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ISO/TC215 WG3における
医学概念と表現に関する標準化の動向
柏木公一 （国立看護大学校）
[email protected]
ISO TC215 WG3
ISOとは
• ＩＳＯ(International Organization for
Standardization；国際標準化機構）
– 医療分野の技術委員会としてTC２１５
– ８つのワーキンググループと
２つのタスクフォース
• CENとは
– 欧州規格（ＥＮ）を制定。欧州各国は、原則とし
て欧州規格（ＥＮ）そのものを自国規格として
採用しなくてはいけない
ISO TC215 WG3
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ISO TC 215
ワーキンググループ
基盤技術
WG5
カード
WG6
調剤・薬学
ISO TC215 WG3
WG1
WG2
データ構造 データ交換
WG3
Semantic
Content
WG4
セキュリ
ティ
WG7
デバイス
WG8
電子カルテの
ビジネス要件
Task Force
Task Force
消費者政策委員会
（COPOLCO）
E-Health
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Semantic Contentとは
• Semantic Content 意味的な内容
「肺がん」
「アスピリン」
「血圧」
表記
意味・概念
• 医療分野では、情報を電子的に送信したり、
加工する必要がある
– 病名を死因統計、保険請求に用いる
– 検査結果、処方を異なる電子カルテシステム間
で共有
ISO TC215 WG3
4
人間対人間
XXXXXXX
XXXXXXX
XXXXXXX
X
「糖尿病」
ISO TC215 WG3
J230
「糖尿病」
5
コンピュータで処理
J230
「糖尿病」
XXXXXXX
XXXXXXXX
XXXXXXX
“DM”
アレルギー
尿量
580ml
ISO TC215 WG3
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ＷＧ３のスコープ
１．標準規格の開発
–
–
–
保健医療における記録とメッセージコンテンツの
電子的な表現形式
臨床の用語体系・分類体系の開発と活用
臨床知識の表現と管理
１．Develop standards for the:
–
–
–
Electronic representation of healthcare record and
messaging content;
Development and use of clinical terminologies and
classification; and
Representation and management of clinical
knowledge.
Hamamatsu Meeting 2005/9/22
ISO TC215 WG3
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ＷＧ３が扱う領域
２．協調と促進
–
保健医療のコンテンツ開発者間における標準化
３．フォーラムの提供
–
標準化イニシアチブの調和と利用経験の共有
２．Coordinate and facilitate the harmonization
of content standards across content
developers in healthcare
３．Provide a forum for countries to coordinate
standards initiatives and share real-use
experiences
Hamamatsu Meeting 2005/9/22
ISO TC215 WG3
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ＷＧ３の目的
• 保健医療の情報が時代や場所が変わって
も失われないように保証すること
• ワーキンググループのビジネス要求に応
える責任を負うこと
• ensure that the meaning of health
information is preserved over time and
space; and
• be responsive to business requirements
of domain specific working groups
Hamamatsu Meeting 2005/9/22
ISO TC215 WG3
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関連団体との関係
コンテンツ開発
コンテンツ利用
•WHO （ICD,ICF）
•HL7
•SNOMED-CT
•DICOM
•国（医療行為）
•企業
•領域別専門家
•病院
（薬剤、検査、看護）
ISO TC215 WG3
CEN TC251 WG2
ISO TC215 WG3
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主な活動
用語集の作成・管理
用語管理で用いる用語の定義（17115）
臨床用語集のあるべき姿（17117）
用語集のメンテナンス
用語集の活用
HL7 CTS
用語の一貫性（WG1&3）
用語集利用の適合性
臨床表現を分類体系へ集約
分類体系の標準フォーマット
領域別の用語モデル
看護（18104）
患者の所見とプロブレム（22789）
薬剤（WG3&6）
漢方、麻酔、検査、解剖学
ISO TC215 WG3
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検討中の規格
• “臨床用語集のあるべき姿”
– 管理された臨床用語集と高位品質指標
（ ISO/TS 17117:2002 ）→
Criteria for the categorisation and
evaluation of terminological systems
• 領域別用語モデル
– 看護における参照用語モデルの統合
（ISO 18104:2003）
– 患者の所見とプロブレム
（WD 22789）
ISO TC215 WG3
