Transcript 「死亡率試算図表」（パワーポイント：1450KB）

がん患者の期待に応えるがん対策推
進基本計画の策定のために
参考資料
（死亡率試算図表）
国立がんセンター
がん対策情報センター
がん情報・統計部
＊この資料は、平成１９年５月７日に開催された第３回がん対策推進協議会の配布資料（資料
１ １４．廣橋委員 参考資料）を一部改変したものです。なお、試算に用いる２００５年死亡数
を７５歳未満に限ったため、原資料と数値に若干の相違があります。
図１ 対数線形回帰による年齢調整死亡率の予測
（1990年から2005年のデータを使用） 男女計 75歳未満
75歳未満年齢調整死亡率（1985年モデル人口）
140
120
96.2
100
91.7
93.0
80
87.510%
83.5
10%
74.4
60
40
20
0
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030
年
表１－１ 10年後喫煙率が半減すると仮定した場合のがん死亡率減少の大きさの予測
男性
女性
人口寄与
10年後死
危険割合
亡減少(%)
(%)
人口寄与
10年後死
危険割合
亡減少(%)
(%)
10年後死
亡減少(%)
B2=6.4% ｘ
（A2/69.2）
C=
(B1+B2)/2
0.6
1.1
0.2
0.5
0.7
0.0
1.8
0.8
0.0
0.3
0.0
0.0
2.7
3.4
1.3
2.0
1.5
3.4
4.1
0.4
1.4
3.5
1.6
0.0
A1
口腔咽頭
食道
胃
肝臓
膵臓
喉頭
肺
子宮
腎盂を除く腎
腎盂/尿管/膀胱
骨髄性白血病
その他
合計
52.0
60.8
25.1
37.1
25.5
73.4
69.2
0.0
29.6
72.3
35.1
0.0
B1=6.4% x
(A1/69.2)
4.8
5.6
2.3
3.4
2.4
6.8
6.4
0.0
2.7
6.7
3.2
0.0
A2
7.0
12.2
2.7
5.4
7.7
0.0
19.8
8.6
0.0
2.9
0.0
0.0
男女計
死亡数
10年後死
(2005年
亡減少(%)
75歳未満)
D
3469
7192
24601
19807
11980
553
28898
3420
2030
2828
2645
57130
164553
CをDで加
重平均
0.06
0.15
0.19
0.24
0.11
0.01
0.72
0.01
0.02
0.06
0.03
0.00
1.6
表１－２ 10年後喫煙率がゼロになると仮定した場合のがん死亡率減少の大きさの予測
男性
女性
人口寄与
10年後死
危険割合
亡減少(%)
(%)
人口寄与
10年後死
危険割合
亡減少(%)
(%)
A1
口腔咽頭
食道
胃
肝臓
膵臓
喉頭
肺
子宮
腎盂を除く腎
腎盂/尿管/膀胱
骨髄性白血病
その他
合計
52.0
60.8
25.1
37.1
25.5
73.4
69.2
0.0
29.6
72.3
35.1
0.0
B1=17.6% x
(A1/69.2)
13.2
15.5
6.4
9.4
6.5
18.7
17.6
0.0
7.5
18.4
8.9
0.0
A2
7.0
12.2
2.7
5.4
7.7
0.0
19.8
8.6
0.0
2.9
0.0
0.0
B2=17.6%
ｘ
（A2/69.2）
1.8
3.1
0.7
1.4
2.0
0.0
5.0
2.2
0.0
0.7
0.0
0.0
男女計
10年後死
亡減少(%)
C=
(B1+B2)/2
7.5
9.3
3.5
5.4
4.2
9.3
11.3
1.1
3.8
9.6
4.5
0.0
死亡数
10年後死
(2005年
亡減少(%)
75歳未満)
D
3469
7192
24601
19807
11980
553
28898
3420
2030
2828
2645
57130
164553
CをDで加
重平均
0.16
0.41
0.53
0.65
0.31
0.03
1.99
0.02
0.05
0.16
0.07
0.00
4.4
表１－３ 10年後喫煙率が1/4になると仮定した場合のがん死亡率減少の大きさの予測
男性
女性
人口寄与
10年後死
危険割合
亡減少(%)
