRGをまとめたRuiz分類を
作成してマネジメントや公衆衛生管理上のツールとして利用。
ＮＹ市の取り組み HbA1c法施行(2006年1月)
南ブロンクス地区で試験的運用
我が国でDPCデータを活用するためには海外の事例なども参考
に ○ ニューヨーク市のDiabetes Mellitus状況
・患者数52万人 罹患率9.0％(2003年) 予備軍26.5万人。
・Healthy People 2010目標(2.5％)を大幅に上回る。
・糖尿病年間医療費が約83億ドル
・2006年1月15日HbA1c法施行（ＤＭデータOnLine強制提出）
・同意書取得 データ提出率94.8％(2006年6月現在)
・サウスブロンクス地区(糖尿病患者4.8万人)のモニタリング開始
・報告は全て電子媒体（ＩＴ利活用）
・米国、スウェーデンなどの研究所、製薬会社による多国籍研究
・Healthy People 2010 http://www.healthypeople.gov/
・Emisphere Completes Enrollment for Phase II Oral Insulin Clinical Trial
http://www.natap.org/2006/HIV/012506_03.htm
http://www.nyba.org/news/member_news/apr112006_3.shtml
・New York City Web site(ニューヨーク市の糖尿病モニタリングサイト)
http://www.nyc.gov/html/doh/html/diabetes/diabetes-hcp.shtml
ＮＹ市の取り組み HbA1c法施行(2006年1月)
南ブロンクス地区で試験的運用
我が国でDPCデータを活用するためには海外の事例なども参考
通し番号 924～
に
糖尿病
診断群分類番号
100060xxxxxxxx
診断群分類名称
１型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）
100070xxxxxxxx総 ビリル
２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）
ビン
100080xxxxxxxx その他の糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）
ＧＯＴ
E10-E14 糖尿病
肝機能
ＧＰＴ
ウ ロビリノー ゲ ン
ＬＤＨ
ビリル ビン
ケ トン体
ＡＬＰ
潜血反応
E10 インスリン依存性糖尿病<ＩＤＤＭ>
γ － ＧＴＰ
尿
蛋白
E100 インスリン依存性糖尿病<ＩＤＤＭ>，昏睡を伴うもの ＴＴＴ
ぶ どう糖
E101 インスリン依存性糖尿病<ＩＤＤＭ>，ケトアシドーシスを伴うもの
ＺＴＴ
赤血球
沈渣
総
蛋白
E102 インスリン依存性糖尿病<ＩＤＤＭ>，腎合併症を伴うもの
白血球
E103 インスリン依存性糖尿病<ＩＤＤＭ>，眼合併症を伴うもの
尿素窒素
腎機能
クレアチニン
E104 インスリン依存性糖尿病<ＩＤＤＭ>，神経(学的)合併症を伴うもの
尿酸
E105 インスリン依存性糖尿病<ＩＤＤＭ>，末梢循環合併症を伴うもの
ナ トリウ ム血 液 学
E106 インスリン依存性糖尿病<ＩＤＤＭ>，その他の明示された合併症を伴うもの カリウ ム
クロー ル
E107 インスリン依存性糖尿病<ＩＤＤＭ>，多発合併症をを伴うもの電 解 質
カル シウ ム
E109 インスリン依存性糖尿病<ＩＤＤＭ>，合併症を伴わないもの
無 機 リン
E11 インスリン非依存性糖尿病<ＮＩＤＤＭ>
E12 栄養障害に関連する糖尿病
E13 その他の明示された糖尿病
E14 詳細不明の糖尿病
E15-E16 その他のグルコース調節及び膵内分泌障害
E15 非糖尿病性低血糖性昏睡
血沈
1時 間 値
白血球
赤血球
ヘ モグ ロビン
ヘ マトクリット
血小板
膵
好中球
血液像
棹状核
分節核 血清
リンパ 球
単球
好酸球
好塩基球
脂質
異 型 リンパ
検査“結果” 治療“結果”
生臨床データの収集
Fusion技術
血 清 アミラー ゼ