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ISO/TS17117 管理された臨床用語集と高位品質指標
• 概念指向（Concept orientation）
– 冗長性やあいまいさ
– 内的一貫性
• 目的と適用範囲（Purpose and scope）
– 目的と適用範囲の明示
– 網羅性、包括性
• 維持管理（Maintenance）
– 独立した識別子（Context-free identifiers）
– 廃止マーク（Obsolete marking）
ISO TC215 WG3
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ISO18104の概要：看護診断
糖尿病に関する知識不足
is perspective on
dimension
知識
focus
timing
has site
site
is applied to
judgment
is applied to degree
糖尿病
potentiality
acuity
has subject of
timing
information
不足
subject of information
患者
ISO TC215 WG3
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ISO18104の概要：看護介入
気道分泌物をカテーテルを使って気管から吸引する
has site
action
timing
site
acts on
吸引
気道
has route
has recipient of care
target
分泌物
has means
recipient of care
route
気管
ISO TC215 WG3
means
患者
カテーテル
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患者の所見とプロブレム
• 症状などについての用語モデル
• SNOMED-CT、UMLSなどで用いられてい
る関連（Relation）を図式化したもの
関連所見
臨床所見
重症度
部位
原因
経過
・・・・
ISO TC215 WG3
・・・・
組織
物質
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ISO TC215 WG3
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現在検討中の規格
• 用語管理で用いる用語の定義
ISO-17115 Vocabulary for
terminological systems (VoTe)
• ISO TC 37の規格 ISO1087
Terminology work - Vocabulary
Part 1 Theory and application
で不足している用語の定義
ISO TC215 WG3
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VoTeで定義されている用語
• 用語集の中で結合されている複合か？
– Pre-coordinate representation
「急性白血病」
– Post-coordinate representation
「急性」＋「骨髄性」＋「白血病」
• Classification
– ICDなどの分類体系
ISO TC215 WG3
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分類体系の配布形式（CEN）
• ICD分類を印刷物の形で配布されても困る
– 字下げがあるかないかで解釈が変わる
– 最初から、「除外」などをコンピュータ処理でき
るフォーマットで配布してもらいたい
• CEN/TS 14463 ClaML（A syntax to represent
the content of medical classification systems）
– XML形式で配布フォーマットを提案
ISO TC215 WG3
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用語の一貫性 （WG１と３）
• 問題を明確にし、必要な作業を提案する
– 「ライセンスを持っていない施設と情報を交換する場
合はどうする？」
• LOINCでは血圧に200通りのコードがあるが、それをLOINC
でない施設に送る場合はどうする？
– 「異なる専門分野で情報を交換する際の問題点」
• 白血病の専門家の診断を一般医に伝えるには
• テンプレートやアーキタイプで処理できるという意
見もあるが、合意がとれるテンプレートを開発可
能なのか？利点と欠点を議論する
ISO TC215 WG3
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アレルギー情報について？
• ヨードアレルギー
– イソジン（消毒薬）
– 造影剤
• 「抗生剤」でアレルギー
– どの種類？どの薬剤
• 「トロピカルフルーツ」にアレルギー
ISO TC215 WG3
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主な活動
用語集の作成・管理
用語管理で用いる用語の定義（17115）
臨床用語集のあるべき姿（17117）
用語集のメンテナンス
用語集の活用
HL7 CTS
用語の一貫性（WG1&3）
用語集利用の適合性
臨床表現を分類体系へ集約
分類体系の標準フォーマット
領域別の用語モデル
看護（18104）
患者の所見とプロブレム（22789）
薬剤（WG3&6）
漢方、麻酔、検査、解剖学
ISO TC215 WG3
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詳細はホームページで
• ISO TC 215 WG3
– http://www.tc215wg3.nhs.uk/
– 各会議の議事（agenda）・議事録（minutes）
– 投票用の規格・投票結果
– 発行済みの規格は、ISOホームページか日本
規格協会にて購入可
• CEN TC251 WGII
– http://www.centc251.org/
ISO TC215 WG3
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