Transcript 第27講
財政－第27講 6.社会保障財政(8) 2008年7月15日 第1限 1 公的介護保険 社会保険における介護保険 日本の公的介護保険制度 現行の制度体系 給付と負担の現状 今後の課題 総括 2 公的介護保険 3 社会保険における介護保険 4 加入者(被保険者)→保険料→社会保険→給付→加入者(被保険者) ↑ 公費負担(国や地方の税金) 公的介護保険 加入者(被保険者)本人(＋家族)＝保険料負担 ↓ 要介護者・要支援者(虚弱・痴呆性・寝たきり) ↓(費用) 自己負担＋給付 公費負担＝国＋地方の税金 5 日本の公的介護保険制度 6 現行の制度体系 現行の制度体系…資料27-1 加入者(被保険者)＝40歳以上の全国民 第1号被保険者:65歳以上 第2号被保険者:40歳～64歳 →給付対象者＋保険料に違い ＝65歳以上:すべての要介護・要支援状態 40歳～64歳:老化にともなう疾病※ →要介護・要支援状態 ※脳卒中，初老期認知症(アルツハイマー)，末期がん，糖尿病性疾患， 関節リウマチなど計16疾病 運営主体＝市町村(東京23区) 7 要介護認定＝要介護度の判定基準…資料27-2 ⇒介護保険の対象となるサービスを決定 在宅サービス→要介護者 施設サービス→要介護者 介護予防サービス→要支援者 …資料27-3，資料27-4 (※要介護認定は6ヶ月ごとに見直し) 8 給付と負担の現状 給付と負担の現状…資料27-5 給付割合⇔一部負担(自己負担)割合 ＝介護費用に対する保険給付の割合 ⇒介護費用の9割 ⇔自己負担:介護費用の1割＋居住費・食費 9 給付費の財源構成 保険料:50％ →第1号被保険者:19％ 第2号被保険者:31％ 公費負担(国＋地方の税金):50％ →国:25％ 都道府県:12.5％ 市町村:12.5％ 10 保険料…資料27-1 第1号被保険者(2006～2008年度平均) 所得段階別の定額保険料…資料27-6 ⇒4,090円/月 第2号被保険者(2006年度平均) 健保:総報酬×保険料率→労使折半 →労使折半⇒約2,000円/月 国保:応益割(定額)＋応能割(所得段階別) →2分の1を国庫負担⇒約1,300円/月 11 今後の課題 12 40歳～64歳の障害者 →保険給付の対象外 民間事業者による介護報酬の不正請求 →給付費の(予想以上の)増加 13 給付費の増加→介護保険財政の危機？ 給付割合の引下げ:1割→2割？ ⇔一部負担(自己負担)割合の引上げ 保険料の引上げ…資料27-4 ⇔加入者(被保険者)の範囲拡大 40歳以上→30歳 or 25歳 or 20歳以上？ ⇒保険料の引上げを抑制…資料27-7 14 総括 15 負担と給付の世代間格差 ＝生涯純受給額試算…資料27-8 →将来世代の負担減⇔現在世代の給付減？ 16 国民負担率…資料27-9 ＝(社会保険料負担＋租税負担)÷国民所得 国際比較 アメリカ→自助努力型 ヨーロッパ→セイフティ・ネット型 ⇒日本の目指すべき方向は？ cf.潜在的な国民負担率…資料27-9 ＝国民負担率＋財政赤字÷国民所得 ⇒財政赤字削減のための増税 →将来の負担増を考慮 17 負担と受益の世代間格差 ＝生涯純受益額試算…資料27-10 →将来世代の負担減⇔現在世代の受益減？ 18 講義の総括 19 講義で取り上げてきた主要テーマ ＝財政赤字，税制，社会保障財政 →理論，制度，歴史，政策の視点から解説 課題→改革の必要性 長期的視点 短期的・中期的視点◎ ⇔経済・社会・政治構造の変化への対応 ⇒長期的視点も重視すべき ⇔現行制度の枠組みの中での改革 ⇒枠組みそのものを見直すべき 20 試験の説明 21 日時:2008年7月29日(火) 1時限 試験時間60分(9:00-10:00) 場所:1-42教室…2年次 1-32教室…2年次以外 (1-21教室ではないので注意！) 範囲:講義で説明した内容のみ 形式:記述式(穴埋め＋語句説明＋論述) 持込み:不可 過去問:My KONAN→2007年分 経済学会ホームページ→2001～2007年分 http://www.eco.konan-u.ac.jp/home/gakkai/index.html 22 参考資料の出典等 資料27-1…社会保険庁[2008]「社会保険のテキスト(研修教材)」 http://www.sia.go.jp/infom/text/shakaihosyou03_4.pdf 資料27-2…厚生労働省[2006]『介護保険制度改革の概要（パンフレット） ～介護保険法改正と介護報酬改定～』 http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/topics/0603/dl/data.pdf 資料27-3…厚生労働省[2004]「介護保険制度における第１号保険料及び給付費の 見通し－ごく粗い試算－」 http://www.mhlw.go.jp/houdou/2004/10/dl/h1021-5a1.pdf 資料27-4…厚生労働省[2004]「介護保険制度における第１号保険料及び給付費の 見通し－ごく粗い試算－」 http://www.mhlw.go.jp/houdou/2004/10/dl/h1021-5a2.pdf 資料27-5…社会保険庁[2008]「社会保険のテキスト(研修教材)」 http://www.sia.go.jp/infom/text/shakaihosyou03_4.pdf 23 資料27-6…厚生労働省[2006]『介護保険制度改革の概要（パンフレット） －介護保険法改正と介護報酬改定－』 http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/topics/0603/dl/data.pdf 資料27-7…社会保障審議会介護保険部会[2004]「｢被保険者・受給者の範囲｣の拡大 に関する意見」 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2004/12/dl/s1210-6.pdf 資料27-8…財務省財務総合政策研究所[2005]『「社会保障に関する研究会」報告書』 http://www.mof.go.jp/jouhou/soken/kenkyu/zk069/zk069_6.pdf 資料27-9…財務省[2008]『日本の財政を考える(パンフレット)』 http://www.mof.go.jp/jouhou/syukei/sy014/sy014g.htm 資料27-10…財務省[2008]『日本の財政を考える(パンフレット)』 http://www.mof.go.jp/jouhou/syukei/sy014/sy014g.htm 24 参考文献(6.社会保障財政－公的介護保険) 中垣陽子[2005]『社会保障を問いなおす－年金・医療・少子化対策』ちくま新書 結城康博[2008]『介護－現場からの検証』岩波新書 厚生労働省[2006]『介護保険制度改革の概要（パンフレット） ～介護保険法改正と介護報酬改定～』 http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/topics/0603/dl/data.pdf 25