尿 アミラー ゼ
ＲＰＲ法
ＴＰＨＡ法
ＨＢｓ抗 原
ＳＴＳ定 性
ＨＣＶ抗 体
総 コレステロー ル
中性脂肪
ＨＤＬコレステロー ル
空腹時血糖
糖質
ＧＴＴ6 0 分
ＧＴＴ1 2 0 分
グ リコヘ モ
ＨｂＡ1 ｃ
グ ロビンＡ1
ＮＹ市の取り組み HbA1c法施行(2006年1月)
南ブロンクス地区で試験的運用
分類番号 名称 マスタ件数(区分内)
ＤＰＣで最も重要なことは
1 尿糞便等検査 84件(D000-D004)
2 血液学的検査 96(D005-D006)
「データを意味ある単位へグルーピング化させること」
31 生化学的検査１(包括) 71件(D007-D007)
生化学的検査１(包括以外) 138(D007-D007)
粗過ぎず、細粒過ぎず、適度な粒度 32
41 生化学的検査２(包括) 113(D008-D010)
疾病および処置・手術等の診療行為や同じ
効能・効果の薬、または人件費、 材料費、
設備費などの経営資源もグルーピング化さ
せ、PDCAサイクルによって質とコストをマネ
ジメントする、コストビヘイビア分析手法を
ベースにした患者のグルーピング化。経営・
管理の点からも最も医療界で有益なツール
とされる。
グルーピング化させる技術
42 生化学的検査２(包括以外) 55(D008-D010)
5 免疫学的検査 244(D011-D016)
6 微生物学的検査 54(D017-D024)
7 病理学的検査 22件(D100-D103)
8 基本的検体検査実施料 2件(D025-D025)
11 呼吸循環機能検査 95件(D200-D214)
12 超音波検査 21件(D215-D217)
13 監視装置による諸検査 57件(D218-D234)
14 脳波検査 17件(D235-D238)
15 神経筋検査 18件(D239-D242)
16 耳鼻咽喉科学的検査 44件(D243-D254)
17 眼科学的検査 54件(D255-D282)
18 臨床心理神経心理検査 8件(D283-D285)
19 負荷試験 45件(D286-D291)
20 ラジオアイソトープを用いた諸検査 13件(D292-D294)
21 内視鏡検査 49件(D295-D324)
22 診断穿刺検体採取料 60件(D400-D419)
98 労災検査 14件
99 その他検査 57件
薬剤1万7千
同種同効3200
薬剤種類毎
（例 内服、屯服、外用） 薬効分類440
などなど
以上、検査1500
医療情報のデジタル化10年で300億ドルが節約
このHIPAA法によりオンライン請求を法制化したので
公的保険（Medicare・Medicaid）に限れば電子請求100％
Future HealthCare Model
HIPAAなど
★法律制定のねらい★
（1）企業従業員の医療保険のカバーを保証すること（転職時などの変更で効果あり）
（2）膨大な保険事務処理を標準化すること
（3）ヘルスケアシステムにかかるコストを下げられること
保険会社は各社で異なる事務処理システムを採用。請求間違いが多く効率の悪い紙書類での処理を減らし、ペーパーレ
ス化を進め、統一的なフォーマットを使うことで、全体的なコストダウンを図るというもの。10年で300億ドルの節約。
米国の病院では義務づけ（CIO）
米国2007年度IT予算6300億ドル超 医療分野への投資さらに充実
反面、これまでのお粗末な管理が原因で多くのITプロジェクトを失敗
ITプロジェクト管理を支える人材と組織のあり方を見直すためCIO配置義務づけ
例：米国VA病院 多人数配置義務付け。プロジェクト管理を徹底される模様。
http://www.va.gov/
http://www.va.gov/oit/index.asp
米国の戦略：医療費抑制は医療情報のデジタル化
このHIPAA法によりオンライン請求を法制化したので
公的保険（Medicare・Medicaid）に限れば電子請求100％
Organization of
Regulation
2005年4月21日
2006年4月21日
小規模医療施設
の例外施行日
2002年10月16日
新医療保険システムで電子請求義務化!?
