がん診療連携拠点病院と地域の医療機関等が作成する診療役割分担表

download report

Transcript がん診療連携拠点病院と地域の医療機関等が作成する診療役割分担表

愛知県統一がん地域連携パス
プロジェクト
~がんの地域連携確立にむけて~
地域連携パスとは?
H18年度
地域連携パスとは
がんの地域連携を促進するための
ツール
地域連携パスの定義
がん診療連携拠点病院と地域の医療機関等
が作成する診療役割分担表、共同診療計画
表及び患者用診療計画表から構成されるがん
患者に対する診療の全体像を体系化した表を
いう。
厚労省 がん診療連携拠点病院の整備に関する指針(定義
の抜粋)
診療役割分担表
共同診療計画表(医療者用パス)
患者用診療計画表(患者用パス)
地域連携パスシステム
1. エビデンスブック
2. パスを使って行う診療のプロトコール
3. 診療情報提供書
4. 決定した連携医療機関の役割分担表
5. 共同診療計画表(医療者用パス)
6. 医療者用データシート
7. 患者用診療計画表(患者用パス)
8. 患者用セルフチェックシート
9. 患者用情報冊子
医療者用データシート
データ記入用紙 (
役 立 て よう検 査 デ ータ ! )
紹介時
西暦
( 月 /
検査
1ヶ月後
2 0
日)
( /
体重
( 黒色便
(
+
腹水
(
+
黄疸
(
浮腫
)
( /
kg )
( ,
-
)
(
+
,
-
)
(
+
+
,
-
)
(
(
+
,
-
)
はばたき振戦
(
+
,
-
倦怠感
(
+
,
不眠
(
+
(
+
)
( /
kg )
( ,
-
)
(
+
,
-
)
(
+
+
,
-
)
(
(
+
,
-
)
)
(
+
,
-
-
)
(
+
,
,
-
)
(
+
,
-
)
(
+
3
4
5
)
( /
kg )
( ,
-
)
(
+
,
-
)
(
+
+
,
-
)
(
(
+
,
-
)
)
(
+
,
-
-
)
(
+
,
,
-
)
(
+
,
-
)
(
+
)
( /
kg )
( ,
-
)
(
+
,
-
)
(
+
+
,
-
)
(
(
+
,
-
)
)
(
+
,
-
-
)
(
+
,
,
-
)
(
+
,
-
)
(
+
)
( /
)
kg )
( kg )
,
-
)
(
+
,
-
)
,
-
)
(
+
,
-
)
+
,
-
)
(
+
,
-
)
(
+
,
-
)
(
+
,
-
)
)
(
+
,
-
)
(
+
,
-
)
-
)
(
+
,
-
)
(
+
,
-
)
,
-
)
(
+
,
-
)
(
+
,
-
)
,
-
)
(
+
,
-
)
(
+
,
-
)
A lb
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
T .B il
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
A S T /A L T
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
AFP
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
PIVKA2
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
腹部US
異常 ( + ,- )
異 常 (+ ,- )
腹 部 C T /M R
異常 ( + ,- )
異 常 (+ ,- )
胸 部 X -P /C T
異常 ( + ,- )
胃内視鏡
異常 ( + ,- )
画像
備考
2
年
特記事項
患者用資料集・セルフチェック用紙
5大がんの
「地域連携クリィカルパス研究班」
地域連携パスの導入支援のために
組織された
「5大がんの地域連携クリティカルパス
研究班」としての定義づけ
1. がん診療連携拠点病院と地域の医療機関等 が
作成する診療役割分担表、共同診療計画表 及
び患者用診療計画表から構成されるがん患 者
に対する診療の全体像を体系化した表をいう。
2. がん医療の質と安全を保証しかつ均てん化に
資する地域医療連携のツールであり、地域の医
療連携ネットワークの構築、稼働が前提となる。
地域連携パスの実現に
必要な要素
がん医療の地域連携のネットワーク
拠点病院ごとのネットワーク
複数のネットワーク
に参加する煩雑さ
より広域のネットワーク
統一パスが必要
第1段階として「統一パス」を活用する
がん診療連携拠点病院の使命
研究班等が
提供
地域ネットワークの
コア施設を確保
拠点病院に
担当部署を作る