(%)
人口寄与
10年後死
危険割合
亡減少(%)
(%)
A1
口腔咽頭
食道
胃
肝臓
膵臓
喉頭
肺
子宮
腎盂を除く腎
腎盂/尿管/膀胱
骨髄性白血病
その他
合計
52.0
60.8
25.1
37.1
25.5
73.4
69.2
0.0
29.6
72.3
35.1
0.0
B1=12.0% x
(A1/69.2)
9.0
10.5
4.4
6.4
4.4
12.7
12.0
0.0
5.1
12.5
6.1
0.0
A2
7.0
12.2
2.7
5.4
7.7
0.0
19.8
8.6
0.0
2.9
0.0
0.0
B2=12.0%
ｘ
（A2/69.2）
1.2
2.1
0.5
0.9
1.3
0.0
3.4
1.5
0.0
0.5
0.0
0.0
男女計
10年後死
亡減少(%)
C=
(B1+B2)/2
5.1
6.3
2.4
3.7
2.9
6.4
7.7
0.7
2.6
6.5
3.0
0.0
死亡数
10年後死
(2005年
亡減少(%)
75歳未満)
D
3469
7192
24601
19807
11980
553
28898
3420
2030
2828
2645
57130
164553
CをDで加
重平均
0.11
0.28
0.36
0.44
0.21
0.02
1.36
0.02
0.03
0.11
0.05
0.00
3.0
図２ シミュレーションによる禁煙シナリオ別40-79歳男性肺がん死亡率予測結果
人口10万対
100
2000年 , 89.0
× 実測値
○ APSモデル推定値
①喫煙状況固定, 91.3
100%
80
②喫煙者割合減少傾向維
持, 77.7
6.4%減
肺がん年齢調整死亡率
１7.6%減
13.5%減
43.9%減
③喫煙者割合10年後半減,
67.2
60
④喫煙者割合10年後ゼロ,
43.8
40
⑤喫煙者割合1年後ゼロ,
36.2
20
0
2000
2005
2010
2015
年
2020
表２ 検診受診率が50%または70%になった場合のがん死亡率減少の大きさの予測
死亡減少 精度管理 修正死亡減
効果(%)
など(%)
少効果(%)
A1
胃
大腸
肺
乳房
子宮
肝臓
その他
合計
A2
59%
60%
28%
19%
78%
36%
A3 =
A1 x (1-A2)
20%
20%
30%
0%
20%
20%
47%
48%
20%
19%
62%
29%
死亡率減少(%)
現状の
受診率
目標受診率
B0
B1
12.9%
17.9%
23.2%
11.3%
13.6%
4.4%
50%
50%
50%
50%
50%
50%
B2
50%受診
70%受診
C1 = A3 x
(B1-B0)
C2 = A3 x
(B2-B0)
70%
70%
70%
70%
70%
70%
19%
15%
5%
7%
23%
13%
75歳未満
死亡数
(2005年)
27%
25%
9%
11%
35%
19%
検診と死亡の間にラグタイム5年・受診率を10年で達成と仮定すると
目標値
1.0
10年で達成
0.5
5年ラグタイム
現状
2005
2010
2015
D
24601
19975
28898
8157
3420
19807
59695
164553
死亡率減少(%)
50%受診
70%受診
CをDで加重平均
2.8%
1.9%
0.9%
0.4%
0.5%
1.6%
0.0%
8.0%
4.0%
4.0%
3.0%
1.6%
0.6%
0.7%
2.3%
0.0%
12.2%
6.1%
図３ 治療件数による病院の分類
•
医療機関を治療件数により、多／中／少／極少件数病院に分類
18,000
16,000
14,000
12,000
累
10,000
積
数 8,000
6,000
少件数病院
4,000
2,000
極少件数病院
0
0
多件数病院
50
100
150
200
250
年間治療件数の上位からの順位
中件数病院
治療医療機関順位と患者累積数- 胃(男女）
300
表３ 治療件数別進行度別５年相対生存率
胃がん
進行度
領域
限局
*2
*1
(%)
No
SE
RSR
(%)
No
多件数病院
1,467 (32.2)
0.8
2,541 (55.8) 93.5
9.5
8
