Transcript そうした“日本の医療”です。
医療
は、
教育
などと
同様
に「 社会的共通資本 」です。
医療
は、“ 国民 の 生命 や 健康 をより 高 いレベルで 守 る ” という 公共的使命 を
強
く
持
つもの、です。 だからこそ、すべての
国民
が、 地域・職種・立場 を 超 えて、 より
良
い
医療
を 公平 に
受
けられることが
大切
なのです。 そうした
理念
のもと、
構築
された のが、
日本
の 国民皆保険制度 、そして
皆
さんの フリ ー アクセス 権 、です。
日本国中
どこに
居
ても、
誰
もが
自由
に
医療機関
を
選択
し、
低額
で
医療
を
受
けられる
・・・
、
世界
で
今
、
高
く
評価
されているの は、 そうした“ 日本 の 医療 ”です。
国民総医療費
の
将来予測
平成 9 年 、 厚生省 は“ 医療費 の 将来予測 ”を、 平成 １２ 年 には３８ 兆円 、２２ 年 には６８ 兆円 に 達 す る、 と 公表 しました。 マスコミは“ 医療費亡国論 ”で 同調 し、 一般会計 ８２ 兆円 、 医療費 がそんなに 増 えたら 大変 だ、 抑制 しなければならない、と 書 き 立 てました。 “ 将来予測 “の 見事 な 効果・・・ ( ・ _ ・ ;)
国民医療費
３０
兆円
、
他
と
比
べてどうなので しょう？ 国民 の 健康 を、いのちを 守 る 医療費 が、パチンコ 産業 と 同 じ、 財政投融資 の１/ １２。 有形資産残高 3114 兆円 個人保険金額 個人金融資産 財政投融資 建設投資額 公的年金 パチンコ 産業 国民医療費 葬式産業 1400 兆円 1200 兆円 365 兆円 85 兆円 40 兆円 30 兆円 30 兆円 15 兆円 紙面 を 賑 わす「 国 の 予算額 82.1
兆円 」は、 一般会計 の 数値 です。 正 しい 国 の 予算規模 は、 一般会計 のうちの 一般歳出 と、 特別会計 から 借換債 や 内部取引 などを 除 いた 額 の 合計 、 242.4
兆円 です。 本当 に 国 を 亡 ぼすのは ・・・ ？？( ・ _ ・ ;)
政府最終消費支出比率 は 増加傾向 。 社会保障費 の 国庫負担率 は 減少 。 社会保障給付費 の 中 で “ 医療 ”は 毎年抑制 。 少子高齢化 、の 中 で、 抑制 すべきは 国民医療費 、でしょうか？
世界各国
に
比
べて
日本
の
国民医療費
は？ 日本 の 国民医療費対 ＧＤＰ 比 は 先進国 といわれる 30カ 国 の 中 で 19 位 。 国際的 にみて、 国力 に 見合 った 国民医療費 、と 言 えるのでしょうか。 イギリスでは、 小泉首相 が 手本 とする サッチャ ー元首相時代 の 医療改革 で 22 位 まで 転落 、 医療 の 質 も 低下 しまし た。 首相 は、2005 年 までに 国民医療費 を 当時 の1.5
倍 にまで 高 める、と 公約 しました。
毎年
、
国民医療費
が
増
えるのは
無駄遣
い？
急速
に
進
む
世界各国
の
高齢化・・・
、 その
中
で
例外的
とも
言
えるほど、
医療費
が
抑
えられているわが
国
、
日 本
。 ブレア 政権 の 医療費拡大政策 と、 日本 の 低医療費 政策 により、2004 年度 、 日本 の 医療費対 GDP 比 は 主要先進 ７カ 国 （Ｇ７） 中 、 最下位 に 転落 しました。
診療報酬 3.16％ 引 き 下 げ 過去最大 の 下 げ 幅 で 決着 （ 共同通信 ） - 12 月 18 日 21 時 36 分更新 政府 、 与党 は１８ 日 、 公的医療保険 から 医療機関 や 調剤薬局 に 支払 われる 診療報酬 を 来年度 に 3.16％ 引 き 下 げることを 決 めた。 下 げ 幅 は 過去最大 で、 医師 の 技術料 などに 当 たる 本体部分 が 1.36％、 薬価 が 医療材料 を 含 め 1.8％。 ほかの 医療制度改革 と 合 わせ、 計約 ２８５０ 億円 の 国庫負担圧縮 と なる。 診療報酬 の
内容
と
使
われ
方
は、 １） 本体部分 ⇒ ａ）
医師
、
職員
の
人件費・技術料
ｂ）
建物
、
設備
、
医療機器
の
購入・管理・更新費用
ｃ）その
他
２） 薬価・医療材料部分 ⇒ ａ）
医療材料費
ｂ）
医薬品費
まず、
実際
に
病気
になった
時
、
支払
う
医療費