日本・・・2008年度から75歳以上「後期高齢者」
新医療保険システム移行予定
保険料徴収や医療費の支払いにあたる運営主体
（保険者）は市町村やその広域連合方針。
2003年4月14日
2004年4月14日
小規模医療施設
の例外施行日
2004年7月30日
2003年10月16日
2005年7月30日
※小規模医療施設の例外・・・上記期限から１年間延長可
→ 2006年4月で全医療機関で義務づけ完了
ＶＰＮ（仮想個別専用線網）イメージ
利用者
市町村
県職員
医療機関
各種産業団体等
小中高校
一般県民
利用者
○
○
ア
ク
セ
ス
ポ
イ
ン
ト
ダイアルアップ
市町村ＶＰＮ
行政（県）ＶＰＮ
医療ＶＰＮ
産業ＶＰＮ
教育ＶＰＮ
県民ＶＰＮ
専用線
アプリケーション利用等
△
△
ア
ク
セ
ス
ポ
イ
ン
ト
市町村
県職員
医療機関
各種産業団体等
小中高校
一般県民
情報発信
・ 利用者は、各ＶＰＮ上で稼動する個別のシステムを利用。
・ ＶＰＮの中を流れるデータは、他のＶＰＮの利用者から見ることができないので、
データを安全に送ることができる。
・・・特定機関では「n:n VPN」導入
ＤＰＣデータを活用させた医療産業
大村市 医療・環境産業都市プロジェクト
大村市医療産業都市構想
(環境対応型)
はじめに（本資料の趣旨）
我が国の医療関連産業を取り巻く環境は急速に変化しており、今後、医療・福祉関連産業の市場は急速に成長（1996年
約38兆円だった市場が2010年約91兆円）し、2015年にはオーダーメイド医療の実現が予測されるなど、ライフサインエス
分野産業の発展は明るさを増すばかりとなりました。このような中、九州新幹線西九州ルート（長崎ルート）誘致では、佐
賀県との共同誘致参考例として、「高度医療関連産業」が項目に上げられるなど重要事項として扱われ、また大村市へ
の誘致が決まった長崎県環境保健研究センター（仮称）が来年完成するなど、いままで取り組みが遅れてきた長崎県に
おけるライフサイエンス分野産業育成に関しては、長崎県工業技術センターや長崎県建設技術研究センターなど高度
研究施設が集中する大村市が中心となった具現化される「大村市医療・環境産業都市」構想（クラスター化）が早急に必
要な状況となりました。
大村市 平成１８年度 施政方針
平成１８年度 施政方針 市長の部屋より （2006.03）
【本資料において重要項目の抜粋】
第二 企業誘致と地場産業の振興
市民恩恵・享受となる総合的な戦略の検討
一 企業誘致の推進
本市は、高速交通体系に恵まれた環境にあり、この地理的優位性を活かし、雇用の場
の確保や経済の活性化のため、企業誘致を積極的に進めてまいります。
大村ハイテクパークにおいては、長崎県環境保健研究センター（仮称）が、平成19年４
月の開設に向けて本年１月に着工されました。完成後は、長崎県工業技術センターなど
と共に、長崎県における技術研究の拠点として更に充実が図られ、高度技術産業集積
地として益々発展するものと確信しております。
オフィスパーク大村については、平成17年度に５社の企業進出が決定いたしました。引
き続き、県や関係機関との連携を一層深め、先端技術を有した優良企業などの誘致を
積極的に進めてまいります。
一方、操業中の誘致企業の増産に伴い、工業用水を増量する必要が生じたため、本
年度から工業用水道の整備拡充を進めてまいります。
二 商業・サービス業の振興
上駅通り地区市街地再開発事業については、本年１月に事業計画素案の提案を受け、
平成19年度着手に向けて県等との協議を進めてまいります。
中心商店街については「まちかど研究室」や商店会、商工会議所と共に市民の参加を得
ながら、各種イベントを開催するなど「中心商店街賑わいまちづくり事業」を実施し、より
多くの集客を図ってまいります。
テーラーメイド医療の医薬品承認は2015年までに実施
厚生労働省は、2006年2月1日の厚生科学審議会科学技術部会で、厚生労働科学研究の研究開発目
標を示す。同目標ではファーマコゲノミクスに基づく医薬品の評価手法は2010年までに確立と明言。