中件数病院
1,222 (31.2)
0.9
1,899 (48.6) 92.5
5.4
12
少件数病院
1,424 (33.2)
0.9
2,100 (48.9) 93.3
2.8
26
極少件数病院
1,697 (40.3)
1.4
1,391 (33.0) 79.9
0.3
242
*1 5年相対生存率（Relative 5-year survival) *2 Standard error *3 性、年齢、進行度で調整
病院数
合計（進行度不明を含む）
遠隔
症例数/病院・月
RSR
40.8
37.3
37.4
18.7
SE
1.4
1.5
1.4
1.0
No
484
556
582
946
(%)
(10.6)
(14.2)
(13.6)
(22.4)
RSR
2.5
1.4
2.0
0.7
SE
0.7
0.5
0.6
0.3
No
4,556
3,911
4,292
4,214
(%)
(100.0)
(100.0)
(100.0)
(100.0)
RSR
66.1
59.6
60.5
34.3
SE
0.8
0.9
0.9
0.8
調整ハザー
ド比 *3
1.0
1.1
1.1
1.6
大腸がん
病院数
多件数病院
中件数病院
少件数病院
極少件数病院
8
14
27
212
症例数/病院・月
7.1
3.8
2.1
0.3
No
1,712
1,418
1,565
1,073
限局
*1
RSR
(%)
(50.3) 93.4
(44.4) 92.3
(47.1) 92.7
(33.0) 76.2
No
1,191
1,041
1,097
1,031
限局
*1
RSR
(%)
(58.0) 97.2
(53.9) 96.4
(52.9) 96.8
(52.1) 93.8
No
1,389
1,383
1,203
921
限局
*1
RSR
(%)
(72.8) 41.4
(69.0) 33.1
(62.8) 26.4
(48.2) 17.3
No
661
355
616
374
限局
*1
RSR
(%)
(27.1) 78.6
(17.6) 65.8
(25.0) 59.3
(16.1) 43.9
*2
SE
1.1
1.2
1.1
1.7
No
1,203
1,086
1,079
1,202
進行度
領域
(%)
(35.4)
(34.0)
(32.5)
(37.0)
No
747
732
834
729
進行度
領域
(%)
(36.4)
(37.9)
(40.2)
(36.9)
No
280
207
152
283
進行度
領域
RSR
(%)
(14.7) 19.9
(10.3) 11.3
4.4
(7.9)
2.9
(14.8)
合計（進行度不明を含む）
遠隔
RSR
59.0
62.2
57.0
31.7
SE
1.6
1.7
1.7
1.5
No
432
482
498
835
(%)
(12.7)
(15.1)
(15.0)
(25.7)
RSR
10.4
7.1
8.1
3.1
SE
1.6
1.2
1.3
0.6
No
3,402
3,197
3,325
3,253
(%)
(100.0)
(100.0)
(100.0)
(100.0)
RSR
69.7
66.7
66.9
38.4
SE
1.0
1.0
1.0
1.0
調整ハザー
ド比 *3
1.0
1.0
1.1
1.8
乳がん
病院数
多件数病院
中件数病院
少件数病院
極少件数病院
4
7
17
154
症例数/病院・月
8.6
4.6
2.0
0.2
*2
SE
0.7
0.9
0.9
1.1
合計（進行度不明を含む）
遠隔
RSR
78.6
76.0
77.7
67.4
SE
1.6
1.7
1.6
1.9
No
89
75
96
181
(%)
(4.3)
(3.9)
(4.6)
(9.2)
RSR
22.6
24.3
27.5
17.0
SE
4.6
5.2
4.7
2.9
No
2,055
1,931
2,073
1,978
(%)
(100.0)
(100.0)
(100.0)
(100.0)
RSR
87.1
85.1
85.7
76.5
SE
0.8
0.9
0.9
1.1
調整ハザー
ド比 *3
1.0
1.1
1.1
1.6
肝がん
病院数
多件数病院
中件数病院
少件数病院