ってどのくらい？ 虫垂炎手術入院 の 都市別費用 （ 単位 ： 万円 ） 海外 の 医療事情 （ 旅行保険 サイトのＱ＆Ａより） 諸外国 の 医療事情 は 日本 とは 大幅 に 異 なり、「 救急車 が 有料 」も 普通 ですし、 医療費 が 高額 となることもあります。 １） 日本 7 日間入院 して 約 40 万円 。このうち3 割 の12 万円 を 病院 の 窓口 で 支払 いますが、 高額療養費 で 払 い 戻 される 部分 もあるので、 最終的 な 自己負担 は 約 8 万円 です。 ２）ニュ ー ヨ ー ク 盲腸手術 を 受 け240 万円 かかっても、 健康保険 からは 32 万円 しか 戻 ってきません。 差額 の208 万円 はすべて 自己負担 となってしまいます。
優
れた
医薬品
の
開発
は、
医療
の
進歩
に
欠
かせません。
治療費
は
新
しい
医薬品
の
登場
により
激減
します。 が、しかし
・・・
、
日本
の
医者
は
薬
で
儲
けてる？ 各国 の 薬剤費比率 は 年々 上昇傾向 にあります。 一方 、 日本 では 薬価差 の 削減 により、 薬剤費比率 は 大 きく 低下 しました。 1986 年 薬価差 23.0％ 分業率 9.7％ 2004 年 6.3％ 53.8％ （ 薬価差 ＝ 保険請求価格 － 購入価格 ） 欧米各国 では「 常識 」となって いる 医薬分業 は、 日本 でも 急速 に 拡 がっています。 従 って、 薬 の 保管 、 期限切 れ 薬 の 処分 などの 費用 を 考 える と、 院内処方 は「 薬価差益 」どころか「 薬価差損 」という 現状 も ・・・ 。
下
がったとは
言
え、
日本
の
薬剤費比率
が
依然
、
高
めな
理由
は？ 投薬 の 種類・量 が 多 い 為 ではなく、 薬価 が 高 く 設定 される 先発品 の 比率 が 高 いから、 です。 後発品 （ジェネリック）とは、 １） 新薬 の 特許 が 切 れた 後 に 厚生労働省 の 承認 を 得 て 発売 される 薬 です。 ２） 先発品 と 有効成分 、 投与経路 、 用法・用量 、 効能・効果 が 同 等 であるとされています。 ３） 製品 によって 様々 ですが、 先発品 の20～80％の 値段 で、 平均 するとほぼ 半額程度 です。 「 厚労省 が 高 すぎる 先発品 の 価格 を 国際的 に 適正 な 額 にまで 引 き 下 げれ ば、 １ 兆 ５ 千億円程度削減 できる」との 試算 を 経済産業省 も 発表 しています。
医療材料
の
価格
はどうなのでしょう？ 医療機器 の 販売価格 の 国際比較 （１９９５ 年 ） （ 単位千円 ） 牛肉 は 安 くなりましたが、 高 いままの 医療材料 。
医師
の
技術料
の
評価
はどうなのでしょう？ 技術料 の 日米比較 （１９９４ 年 ） （ 単位 ： 円 、1ドル=104 円 で 換算 ） ずっと 低 く 抑 えられ 続 けている 日本 の 医師 の 技術料 。
検査
に
頼
る
日本
の
医療
、と
揶揄
されますが、 ＣＴやＭＲＩの
登場
により、さまざまな
病気
の
早期診断
が
容易
になり、
多
くの
人命
を
救
えるようになったことも、また、
事実
です。 例 えば 日本 でのMRIの 販売価格 は、 アメリカ、ドイツ、フランスの1.3～2.2
倍 ですが、 アメリカに 比 べ 検査料 は、ＣＴで１/５、MRIでは１/７に 過 ぎません。
こうした
医療
の
現場
で
医師
や
看護師
は？ 先進 ７カ 国 の 中 で、 日本 では、 医師 いう 多 り、 は 4.6
くの 倍 病床 、 を 抱 看護師 は 5.2
倍 、と えて 日夜奮闘 してお “ 医 は 算術 ”が 故 、かのように 言 われつつ ・・・ ） 度重 なる 医療費抑制 で、 現場 の 人手不足 は 改善 の 目途 が 立 ちません。 欧米 の2.8
倍 の 受診者 を 診 ています。
医者
は
儲
けすぎ、と
診療報酬
も
減
らされましたが、
本当
に
儲
けすぎ？ ト） 職種 プロ野球選手 国務大臣 事務次官 国会議員 弁護士 知事 開業医師 パイロット 公認会計士 歯科医師 税理士 医師 大学教授 不動産鑑定士 特集 「 日本人 の 給料 」から （ 雑誌 プレジデン 平均年収 3743 万円 3041 万円 2432 万円 2228 万円 2101 万円 2100 万円 2086 万円 1713 万円 1426 万円 1329 万円 1266 万円 1227 万円 1153 万円 1020 万円 製薬会社 エーザイ 武田薬品 三共 アステラス 第一製薬 商社 三菱商事 住友商事 三井物産 平均年収 1112 万円 1047 万円 911 万円 898 万円 892 万円 平均年収 1277 万円 1264 万円 1229 万円 そんなに 開業医 は 儲 けてる？？
