Transcript Diapositiva 1
PROTAN ALIMENTA AL MUNDO AMINO 8 SUPLEMENTO DIETARIO IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA
COMPOSICION DE LA SANGRE
55 % Plasma 45 % Células sanguíneas Eritrocitos > 99 % Leucocitos Plaquetas
Hematocrito
Los Globulos Rojos
son celulas Sangui neas que carecen de núcleo. Toman el O2 desde los pulmones y lo trans portan a los tejidos gracias a la
Hb
contenida en ellos
.
ANEMIA Déficit de hemoglobina Carencia de Eritropoyetina, Acido folico, Vit. B12,Hierro y AA
.
Escasez de eritrocitos
Eritropoyesis
, proceso de formación de la serie roja de las células de la sangre (eritrocitos, he matíes o globulos rojos)
COMPARACION DE UN HEMATOCRIO NORMAL 47% CON UNO ANORMAL 20 % (ANEMIA)
EL DIFICIT : VITAMINA B12 ACIDO FOLICO HIERRO AMINOACIDOS
Se afecta la síntesis de ácidos nucleicos
Por lo que se altera la división celular
A nivel del tejido hematopoyético se manifiesta en
eritropoyesis alterada
Tiempo de maduración 5 días
ERITROPOYESIS
Proceso a través del cual se producen los eritrocitos de la sangre Renovación: 0,8% diario Velocidad de renovación: 160 x 106 eritrocitos/minuto.
Requerimientos
Vitamina B12 (cobalamina) Ácido fólico Aminoácidos (globina) Hierro (grupo hemo) Eritropoyetina (Epo) Metionina
Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E
ERITROPOYESIS
Es una célula del embrión o del adulto que tiene la capacidad, en circunstancias determinadas de dar lugar a células iguales a ella, o a células especializadas que originan los distintos tejidos y órganos.
2 Célula diferenciada presente en un tejido inferenciado, que se renueva y que puede dar lugar a células especializadas: Médula ósea: Sangre células formadoras de colonias de eritrocitos
Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos
ERITROPOYESIS
2
Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos Eritroblastos basófilos
ERITROPOYESIS
2
Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos Eritroblastos basófilos Eritroblasto policromáticos
ERITROPOYESIS
2
Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos Eritroblastos basófilos Eritroblasto policromáticos Eritroblasto ortocromático Reticulocito (no Núcleo).
presencia en sangre.(0,5-1,5%)
ERITROPOYESIS
2
Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos Eritroblastos basófilos Eritroblasto policromáticos Eritroblasto ortocromático
ERITROPOYESIS
2
Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos Eritroblastos basófilos Eritroblasto policromáticos Eritroblasto ortocromático
ERITROPOYESIS
2
Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos Eritroblastos basófilos Eritroblasto policromáticos Eritroblasto ortocromático Reticulocito (no Núcleo).
presencia en sangre.(0,5-1,5%) Eritrocito
ERITROPOYESIS
2
Células sin núcleo Contienen hemoglobina 100 120 días
ERITROCITOS
Forma de disco bicóncavo Aumenta la superficie de intercambio Flexible y deformable con facilidad
FUNCIÓN DE LA ERITROPOYETINA-Epo
La eritropoyetina o EPO es una hormona glico
proteica
. En la eritropoyesis, la EPO se enlaza en la médula al receptor de la eritropoyetina en las células del precursor tipo BFU-E (Unidad Formadora de Colonias Explosivas Eritroides), primero a las células más maduras del tipo CFU E (Unidad Formadora de Colonias Eritroides), y finalmente a los eritrocitos diferenciados. La síntesis es estimulada por la saturación de oxígeno (hipoxia) en la sangre. Se forma en un 85-90% en el riñón mediante el endotelio de los capilares situados alrededor de los canales nefríticos, y en un 10-15% en los hepato-citos El receptor (EpoR) pertenece a la familia de los receptores de las citoquinas, cuyas características estructurales comunes consisten en dos o más dominios similares a la inmunoglobulina, cuatro residuos de cisteína y la secuencia extra-celular WSXWS (Triptófano-Serina-variable
Aminoácido-Triptófano-Serina
). La conexión de la EPO produce un homodímero del receptor que activa la enzima quinasa acoplada al receptor otra vez vía transfosforilación. Además, los restos de tirosina enlazados al receptor se fosforilan y sirven como una estación de acoplamiento para la proteína de transducción de señales STAT5 mediante La eritropoyetina o EPO es una proteínas implicadas.