極少件数病院
5
13
24
189
症例数/病院・月
6.4
2.6
1.3
0.2
*2
SE
1.4
1.4
1.4
1.3
合計（進行度不明を含む）
遠隔
SE
2.6
2.3
1.7
1.1
No
163
157
162
243
(%)
(8.5)
(7.8)
(8.5)
(12.7)
RSR
6.7
2.9
2.1
0.9
SE
2.1
1.4
1.2
0.6
No
1,907
2,003
1,915
1,909
(%)
(100.0)
(100.0)
(100.0)
(100.0)
RSR
34.4
25.7
19.4
10.4
SE
1.2
1.1
1.0
0.7
調整ハザー
ド比 *3
1.0
1.3
1.5
1.9
肺がん
病院数
多件数病院
中件数病院
少件数病院
極少件数病院
3
4
13
196
症例数/病院・月
13.5
8.4
3.2
0.2
*2
SE
2.0
3.0
2.3
2.9
No
1,037
1,006
901
848
進行度
領域
(%)
(42.6)
(49.8)
(36.6)
(36.6)
合計（進行度不明を含む）
遠隔
RSR
21.5
12.7
14.0
8.2
SE
1.4
1.1
1.2
1.0
No
720
631
882
929
(%)
(29.5)
(31.2)
(35.9)
(40.1)
RSR
3.5
2.9
2.1
1.0
SE
0.7
0.7
0.5
0.3
No
2,437
2,022
2,460
2,316
(%)
(100.0)
(100.0)
(100.0)
(100.0)
RSR
31.7
18.8
21.0
10.7
SE
1.0
0.9
0.9
0.7
調整ハザー
ド比 *3
1.0
1.3
1.3
1.8
図４ 治療件数による病院分類と調整ハザード比の関係
食道、肝、肺、卵巣、
前立腺、リンパ腫
子宮
胃、大腸、胆嚢、
膵、乳房、膀胱
表４ 均てん化が達成された場合のがん死亡率減少の大きさの予測
5年生存率(%)
大阪府の
現状
均てん化
達成後
改善
S0
S1
S1-S0
罹患数
(全国2001)
5年生存
率(%)
75歳未満
死亡数
(2005年)
C=1(100-S1)/
(100-S0)
D
改善
Iで加重
平均
I
死亡率減少(%)
食道
20.0
24.7
4.7
16323
0.14
胃
50.1
55.4
5.3
107726
1.00
大腸
58.0
64.0
6.0
100137
1.06
肝臓
16.8
24.8
8.0
40472
0.57
胆のう
12.8
20.2
7.4
17846
0.23
膵臓
4.7
7.7
3.0
20667
0.11
肺
15.6
22.9
7.3
70619
0.91
乳房
82.9
84.9
2.0
41041
0.14
子宮
67.7
77.2
9.5
22947
0.38
卵巣
40.5
51.0
10.5
7732
0.14
前立腺
66.6
75.8
9.2
23548
0.38
膀胱
70.5
75.1
4.6
15990
0.13
リンパ組織
37.7
50.5
12.8
13726
0.31
その他
0.0
70007
0.00
合計
568781
5.5
均てん化と死亡の間にラグタイム5年、均てん化を10年で達成と仮定すると
均てん化と死亡の間にラグタイム5年、均てん化を7年で達成と仮定すると
1.0
目標値
10年で達成
5.9
10.6
14.4
9.6
8.5
3.1
8.7
11.7
29.5
17.6
27.6
15.5
20.5
0.0
2010
CをDで加
重平均
0.26
1.59
1.74
1.16
0.32
0.23
1.52
0.58
0.61
0.33
0.44
0.18
0.51
0.00
9.5
4.7
6.6
臓器限定
1.59
1.74
1.16
1.52
0.58
6.6
3.3
4.6
目標値
1.0
7年で達成
0.5
5年ラグタイム
現状
2005
7192
24601
19975
19807
6128
11980
28898
8157
3420
3053
2649
1867
4107
22719
164553
死亡率減少(%)
0.7
5年ラグタイム
2015
現状
2005
2010
2015