・日米欧6ヶ国で取り組んでいたヒトゲノム解読プロジェクトが完了し、ゲノム情報の応用により、医療技
術も変化の時代へ。
・医薬品は、疾病の原因を遺伝子レベルで特定して、そのターゲットに向けて開発されるケースが増える。
（ゲノム創薬）
・疾病遺伝子を特定した医薬品開発へ「テーラーメイド医療・オーダーメイド医療」
ただし、最新のテクノロジーを活用してもゲノム科学を進めることは難しい。ITやナノテクノロジー分野と
比べ、とくにバイオ分野は複雑な生命現象を対象とするだけあって、時間と労力が必要であり、分析機
器の開発、薬の候補物質の探索や最適化、動物実験、臨床治験など、実用へのステップが多い。
医療産業都市
大村地区に県の研究機関が集まっている中、「大村医療・環境産業都市」構想の実現が
これらの分野の最先端になれる近道。
【参考】
・文部科学省 リーディングプロジェクト「オーダーメイド医療実現化プロジェクト」http://biobankjp.org/
・第２９回厚生科学審議会科学技術部会議事次第http://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/03/s0308-6.html
・第２８回厚生科学審議会科学技術部会議事次第http://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/02/s0201-5.htm
「九州大学病院の遺伝子治療臨床研究実施計画」などl
長崎県2010年度までの目標「県外企業を80社誘致するこ
とにより、6,200人の雇用を創出します。（「長崎県産業振
興構想」の目標数値）」
⇒これらの目標を達成するためにも医療産業都市構想
を具現化させ、産学官民の体制を築かなければならない
医療産業都市構想
（唐津市）佐賀県玄海水産振興センター
（唐津市）佐賀県上場営農センター
佐賀・長崎の研究試験場
武雄～諫早間 医療施設
（有田町）佐賀県窯業技術センター
（鳥栖市）九州シンクロトロン光研究センタ
（小城市）佐賀県樹試験場
（佐賀市）佐賀県工業技術センター
（佐賀市）佐賀県林業試験場
（佐賀市）佐賀産業保健推進セン
（小城市）佐賀県有明水産振興センター
窯業産業連携
佐賀空港
（山内町）佐賀県畜産試験場
（波佐見町）長崎県窯業技術センター
（嬉野市）佐賀県茶業試験場
国立病院機構嬉野医療センター 424床
国立病院機構長崎神経医療センター 330床
医療産業都市構想
（大村市）長崎県果樹試験場
大村市医師会 約70診療所 （大村市）長崎県環境保健研究センター（仮称）Ｈ１９年
（大村市）長崎県工業技術センター
平成17年10月西九州地域振興懇話会
「西九州地域の一体的な振興を目指し 長崎空港 大村市立病院 284床
国立病院機構長崎医療医療センター 650床
て」―県境を越えた政策連合の推進―
【共同誘致産業例】佐賀、長崎両県が一
体となった誘致を展開
諫早総合病院 324床
○自動車関連産業、ＩＴ関連産業、新エネ
（諫早市）長崎県総合農林試験場
ルギー関連産業※水素燃料電池、バイ
オマス発電、太陽光発電等のエネルギー
（島原市）長崎県畜産試験場
関連機器等の製造を行う産業
○高度医療関連産業
※ がんの早期発見や先進治療のための
（長崎市）長崎県総合水産試験
機器や新薬等製造を行う先進医療産業
最終とりまとめ本文(PDF) http://www.pref.nagasaki.jp/shinkansen/city_plan/pdf/200510honpen.pdf
高度医療関連産業育成の取り組み
※ がんの早期発見や先進治療のための機器や新薬等製造を行う先進医療産業
○感染症研究、ライフサイエンス分野、オーダーメイド医療への取り組み・・・細胞・遺伝子
治療、生活習慣病予防に係る特定健康診査・特定保健指導の推進（環境保健研究セン
ター、工業技術センター、総合農林試験場、長崎神経医療センター・長崎医療センター・嬉
野医療センターなど）
具体的には・・・西九州地区で発生した感染症対策および発生後の速やかな対応。がん疾患を中心としたゲノム研
究、ポストゲノム研究における医薬、診断薬の新規シーズ開発。西九州地区の医療産業都市化。
