Transcript PPT - 平成25年度保健事業の研修手法と評価に関する研究

厚生労働科学研究「標準的な健診・保健指導プログラム【改訂版】及び健康づくりのための身体活動基準2013
に基づく保健事業の研修手法と評価に関する研究」津下班
実践者育成
研修プログラム
技術編
食事に関する保健指導の実際
あいち健康の森健康科学総合センター 管理栄養士 中村 誉
食事に関する保健指導のポイント
・食事のバランスとは
・食事の時間、リズム
・集団指導のメリット
・成功しやすい行動目標の設定
実践者育成 研修プログラム ▸ 技術編
食事の
バランス
食事の
リズム
目標設定：食事のバランス
目標設定：食事の時間、リズム
実践者育成 研修プログラム ▸ 技術編
食事の
バランス
食事バランスガイド
「何を」「どれだけ」食べたらよいか！
1日に必要な食事量とバランスをコマの図で表現
１００ｇ
１５０ｇ
料理区分における摂取の目安 単位：つ(SV)
実践者育成 研修プログラム ▸ 技術編
食事の
バランス
主食・主菜・副菜は揃っていますか？
主菜
肉・魚・卵・豆腐など
（メインのおかず）
副菜
野菜類・海藻
（小さいおかず）
主食
ご飯・パン・麺
実践者育成 研修プログラム ▸ 技術編
食事の
リズム
夕食の時間が遅くなりそうなときは・・・
主食のご飯やサンドイッチといった
腹持ちのいいものを食べる
・主食以外のおかずを食べる
・野菜中心の食事
・腹八分目を意識する
間食は控える！
17時
18時
19時
20時
21時
22時
23時
0時
実践者育成 研修プログラム ▸ 技術編
血糖値の仕組み
食事の
リズム
１日に３回、決まった時間に食事をした場合
空腹時
肥満
満腹時
脂肪細胞
200
110
100
インシュ
リン
6
欠食をすると、食事と食事の間隔が長くなります。
空腹の状態が長く続くと、食べる量が増えて「まとめ食い」に
なりがちです。それだけでなく、食べたものの吸収も
よくなるので、脂肪がつくられやすくなります。
200
110
100
110
100
18
24
夜は副交感神経の働きで、食べたものの吸収が
さらに良くなり、脂肪がつくられやすくなります。
200
12
18
食事の間隔が短い場合
１日２回しか食事をしない場合
6
12
24
6
12
18
24
実践者育成 研修プログラム ▸ 技術編
集団指導のメリット
☑ グループワークを活用することでムード作りにつながる。
☑ 複数年目対策に有効。
例）昨年は個別支援⇒今年度は集団指導
☑ 参加者同士で情報を共有できる
例）成功している方の話を上手に引き出すと周りが
やる気になる。
実践者育成 研修プログラム ▸ 技術編
カードバイキング
実践者育成 研修プログラム ▸ 技術編
普段、何を選びますか？？
そば
ご飯
ラーメン
おにぎり
パン類
お弁当
カレーライス
かつ丼・親子丼
実践者育成 研修プログラム ▸ 技術編
実践者育成 研修プログラム ▸ 技術編
成功しやすい行動目標の設定方法(1)
①具体的な数値を決める（頻度・量など）
いつの何をどうするのか、具体的な時間なども明記するとよい。
②できたかできなかったかを判断しやすい内容にする
「○」「×」がつけられる内容にすると良い。
×間食は控える
⇒ ○１５：００の間食はやめる
（週５日）
×お酒の量を減らす ⇒
○毎週月曜日は休肝日にする
○ビール３５０ml２本 → １本にする （毎 日）
実践者育成 研修プログラム ▸ 技術編
成功しやすい行動目標の設定方法(2)
③８０％は達成できそうな内容にする
現在はできていないが、努力すれば７～８割は達成できそうな内容に
すると良い。ハードルが高すぎると、できない。続かない。
④継続するとどれくらいの効果が見込めそうかを明確にす
る
実行することで、○kcalの削減につながるので、
３ヶ月で○kgの内臓脂肪減につながりそうですね。
⑤難しい場合の対処法も一緒に考えておけるとよい
どんな場合ができなさそうか、その時はどう対応するか。
● 年末年始はどうするのか？ → 体重が増加しないようにだけは意識する！
● 飲み会が続くときはどうするのか？ → 飲み会の次の日は飲まない！
⇒できないときのコントロールこそが大切である。
パーフェクトを望むわけではない。
実践者育成 研修プログラム ▸ 技術編