Transcript файл
Фролов А.В. Санкт-Петербург 2013 Хроническая почечная недостаточность – состояние, при котором стойко и необратимо нарушена экскреторная функция почек вследствие снижения их фильтрационной способности, что приводит к накоплению в организме токсических продуктов азотистого обмена. Клубочковые заболевания почек (гломерулонефрит), диабетическая нефропатия, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия и другие Азотемия (повышение уровня креатинина и мочевины) Артериальная гипертензия Электролитные нарушения (нарушения обмена кальция, натрия, магния и калия) Нарушения кислотно-щелочного равновесия Анемия вследствие нарушения выработки эритропоэтина При прогрессирующем варианте ХПН в настоящее время существует два совместимых с жизнью варианта лечения: хронический гемодиализ и трансплантация донорской почки. умеренная ХПН, при которой почки в некоторой степени еще выполняют свои фильтрационные функции больные с терминальной ХПН, получающие терапию системным гемодиализом больные с трансплантированной почкой Девушка 22 лет. Диагноз: хронический интерстициальный нефрит. Гемолитико-уремический синдром (2004 г.) с исходом в терминальную хроническую почечную недостаточность. Программный системный гемодиализ с 2004 года. Синдром портальной гипертензии неуточненного генеза. Вторичный гиперпаратиреоз. Остеопороз. Почечнокаменная болезнь. Транзиторный суставной синдром. Вторичная аменорея с 2004 года. Дефицит массы тела (рост 171 см, вес 50,5 кг). Получает терапию гемодиализом (искусственная почка) с 2004 года, с момента развития острой почечной недостаточности с исходом в хроническую. С 2004 года – полная анурия (мочи не было ни разу). Менархе (начало месячных) в 12 лет. Месячные нерегулярные, со склонностью к обильности. С 2004 года (с момента первой процедуры гемодиализа) – аменорея. Обратилась для подбора йогатерапии в январе 2011 года. Подбор практики с постепенным расширением диапазона, акцентом на укрепление мышечного корсета, увеличение жизненной емкости легких, нормализацию психоэмоционального тонуса. Мягкие въяямы, цикл маджариасаны, сарпасана, ардханавасана, «крокодил», полное дыхание, уджайи, надишодхана. Через 1,5 месяца практики отмечает увеличение аппетита, улучшение самочувствия, общего тонуса. Увеличение массы тела на 1 кг. В практику йоги введены акценты, направленные на активизацию гонадной системы – различные варианты работы с тазобедренной зоной (въяямы на тазобедренные суставы, варианты баддха-конасаны, джану-сиршасаны, транг-мукхаикападапашчимоттанасаны и т.д.), брюшные манипуляции (агнисара-дхаути, уддияна-бандха). Еще через месяц – восстановление месячных. Выделения в течение 5 дней, обычного объема. Осмотрена гинекологом на 20 день цикла, на УЗИ – картина функционирующего желтого тела (то есть признаки закономерного течения менструального цикла). Спустя год занятий введены мягкие варианты перевернутых, через месяц – нормализация АД, отмена гипотензивных препаратов. Спустя два с половиной года регулярной практики – восстановлен регулярный менструальный цикл, прибавка массы тела 6 кг. Значительно улучшилось общее самочувствие, жизненный тонус, работоспособность. Мужчина 49 лет. ХПН с 2009 года. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит с 2005 года (по данным биопсии). Системный программный гемодиализ c 2009 года. Вторичная артериальная гипертензия. Гипотиреоз. Постоянная нормосистолическая форма фибрилляции предсердий. Дилятация всех камер сердца. По данным УЗИ – вторично сморщенные почки (нефросклероз). Подбор йогатерапии с июля 2012 года. Практика сильно ограничена общим состоянием пациента и низкой переносимостью физических нагрузок. Освоен цикл маджариасаны, «крокодил», уджайивьяямы, полное дыхание, йога-нидра, суптабаддха-конасана с ашвини-мудрой. Исключались брюшные манипуляции, капалабхати, бхастрика, перевернутые асаны в связи с наличием фибрилляции предсердий и дилятацией камер сердца. В течение полугода занятий несколько улучшилось общее самочувствие и переносимость нагрузок, хотя сохранялась одышка, слабость, очевидно, обусловленные недостаточностью функций сердца. Наиболее заметный эффект практики – появление либидо и утренних эрекций, что отсутствовало последние три года. Для больных с терминальной ХПН функция почек уже не имеет существенного значения и не влияет на прогноз. Цель йогатерапии – улучшение качества жизни и функционирования всех органов и систем тела. ХГ – хроническое диффузное заболевание почек, в основе которого лежит иммунное воспаление клубочкового аппарата. Течение гломерулонефрита часто приводит к формированию хронической почечной недостаточности, в результате чего больной нуждается в системном гемодиализе либо трансплантации почки Мужчина 45 лет. Диагноз: мезангиопролиферативный гломерулонефрит с выраженным склеротическим компонентом. ХБП 3 б стадии. Вторичная артериальная гипертензия. Эрозивный гастрит в стадии ремиссии. Sобразный сколиоз 1 степени. Диагноз ГН поставлен около 10 лет назад. С тех пор – постепенное прогрессирование степени ХПН и уровня креатинина. Наиболее вероятный прогноз – трансплантация почки. Обратился для подбора йогатерапии в декабре 2012 года. Освоен протокол «Йогатерапия позвоночника», Сурья Намаскар, блок стоячих асан, прана-вьяямы, в последующем - практика хатха-йоги без существенных ограничений. Планируется введение перевернутых асан, постепенное освоение кумбхак. На момент начала занятий: уровень креатинина сыворотки – 0,220 ммоль на литр. Спустя 3 месяца занятий – 0, 200 ммоль на литр. Значительное улучшение самочувствия, переносимости физических нагрузок. Занял первое место по стрельбе по движущимся мишеням на чемпионате Санкт-Петербурга. Корректно построенная практика йогатерапии у больных ХПН может способствовать улучшению качества их жизни, оптимизации многих физиологических функций (менструального цикла, либидо, обмена веществ). У больных с частично сохранной функцией почек практика йогатерапии, возможно, поможет избежать трансплантации почек или перевода на гемодиализ. Данный вопрос нуждается в дальнейшем изучении и увеличении количества случаев наблюдения. Спасибо за внимание!