○臨床試験の促進・治験ネットワークの形成、がんの早期発見や先進治療のための医療
機器の開発・・・製薬会社や医療研究施設の出張研究所等の誘致（全医療機関および全
施設との連携）
具体的には・・・全国の国立病院機構内３位の実績を誇る長崎医療センターの治験事業や神経医療センター、嬉
野医療センターなど研究事業を産学官民の連携促進にて西九州地区で発展させる。
○特定保健用食品（トクホ)の開発（関連医療機関と佐賀県畜産試験場、佐賀県茶業試験
場、長崎県果樹試験場、長崎県総合農林試験場など）
具体的には・・・お茶（ビワ葉、嬉野茶、等）の機能研究、関連機関の連携促進・臨床研究。西九州茶農業協同組
合連合会との連携。両試験場の得意とする牛、海苔、カンキツ新品種などのトクホ化。など
○半導体の少数キャリア拡散を利用した神経細胞デバイスの構成研究（工業技術セン
ター、長崎神経医療センター・長崎医療センター・嬉野医療センターなど）
具体的には・・・文部科学省「都市エリア産学官連携促進事業（長崎・諫早・大村エリア）」を発展させる特区化。企
業誘致。
文部科学省 地域科学技術振興事業費補助金
都市エリア産学官連携促進事業（長崎・諫早・大村エリ
ア）
先
行
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福
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文部科学省 地域科学技術振興事業費補助金
都市エリア産学官連携促進事業（長崎・諫早・大村エリ
ア）
文部科学省 地域科学技術振興事業費補助金
都市エリア産学官連携促進事業（長崎・諫早・大村エリア）
平成17年度 研究成果報告会の開催について 平成18年3月17日
http://www.joho-nagasaki.or.jp/info/zaidan/tosieria/index.php
「QOL医療診断に向けた非侵襲センシング技術」
「聴音のデジタル処理による異常の検出」
テーマ ：「電子聴診器による肺音の異常検出」
報告者 ：宮原 末治（長崎大学工学部教授）
テーマ ：「聴音･心電計用LSIの開発」
報告者 ：田中 義人（長崎総合科学大学工学部教授）
「レーザによる血液成分（血糖値）の計測」の研究
テーマ ：「レーザによる血糖値計測とその応用展開」
報告者 ：下村 義昭（長崎県工業技術センター研究員）
「マイクロ波による初期乳がんの検出」の研究
テーマ ：「マイクロ波による乳がん検出法に関する基礎的検討」
報告者 ：竹中 隆（長崎大学工学部教授）
「超音波による蓄尿量の計測」の研究
テーマ ：「超音波による蓄尿量の計測」
報告者 ：阿部 貴志（長崎大学工学部助手）
(「よかネット長崎」)http://www.joho-nagasaki.or.jp/
研
究
成
果
物
の
誘
致
長崎県内公設試験場 ～大村市近隣～
長崎県の科学技術 長崎県科学技術振興課ホームページ
http://www.pref.nagasaki.jp/kagaku/index.html
【長崎県内公設試験場】長崎県内公設試験場リンク
○衛生公害研究所（〒852-8061 長崎県長崎市滑石1-9-5） http://www.pref.nagasaki.jp/eiken/
（H19年より新衛生公害研究所：長崎県環境保健研究センター（仮称））
｛長崎県大村市池田2丁目（ハイテクパーク2-2工区）｝
○工業技術センター（〒856-0026 大村市池田2-1303-8）
http://www.pref.nagasaki.jp/kogyo/
○果樹試験場（〒856-0021 長崎県大村市鬼橋町1370）
http://www.suisan.n-nourin.jp/kashi/kashiindex.html
○窯業技術センター（〒859-3726 長崎県東彼杵郡波佐見町稗木場郷605-2）
http://www.pref.nagasaki.jp/yogyo/
○長崎県総合農林試験場（〒854-0063 長崎県諫早市貝津町3118）
http://www.n-nourin.jp/ah/agrilink/siken/sounousi/nourintop.html