millones de eritrocitos. hormona la cual se producen diferentes cascadas de señalización. En conjunto hay 94 Cada día se generan aproximadamente doscientos mil
HEMOGLOBINA
La hemoglobina (Hb) es una la sangre color rojo característico, que transporta el oxígeno tejidos.
, de peso molecular heteroproteína 68.000 (68 k D de ), de desde los órganos respiratorios hasta los La forman cuatro cadenas polipeptídicas ( globinas ) a cada una de las cuales se une un grupo hemo , cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno .
SÍNTESIS DE HEMOGLOBINA
Ciclo de Krebs Succinil Co A Glicina Pirrol HEMOGLOBINA Protoporfirina IX Hierro Hemo Globina Ribosomas
SÍNTESIS DEL GRUPO HEMO
SÍNTESIS DEL GRUPO HEMO CUATRO MOLECULAS DE PORFOBILINOGENO+HIERRO FERROSO Fe +2
→
GRUPO HEMO
→
SINTESIS DE GLOBINA AMINOACIDOS ESENCIALES DEBEN SER SUMINISTRADOS CON LAS PROTEINAS (DE ORIGEN ANIMAL ) EN LA DIETA LO QUE LE BRINDA ALTO VALOR BIOLOGICO PARA PODER SINTETIZAR ADECUADAMENTE LA ESTRUCTURA DE LAS PROTEINAS
Hierro hemo Hierro de los alimentos
HIERRO
ANEMIA FERROPÉNICA Causas: Aumento de la demanda de hierro y/o hematopoyesis Aumento de las pérdidas de hierro Disminución de la ingesta o la absorción de hierro Cuadro clínico: Signos y síntomas dominantes guardan relación muchas veces con la causa subyacente de la anemia
III. ESTUDIOS RELATIVOS AL HIERRO
Las pruebas que reflejan la disponibilidad de hierro para la síntesis de hemoglobina son: A) B) C) Concentración sérica de hierro Valores normales: 9 - 27 umol/L (50 a 150 ug/dL) Capacidad total de fijación de hierro (CTUH).
Valores normales: 54 - 64 umol/L (300 a 360 ug/dL) Saturación de transferrina Valores normales: 25 – 50 %
ANEMIA MEGALOBLASTICA
ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS
Definici ó n: aquellas anemias causadas por una alteraci ó n en la maduraci ó n de los precursores de la serie roja , debido a anomal í a en s í ntesis de ADN.
Etiopatogenia DEFICIT DE VITAMINA B 12 DEFICIT DE ACIDO FÓLICO
Vitamina B12 (Cianocobalamina)
Absorci ó n en ileon Requiere Factor Intr í nseco (glicoprote í na) producido por c é lulas parietales del est ó mago (paralela al á cido clorh í drico) Transporte en plasma unido a transcobalamina II que la entrega a tejidos Aporte en cárnes, hígado, pescado, huevos, leche Consumo diario 10 a 30 μg/d, absorción 2 a 5 μg/d
Vitamina B12 (Cianocobalamina)
Aporte en cárnes, hígado, pescado, huevos, leche Consumo diario 10 a 30 μg/d, absorción 2 a 5 μg/d Deficiencia requiere largo tiempo para manifestarse (2 a 5 años)
Acido Fólico (Pteroilglutámico)
Absorción en intestino delgado proximal Depende de hidrólisis de los poliglutamatos a los monoglutamatos metiltetrahidrofolato por la carboxipeptidasa y dihidrofolatoreductasa de células intestinales Metiltetrahidrofolato es transportada por varias proteínas a los tejidos para síntesis de purinas, pirimidinas y DNA Excreción por bilis y reabsorción en intestino (ciclo éntero-hepático)
