Transcript Folie 1
Manométrie anale du point de vue infirmier
SVEP/ASPE 2ème congrès annuel Montreux, 2004
Esther Karlen
Infirmière Dipl.
Laboratoire fonctionel DIM Gastro-entérologie et Hépatologie Hôpital Universitaire de Zürich u
Contenu
Définition de la manométrie anale Indications Préparation du patient / machine / salle Déroulement / technique Entretien / nettoyage Aspects psychologiques Questions
Définition
La manométrie anale est un examen diagnostique permettant de déterminer
la fonction quantitative du sphincter et la perception recto-anale
Les premières manométries anales ont été faites dans les années 30.
Indications
Incontinence anale – Diagnostic des fonctions neuronales / musculaires Blessures du sphincter – Localisation / jugement du deficit sphinctérien Pré-opératoire – Fonction du sphincter en cas de chirurgie anale (stomies temporaires) Constipation chronique – Exclusion de l‘anisme / maladie de Hirschsprung
Préparation Lettre pour le patient
Tous les patients sont convoqués par écrit Informations pour le patient: - préparation - déroulement de l‘examen
Lettre
La manométrie anale est un examen qui permet de mesurer le tonus basal et la sensibilité rectale. Cet examen dure environ 1 heure et se fait de façon ambulatoire.
Lettre
Pour cet examen une sonde souple de petit calibre doit être introduite dans l‘anus. L‘introduction de cette sonde et la prise de mesures et de données sont indolores.
Lettre
Pour subir cet examen aucune préparation n‘est nécessaire. Il ne faut pas être à jeun et la prise de médicaments laxatifs n‘est pas nécessaire.
Préparation de la machine
Mettre l‘ordinateur et la pompe sous tension Ajouter de l‘eau purifiée Préparer le „tireur automatique“ Connecter la sonde à la machine Contrôle de la sonde Contrôle du ballonet
Préparation du matériel
Examen non stérile Mise en place du matériel sur la table: - Gel - Seringue à trois voies - Coton-tiges - Gants - Serviettes en papier Poubelle Cuvette (sonde)
Préparation du patient
Information sur le déroulement de l‘examen: – Position: sur le côté droit – Examen indolore – Pas de sédation – Expliquer contraction et relaxation Patient doit se deshabiller Allumer la Présence (aucun dérangement)
Déroulement / technique
Inspection Sensibilité Ano-cutanée Introduction de la sonde (sonde circulaire) Pression de repos; Musculus sphinkter ani internus Profil de contraction anale/ Profil des forces vectoriels; Symétrie
Déroulement / technique
Changement de la sonde (sonde linéaire) Contraction et relaxation; Musculus sphinkterus ani externus Examen de la sensibilité
Exemple d’une courbe de pression de repos sphinctérien (M. sphincter ani internus)
Rectum Sphincter x Sens de traversée du sphincter Pression de repos 85mmHg
Pression de repos
Pression rectale
91mmHg
9mmHg
106mmHg
10mmHg
103mmHg
10mmHg
92mmHg
10mmHg
Après l‘examen
Patient reçoit de l‘eau et des serviettes Peut se rhabiller Brève information par le médecin
Entretien
Nettoyer la sonde à l‘eau (au savon en cas de souillures importantes) Déposer dans Deconex ® Rinçage à l‘eau purifiée / air
Entretien
Déposer dans du Gigasept ® Rinçage à l‘eau purifiée / air Contrôle de la sonde / ballonet
Nettoyage de la salle
La salle est nettoyée à l‘Ethanol (surfaces) après chaque patient Ev. rajouter de l‘eau dans la pompe Préparation pour le prochain patient
Aspects psychologiques
Intimité du patient Language simple / compréhesif Déroulement de l‘examen Positionnement du patient Toujours deux personnes présentes dans la salle