○畜産試験場（〒859-1404 長崎県南高来郡有明町湯江丁3600）
http://www.suisan.n-nourin.jp/tikusi/tikusan_i.html
○水産試験場～マリンラボ長崎～（〒851-2213 長崎市多以良町1551-4）
http://www.marinelabo.nagasaki.nagasaki.jp/
交通アクセスの利便性・・・大村市へ集中（3/7 近隣に諫早・波佐見5/7）
産学官民連携：ライフサイエンス分野への取り組みを大村市主導で
九州新幹線の新駅設置や医療機関と物流施設
の集積を生かした新たな地域づくり
久留米 小郡 鳥栖 基山 都市未来委が発足 新幹線や医療で連携論議
http://www.nishinippon.co.jp/nnp/national/20060726/20060726_002.shtml
福岡県の久留米市と小郡市、佐賀県の鳥栖市と基山町の４つの地域が、県境を越えてどう連
携していくかを探る有識者会議「都市未来委員会」が２５日、西日本新聞社（福岡市）で初会合を
開いた。九州新幹線の新駅設置や医療機関と物流施設の集積を生かした新たな地域づくりなど、
住民生活の向上を主眼にした連携の在り方をテーマに論議を進めることを確認した。
同委員会は、西日本新聞の創刊１３０周年を記念したキャンペーン企画「都市未来プロジェクト」
の一環。委員６人による現地調査や住民意識調査を踏まえて地域課題を探り、１１月の提言に向
け論議を重ねる。
座長に選出された矢田俊文北九州市立大学長は「依然として行政は（県庁所在地）中心主義。
それをどう乗り越え、住民生活の向上に生かすか議論しよう。地域の特色である医療や物流、道
州制などを論議のキーワードにしたい」と話した。
そのほかの委員は、石橋潔久留米大文学部情報社会学科助教授▽嶋田暁文九州大大学院
法学研究院助教授▽田村馨福岡大商学部教授▽出口敦九州大大学院人間環境学研究院教授
▽三島伸雄佐賀大理工学部都市工学科助教授。
４市町は１９８９年に県境を越えた発展を目指し「筑後川流域クロスロード協議会」を設立。昨年
から首長による道州制の導入を視野に入れた勉強会を続けて６月に「州都誘致」を柱とする提言
をまとめるなど、連携の機運が高まっている。
＝2006/07/26付 西日本新聞朝刊＝ 2006年07月26日00時34分
停滞している長崎県科学技術振興事業の推進
長崎県環境保健研究センター(仮称)
「西九州地域振興懇話会」より 「九州新幹線西九州ルート(長崎ルート)が西九州地域の活性化に必要」
「九州新幹線西九州ルート（長崎ルート）」 http://www.pref.nagasaki.jp/shinkansen/ （下記に抜粋）
長崎県の方針も高度医療関連産業の育成を掲げている
長崎県の研究開発の重点化より
高齢化ニューフロンティア技術の開発
大村「医療」産業都市構想のねらい
立地条件（地の利） ・・・近隣に大村市立病院や、長崎神経医療センター、準
ナショナルセンターの長崎医療センターがある。 H19年より長崎県環境保健研
究センター(仮称)
(活かしきれていない技術力の再活用!!） 解放整備品、共同研究、依頼試験などで医療分野へ活用
医療への技術転用・利用が容易にできる(ロボット・バイオ・環境分野など)
現在・・・長崎県工業技術センター http://www.pref.nagasaki.jp/kogyo/
（ロボット分野、食品・バイオ分野、光技術分野、機能性材料分野、環境・エネルギー分野）
在宅医療や介護のための診断機器の開発 ttp://www.pref.nagasaki.jp/kagaku/shinkou/pdf/kouhoushi.pdf
大村「医療」産業都市構想のねらい
○
○
○
○
○
長崎県工業技術センター http://www.pref.nagasaki.jp/kogyo/
長崎県建設技術研究センター http://www.nerc.or.jp/
長崎市出島町
長崎県産業振興財団 http://www.joho-nagasaki.or.jp/