Depósitos en hígado: 5 a 20 mg (según aporte) Aporte en hígado, riñón, vegetales verdes frescos Cocción altera absorción en 70 a 100% Requerimiento diario 3 a 5 μg/d Reservas duran 4 meses
Acido Fólico (Pteroilglutámico)
Vías metabólicas de ácido fólico y vitamina B 12
ANEMIA MEGALOBLASTICA: LABORATORIO
Niveles de B12 ( VN 200-500 pg/ml, dg<100) Niveles de folatos (VN 5 a 30 ng/ml, dg<4)
ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS: CUADRO CLÍNICO
Alteraciones digestivas Alteraciones neurológicas Glositis con lengua lisa y brillante Flatulencias y digestión pesada Diarrea Parestesias de inicio distal Ataxia y trastornos motores de miembros inferiores De sensibilidad vibratoria en miembros inferiores Alteraciones Psiquiátricas Falta de concentración hasta demencia
Paciente Deficiencia en capacidad transportadora de O2 Trastornos en la función órganos y tejidos Gran variedad de síntomas Depende de Rapidez de aparición Gravedad
SIGNOS Y SINTOMAS ANEMIA + ENF. AFINES Arteriosclerosis + anemia Anemia disminuye aun mas el aporte de O2 : isquemia miocardio : dolor torácico EN RELACION CON ETIOLOGIA Vit. B 12 Dolor de lengua, entumecimiento, parestesias de extremidades, diarrea EFECTOS DE ANEMIA SOBRE DIVERSOS ORGANOS Anemia grave de inicio repentino Infarto miocardio, cerebral, intestinal
SINTOMAS CONSTITUCIONALES
PALIDEZ Y CAMBIOS DE PIEL APATIA Y LASITUD DEBILIDAD Y FATIGA
Anemia por deficiencia grave y prolongada de hierro : uñas quebradizas y coiloniquia.
Anemia perniciosa : adelgazamiento de cabello y canas prematuras.
Anemia drepanocítica : ulceras crónicas de tobillos.
DESVANECIMIENTO IRRITABILIDAD ANEMIA HIPOXIA DEL SISTEMA NERVIOSO CEFALALGIA TINNITUS INQUIETUD INCAPACIDAD PARA CONCENTRARSE VERTIGO
Definición de anemia nutricional.
Hemoglobina g/dl Valores corte: 6 meses - 5 años <11.0; 5-11 años < 12; 12-13 años < 12.5g/dl; hombres < 13.0
Mujeres no embarazadas – 12.0; embarazadas – 11.0
I. RECUENTO SANGUÍNEO COMPLETO (RSC) A.
Recuento de eritrocitos
Adultos
Hemoglobina : Varones : Si Hb < 13 g/100 ml Mujeres: Si Hb < 12 g/100 ml Mujeres gestantes: 11g/100 ml Niños < 6 años: Si Hb < 11 g/100 ml De 6 a 14 años: Si Hb < 12 g/100 ml Anemia: Leve: 9- 11 g/100 ml Moderada: 7-9 g/100 ml Severa: < 7 g/100 ml
VALORES DE REFERENCIA PROMEDIOS DE CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
Hematocrito *
•
Leve: 33-27
•
Moderado: 26-21
•
Severo: <20
Varones:41-51 % Mujeres:37-47%
III. ESTUDIOS RELATIVOS AL HIERRO
Las pruebas que reflejan la disponibilidad de hierro para la síntesis de hemoglobina son: A) B) Concentración sérica de hierro Valores normales: 9 - 27 umol/L (50 a 150 ug/dL) Capacidad total de fijación de hierro (CTUH).
Valores normales: 54 - 64 umol/L (300 a 360 ug/dL) C) Saturación de transferrina Valores normales: 25 – 50 %
Concentración sérica de ferritina Se utiliza para evaluar la reserva corporal total de hierro.
La ferritina es también un reactante de fase aguda.
10 – 15 ug/L : Indica agotamiento de reserva corporal de hierro.
> 200 ug/L : Indica que existe al menos algo de hierro en la reserva tisular.