Transcript Les aspirations trachéo-bronchiques

Les aspirations trachéobronchiques
Définition:
A l’aide d’un dispositif branché sur
une source de vide,libération par
succion des sécrétions stagnant dans
les voies aériennes supérieures, la
trachée et les bronches
Personnes autorisées à réaliser
le soin
 L’infirmière et l’étudiant en soin infirmier,
encadré par une infirmière.
 Soin relevant du rôle propre de l’infirmière
(art. R 4311.5 du décret du 29-07-04):
« aspirations des sécrétions d’un patient
qu’il soit ou non intubé ou trachéotomisé »
Les objectifs du soin
 Désencombrer les bronches, la trachée, les
voies aériennes supérieures des sécrétions
qui ne peuvent être éliminées par la toux.
 Éviter de ce fait l’infection pulmonaire due à
la stagnation de liquide dans les bronches
 Assurer un meilleur passage de l’air dans les
bronches jusqu’aux alvéoles et donc une
hématose correcte.
Les indications
 Prévention et traitement de l’infection
pulmonaire
 OAP
 Encombrement bronchique


À la demande du patient
En systématique
Le matériel
 Système d’aspiration branchée à la source de
vide
 Une sonde d’aspiration stériles et jetable
(différents calibres à choisir)
 Un raccord « stop – vide » entre la sonde et le
tuyau d’aspiration
 Des compresses
 Des gants: 1 stérile au contact de la sonde
 Un lubrifiant en spray (silicone)
 Un flacon de sérum physiologique pour rincer le
tuyau après aspiration
Le soin: ses critères
Critère hygiène: lavage des mains avant et après le
soin
Respect des précautions standard:
lunettes de protection, gants et sur blouse pour se
protéger du risque de projection de gouttelettes de
liquide biologique.
Évacuer les déchets dans sac jaune
Le soin (suite)
 Critère sécurité:
- Vérifier intégrité des sachets stériles+ date
de péremption
- Vérifier la fonctionnalité du système
d’aspiration avant le soin
- Surveiller l’état respiratoire du patient
- Attention de ne pas être traumatique
Le soin (suite)
 Critère confort:c’est un soin très
désagréable, douloureux qui fait tousser+++
- prévenir le patient du soin (attitude
rassurante)
S’il est sous respirateur: stopper l’alarme le
temps du soin
S’il est intubé ou trachéotomisé: instiller une
monodose de sérum physiologique ou de
bicarbonate à 1.4%
Le soin (suite)
 Critère efficacité: avoir des gestes surs
Adapter la sonde au « stop-vide »
Tenir la sonde avec le gant stérile
Descendre par le nez (choisir la narine), ou la
bouche (oropharynx), ou la sonde
d’intubation, ou la canule de trachéotomie
Technique (suite)
 Progresser doucement, dans la trachée sans
aspirer et sans forcer
 Aspirer en remontant: adapter le rythme
d’aspiration en fonction de l’encombrement
et de l’état respiratoire
 Essuyer la sonde avec une compresse stérile
 Si besoin, s’y prendre en plusieurs fois pour
laisser la personne récupérer
Technique (suite)
 Évaluer le résultat: quantité de sécrétions
aspirées et aspect (sang, purulent…)
 Évaluer l’efficacité au niveau du
désencombrement du patient (bruits)
 Jeter la sonde et rincer le tuyau avec le sérum
physiologique
 Replacer la personne sous O2 selon la PM
Après l’aspiration
 Réinstaller la personne
 Transmettre le soin
CONCLUSION:
Le soin doit être efficace,
atraumatique et aseptique