長崎県果樹試験場 http://www.suisan.n-nourin.jp/kashi/kashiindex.html
長崎県環境保健研究センター(仮称)
(現・長崎県衛生公害研究所：長崎市滑石)
http://www.pref.nagasaki.jp/eiken/index.html
長崎医療センター、長崎神経医療センター、精神医療センター、
大村市立病院、大村市医師会、 など
それぞれの役割・理念・活動内容等を念頭に叩き台の作成
長崎県建設技術研究センター
長崎県環境保健研究センター(仮称)
大村「医療」産業都市構想のねらい
「長崎医療センター」の存在（医師160人超）
大村市は「市立病院経営懇話会報告書」
( http://www.city.omura.nagasaki.jp/file/temp/6886407.pdf )の通り、長崎市・佐世保市に比べ、
高機能病床が多く、高度先進医療が行いやすい地区である。また、近隣には神経医療センターや
長崎空港に最も近い大村市立病院（感染症２種）もあるなど、医療産業都市化が行える環境にあ
る。
治験管理室（H11年発足：長崎最大の治験センター）
http://www.hosp.go.jp/~nagasaki/chiken/chiken.htm
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臨床研究センター(研究)
http://www.hosp.go.jp/~nagasaki/rinken/3rinken.htm
当院は我が国が推進すべき政策医療の一つとして肝疾患に関しての分野において、先駆的な
医療や難治性の疾病等に関する診断、治療技術の機能強化を図るとして診療、臨床研究、情報
発信、教育を担う高度専門医療施設（準ナショナルセンター）として位置づけがなされており、その
具体的研究体制の強化の一環として5部15室からなる臨床研究センターが設置されました。5部の
研究部門には、それぞれ1名の流動研究員を置き、研究体制の強化を図っています。
研究部・部長 研究室 室長(*専任)
１．政策医療企画研究部 石橋大海
臨床疫学研究室 矢野 公士
情報推進研究室 *松本 武浩
治験管理室 八橋 弘
国際医療協力室 八橋 弘
２．治療研究部 八橋 弘
肝炎治療研究室 大黒 学
肝癌治療研究室 大黒 学
肝不全治療研究室 高山 隼人
３．先端技術研究部 中村 稔
再生医療研究室 *小森 敦正
遺伝子研究室 中村 稔
薬理研究室 鬼塚 伸也
４．病因解析研究部 右田清志
ウイルス免疫研究室 右田 清志
自己免疫研究室 右田 清志
５．機能形態研究部 藤岡ひかる
外科治療研究室 鬼塚 伸也
肝移植研究室 *谷口 堅
病理研究室 伊東 正博
画像形態研究室 *藤本 俊史
大村「医療」産業都市構想のねらい
( 15.10.1現在における統計)
○ 全体の死亡率
人口 死亡 率（人口10 万対）
大村市 86,933 602 692.5（県下4番目）
全国 126,139,000 1,014,951 804.6
長崎県 1,496,000 14,152 946.0
市部
952,110 8,283 870.0
郡部
548,046 5,869 1070.9
○ 脳血管疾患 死亡率（人口10 万対）
大村市 58 66.7（県下6番目）
全国 132,067 104.7
長崎県 1,714 114.6
市部 990 104.0
郡部 724 132.1
(※全国平均大幅下回る)
○ 悪性新生物 死亡率（人口10 万対）
大村市 196 225.5（県下8番目）
全国 309,543 245.4
長崎県 4,352 290.9
市部 2,686 282.1
郡部 1,666 304.0
(※全国平均下回る)
○ 心疾患 死亡率（人口10 万対）
大村市 70 80.5（県下4番目）
全国 159,545 126.5
長崎県 2,184 146.0
市部 1,215 127.6
郡部 969 176.8
(※全国平均大幅下回る)
○ 肺炎 死亡率（人口10 万対）
大村市 56 64.4（県下9番目）
全国 94,942 75.3
