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外来化学療法室における
STAS‐Jの活用と今後の課題
筑波大学附属病院
緩和ケアセンター・外来化学療法室
緩和ケア認定看護師 入江 佳子
１．はじめに
• 外来化学療法を受ける患者に対する早期緩
和ケア導入を目的として、2007年4月より外
来化学療法室に緩和ケアチームに所属する
緩和ケア認定看護師が配置されている。
• 緩和ケアチーム介入患者のケア評価として
STAS-Jを使用している。
• 活用の実際と今後の課題について報告し、
助言いただきたい。
筑波大学附属病院概要
• 病床数：８００床 （一般759、精神41）
一般病棟７３６
急性期病棟（ＩＣＵ：８、ＮＩＣＵ：９，ＭＦＩＣＵ：６）
• 外来患者数：平均1350人／日
• 診療科：23科（33診療グループ）
• 全職員数：1100名
医師：420名
看護師：535名
緩和ケアセンター
• 2004年 緩和ケアコンサルテーション開始
• 2005年7月 緩和ケアセンター設置
• チームメンバー
緩和ケア医師2名（専任・兼任）
精神科医師 1名（兼任）
緩和ケア認定看護師3名（専従2名・兼任1名）
外来化学療法室
• 病床数：13床
リクライニングシート10床
ベッド3床
•
•
•
•
患者数：1日平均25人
がん化学療法患者：1日平均17人
その他：補液・輸血など
スタッフ
看護師：3名 薬剤師：2名
診療科別患者割合
婦人科
その他
7％
血液内科
消化器外科
3
％
18％
16％
23％
33％
代謝外科
消化器内科
2．介入の実際
患者・家族・
カルテから情報収集
アセスメント
主治医に打診
STAS-J
主治医から
コンサルテーション
看護師から
コンサルテーション
患者・家族からの
介入希望
緩和ケアチーム
として介入
許
可
主治医
に打診
許
可
主治医に再打診
情報提供
観察
2.介入の実際
【介入患者】
• 外来化学療法中の患者：16名
• コンサルテーション：9名
【介入理由】
•
•
•
•
•
•
疼痛
疼痛以外の身体症状（リンパ浮腫など）
患者・家族の不安
意思決定支援
社会資源の導入
家族の支援調整
3.介入前後のSTAS-Jの比較
4
3
2
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
介入後
介入後
介入前
問題点
• 情報不足により評価が困難である項目が多
い。
• 関係スタッフと十分に情報共有を図ることが
できず、評価に偏りがある可能性がある。
• 療養の場が変わると、継続して評価できない
ことが多く、評価したデータを十分活用する
ことができていない。
今後の課題
• 情報共有できるためのカンファレンスの実行
や時間の確保
• 継続して評価していくための方法を検討
• スタッフにSTAS‐Jを浸透させていくこと
まとめ
• 外来化学療法における緩和ケア導入により、
介入後にSTAS-Jの評価に改善が見られた。
• STAS-Jを他部門のスタッフと共有すること
ができると、継続した評価が可能であり、継
続したケアにつながると考えられる。