Transcript 炭疽・破傷風
炭疽（anthrax） 人獣共通 原因菌： 牛、水牛、しか、馬、めん羊、山羊、 豚、いのしし 原因菌： 炭疽菌（Bacillus anthracis）は グラム陽性の大桿菌で、運動性がない。芽胞 を形成して、熱、乾燥、消毒薬などに強い抵抗 性を有する。土壌中で40年生残。 臨床： 反芻獣は感受性が高く、 1～5日の潜伏期の後、急性敗血 症を呈し急死する。馬はこれに次ぐが、豚は比較的抵抗性の強く慢 性的な経過をたどる場合が多い。犬や猫は抵抗性。皮下の浮腫、口 腔、鼻腔や肛門等の天然孔から凝固不良で暗赤色タール様の出血、 脾臓の腫大等がある。 予防・治療： 牛および馬用の予防生菌ワクチンがある。同居家畜 に対して緊急予防的に抗生物質を注射することがあるが、敗血症が 進行した患畜には効果は期待できない。 反芻獣 甚急性： 突然死 急性：振戦、呼吸困難、天然口からの出 血、タール様血便 ウマ科 急性： 発熱、拒食 症、疝痛、出血性下 痢、呼吸困難、窒息 により1～3日で死亡 食肉センター作業員の手首 毛皮職人の髭剃り傷 皮膚炭疽が全症例の9割以上を占める。開放傷から侵入し、2～3 日で発赤、水泡、痂疲へと進み、無治療の重症例では致命率10%。 肺炭疽：皮や毛も芽胞で汚染されており、毛皮取扱い者、皮革加工 業者、毛筆製造業者などが罹患した。呼吸器の炎症、血痰、胸膜炎 などで2～3病日で死亡。未治療では致命率80%以上。 腸炭疽：感染した家畜の乳や肉を摂取することで発病。吐血、血性 下痢、腹膜炎で死亡。未治療では致命率25～70% 300 ウシ 250 200 症 例 150 数 100 50 ウマ 火山灰土壌の鹿児島では作物の育ち が悪かったが、骨粉の菜種への施肥効 果が判り1830年に獣骨取扱所が設置さ れた。明治の開国で朝鮮や中国から多 量に輸入された獣骨が炭疽菌芽胞に汚 染していたことで、鹿児島が全国発生数 の半分以上を占める流行になった。 ヒト 0 20世紀前半における炭疽の発生数（鹿児島県） 60 50 40 左：肥大して暗赤色を示 す脾臓。血液は暗赤色で 凝固し難い。 下：暗赤色を示す粘調 下痢便。腸出血が激しい。 発 症 30 頭 数 20 10 0 20世紀後半における牛炭疽の発生状況（全国） 急性鼓張症は第一胃の発酵異常によるもので、自家用と殺で食用可 皮膚炭疽7例、腸炭疽 9例を出したが、抗生 物質投与により死亡例 はなかった。誤診が招 いた重大事例として記 憶しなければならな い。 敗戦後引揚者による開拓集落は酪 農で生計を立てていた。牛舎の消毒 後未発症の牛も感染の疑いが晴れる まで搾乳して捨てる作業を続けた。 当時は未だバルクーらーもなく、 35kg入りの集乳缶が使われていた。 10 年 間 の 累 積 患 者 数 米国においても1950年頃まではヒト の感染も多かったが、その後は散発的 発生に留まっています。スライドに示し たテキサス州は、比較的発生が多かっ た地方である。 2001年の9.11同時多発テロの直後、 炭疽芽胞入り郵便物が出回り、 22名 が感染し、内5名が肺炭疽で死亡した。 鬱病の米国人科学者の仕業だった。 1935 年から 2001年の間にテキサス州で発生した ヒトの炭疽75症例の10年間隔での集計 400 350 300 250 死 亡 200 確 認 150 数 100 北米大陸では様々な野生動物の間 で炭疽が流行しており、その制御を難 しくしています。カナダのアルバータ州 北部国立アメリカ・バッファロー公園で は、現在も年間１００頭程度のバイソン が炭疽で死亡しており、2001年には公 園内のクマの斃死例も確認されてい る。 50 0 カナダにおける炭疽によるバイソンの死亡確認数 ：情報なし ：これまで報告なし ：この期間に報告なし ：疑い ：感染を確認 ：臨床例あり ：複数個所で発生 2011/7-12 2012/1-6 全世界で発生 している。常在 地では家畜の 予防接種が行 われている。 芽胞が土壌中 で数10年も生残 するので、病畜 の埋却・消毒・ 採掘禁止を徹 底する。汚染を 広げないため、 解剖を最小限に 留め、畜舎消毒 を徹底する。 破傷風（tetanus） 人獣共通・届出伝染病 原因菌： 牛、水牛、しか、馬 原因菌： 破傷風菌（Clostridium tetani） による。本菌は、土壌、水中など環境中に広く 分布し、偏性嫌気性、グラム陽性有芽胞菌。 臨床： 神経毒（テタノスパスミン）に より、全身の筋肉の強直性痙攣を起こ し、呼吸困難により死に至る。家畜で は馬が最も感受性が高いが、牛、めん 羊、山羊、豚にもみられる。主に分娩、 去勢、断尾などの後に発生する。 予防・治療： 土壌にいるので根絶 は無理。過去に発生経験を持つ農場 や汚染地帯では破傷風トキソイドの接 種により予防効果が期待できる。 強直性痙攣が特徴で、四 肢を突っ張り、耳や尻尾を 持上げ、呼吸困難に陥る。 1889 北里柴三郎 培養成功 1890 北里柴三郎ら 抗毒素療 法開発 1927 トキソイドによる免疫 戦争で重傷を負った兵士が多 数発症した。第二次世界大戦で 米軍は全兵士に予防接種た。農 作業で深い傷をした時はトキソ イドを打つ必要がある。 不潔な場所で出産した際、臍 帯切断により感染する新生児破 傷風は、日本でも1947年に972 名も発生した。家庭出産が激減 し病院での出産になってから発 生はない。発展途上国では現在 も大きな問題。