長崎県 1,457 97.4
市部 823 86.4
郡部 634 115.7
(※全国平均下回る)
大村市の直面する重要課題
大村市の直面する重要課題
（1）少子高齢化対策 （2）環境問題対策 （3）財政健全化対策
○大村市のポテンシャル
・絶好の交通アクセス。“地の利”を生かしたスピーディな企業活動が可能
長崎県の中央部に位置。大村インターチェンジまで２km。長崎空港まで６km。
空港の利活用で中国、韓国に最も近い大村市。大きな可能性のビジネスチャンス。
・大村ハイテクパーク、オフィスパーク大村 ・・・地域指定
長崎県環境保健研究センター(仮称)、長崎県工業技術センター、長崎県建設技術研究センター
・企業誘致：優遇措置、補助金、誘致・・・お金をかけない行政主導の「箱作り」
ＤＰＣデータベースを中心とした治験事業推進、マーケットリ
サーチおよびバイオ産業データとのフージョン化
直面する重要課題の解決として
＝産学官民連携
大村医療・環境産業都市構想！
大村「医療」産業都市構想のねらい
H18年度目標
ながさき治験医療環境整備委員会等の開催 12回
現地指導医療機関数 15施設
H18年度目標
ながさき治験医療環境整備委員会等の開催 12回
現地指導医療機関数 15施設
H19年度目標
治験実施体制整備医療機関数 31施設
治験実施症例数 620症例
https://www.pref.nagasaki.jp/sehyo/h17/hyouka/pdf/sr50517001.pdf
大村「医療」産業都市構想のねらい
西九州治験ネットワーク（長崎県・佐賀県における治験事業：医療産業都市構想）
・県民への高度先端医療や良質な医療の提供を目指し、長崎大学、佐賀大学、両県医
師会、両県病院協会、両県薬剤師会、両県看護協会および長崎県、佐賀県が連携し
て、迅速で質の高い治験の実施を支援します。
・治験の実施によって倫理性、科学性、信頼性の高い医療を確立して、県民の健康・福
祉の増進に寄与します。
・平成１７年度より長崎県が進める「ながさき治験医療環境づくり構想」や、ながさき治験
医療環境整備委員会等との連携により、治験環境の醸成、人材の育成など治験の基盤
整備を支援します。
・特定保健用食品《 トクホ 》の臨床試験や、健康補助食品、栄養機能食品、特別用途食
品などの開発を支援します。
大村「医療」産業都市構想のねらい
おなかの調子を整える食品 （http://www.jhnfa.org/onaka.html）
オリゴ糖類を含む食品
「特定保健用食品」のマークです。生活習慣病の罹患を
乳酸菌類を含む食品
回避できるように工夫した食品で、 厚生労働省が「保健
の用途・効果」を表示することを許可したマークです。
食物繊維類を含む食品
その他の成分を含む食品
複数の成分を含む食品
コレステロールが高めの方の食品 （http://www.jhnfa.org/kore-0.html）
コレステロールが高めの方、おなかの調子を整える食品 （http://www.jhnfa.org/kore-02.html）
血圧が高めの方の食品 （http://www.jhnfa.org/ketsuatsu-0.html）
ミネラルの吸収を助ける食品 （http://www.jhnfa.org/mineraru-0.html）
ミネラルの吸収を助け、おなかの調子を整える食品 （http://www.jhnfa.org/mineraru-02.html）
骨の健康が気になる方の食品 （http://www.jhnfa.org/hone-0.html）
むし歯の原因になりにくい食品と歯を丈夫で健康にする食品 （http://www.jhnfa.org/musiba-0.html）
血糖値が気になり始めた方の食品 （http://www.jhnfa.org/ketou-0.html）
血中中性脂肪、体脂肪が気になる方の食品 （http://www.jhnfa.org/syokugo-0.html）
血中中性脂肪、体脂肪が気になる方、コレステロールが高めの方の食品
（http://www.jhnfa.org/syokugo-02.html）