「 日医白 クマ 通信 No.268」 参 照 個人立 は、 法人立 のごとく 経営者 の 給与 を 経費 として 算定 できないので、 その 医業収支差額 は 法人 における 黒字赤字 を 示 す 額 ではありません。 個人立 の 場合 には 医業収支差額 から 従業員・事業主 の 退職金引当 、 建物・設備 の 更新費用 を 積 み 立 てる（ 平均月々 30 万円 ）と 同時 に、 事業用借入金 を 返済 （ 平均月々 40 万円 ）しなければなりません。 結果 としてこれらと 引 き 当 て 相当分 の 税金 を 引 き、 賞与分 を 勘案 すると 開業医師 の 平均年収 は、 勤務医 とほぼ 同様 の 約 1200 万円 となります。 他人 の 懐具合 を 詮索 するのは あまり 趣味 ではありませんが、 では、 開業医 は 儲 けている、と 盛 んに 喧伝 する 大手 マスコミは どうなのでしょう。 マスコミ フジテレビ 朝日放送 日本テレビ ＴＢＳ 朝日新聞 テレビ朝日 毎日新聞 特集 「 日本人 の 給料 」から 平均年収 1567 万円 1525 万円 1462 万円 1443 万円 1358 万円 1357 万円 870 万円 平均年齢 39. 8 歳 39. 5 歳 39. 6 歳 43. 5 歳 42. 3 歳 41. 1 歳 44. 0 歳
再
び、 セ ー フティネットとしての 日本 の 医療制度 は、 国際的 に 高 く 評価 され、「 マクロの 大成功 」と 言 えましょう。 しかしそれは、 現場 の 医療人 や 患者・家族 それぞれの 「 ミクロの 犠牲 」の 上 に 成 り 立 っていることもまた、 事実 なのです。
日本 では、 病気 になれば 誰 もが 保険証一枚 でどこの 病院 の 診察 も 受 けることができます（フリ ー アクセス）。 世界的 にみても、 例外的 な システムと 言 えます。 アメリカでは、 一切保険 に 入 っていない 無保険者 が 4,000 万人余 りに 達 しています。 民間保険者 は 採算 を とる 為 に、 受診 できる 医療機関 や 診療内容 に 厳 しい 制限 を 課 しており、かなりの 国民 が 病気 になっても 受診 できない 状況 に 陥 っています。 イギリスでは、 国 による 原則無料 の 医療提供制度 が 運営 されていますが、「 風邪 を 引 いても 受診 できるのは 結局風邪 が 治 ってから」と 言 われるように、 膨大 な 待機 リストが 深刻 な 問題 となり、 政府 は 医療費 の 絶対的 な 不足 がその 本質的問題 と 認識 し、 対応 を 始 めています。 フリ ー アクセスを 背景 に、 日本 の 国民 が 医者 に 通 う 回数 は、 医療費世界一 のアメリカを 抑 え、 世界 で 最多 、にも 拘 わらず、 医療費 はイギリス 並 みに 納 まっているのです。
--- 最 も 厚 い 壁 は 医療 ですか。 最後 に、オリックス 証券 の 「 宮内義彦 ジャ ー ナル」から、 医療 それを 、 崩 福祉 には 確固 たる「 鉄壁 の しにかかるのですから、 城 」ができています。 少々 のことでは 動 特 に 医療 はＧＤＰの７％という 大 マ ー ケットです。 きません。 ―― 具体的 には。 既存 の 保険制度 のなかにある 無駄 を 排除 しよう、 例 えば、 報酬 の 出 し 方 が 基本的 に 出来高払 いですが、 症状別 の 標準方式 、 定額払 いという 方向 に 持 っていきたい。 国民医療費 をＧＤＰの７％に 抑 えるなんてとんでもない。 10％でも 何 でもよいと 思 います。 国民 がもっとさまざまな 医療 を 受 けたければ、「 健康保険 はここまでですよ」、 後 は「 自分 でお 払 いください」というカタチです。 金持 ち 優遇 だと 批判 されますが、 金持 ちでなくとも、 高度医療 を 受 けたければ、 家 を 売 ってでも 受 けるという 選択 をする 人 もいるでしょう。 それを 医師会 が 止 めるというのはおかしいのです。 （ 宮内義彦氏 ＠ 内閣府規制改革・ 民間開放推進本会議
病人は入れない民間保険、 病人の為の国民皆保険。 さて、どちらを選びますか？
誰
の
為
の
日本
の