Transcript ANEMIA ferropenica karina díaz

DF:
Paciente femenina, 28 años, etnia mestiza, casada,
nacido en Quito reside en Barrio Carcelen, QQDD,
religión Católico, lateralidad diestra, instrucción
secundaria completa.
MC: Astenia, mareo, palpitaciones
EA:
Paciente refiere que desde hace seis meses presenta astenia
que se acompaña de somnolencia, mareo, fragilidad de uñas y
cabello quebradizo además desde hace un mes se suma a este
cuadro palpitaciones que se presentan sin causa aparente
desde su inicio el cuadro ha ido progresivamente
empeorando y cuando realiza esfuerzos como subir gradas o
caminar hasta su casa presenta disnea, al momento actual
paciente manifiesta sentir astenia, anorexia y mareo cuando
se levanta, refiere haber presentado metrorragia hace ya dos
años pero se intensifica hace un mes aproximadamente.
RAS:
Respiratorio: disnea de grandes esfuerzos desde hace un mes
que se calma con el descanso
Examen Físico:
SV: T° bucal 37.°C, FR:18x´, FC: 90x´, TA: 100/90
Cabeza: pupilas isocóricas, normoreactivas a luz y
acomodación, conjuntiva palpebral pálida, piel pálida, afebril,
mucosas orales hidratadas y pálidas.
Cuello: sin adenopatías, tiroides 0A
Tórax: simétrico, expansibilidad conservada, Soplo pan sistólico
de tipo funcional, murmullo vesicular mantenido en todo campo
pulmonar.
Abdomen: suave depresible, RHA presentes
Pelvis: doloroso a la palpación y con presencia de masa bien
definida.
Miembros: sin edemas
No Fecha
Problema
A/P
RESUELTO
FECHA
1
25/01/2012
Palidez
A
ANEMIA
12/07/2012
2
18/06/2012
Astenia
A
ANEMIA
12/07/2012
3
25/01/2012
Somnolencia
A
ANEMIA
12/07/2012
4
25/01/2012
Mareo
A
ANEMIA
12/07/2012
5
25/01/2012
Fragilidad uñas
A
ANEMIA
12/07/2012
6
25/01/2012
Cabello quebradizo
A
ANEMIA
12/07/2012
7
18/06/2012
Palpitaciones
A
ANEMIA
12/07/2012
8
25/01/2012
Disnea
A
ANEMIA
12/07/2012
9
25/01/2012
Soplo funcional
A
ANEMIA
12/07/2012
10
11/2011
Metrorragia
A
MIOMAS
12/07/2012
METRORRAGIA
ANEMIA
FERROPENICA
PALIDEZ
FRAGILIDAD DE UÑAS
PALPITACIONES
DISNEA
ASTENIA
MAREO
B12 sérico: 400
pg/ml
Folato sérico: 6
ng/ml
Leucocitos:
7000/mm3
Neu: 60%
Eo: 1%
Baso: 0%
Linfo: 30%
Mono: 9%
Plaquetas:
250000/ul
BH
•
•
•
•
•
•
•
Hct: 27%
Hb: 9 g/dl
VCM: 70 fl
Ret:1.5%
CMH: 20
Ferritina Serica : 18 ug/dl
Transferrina : 400 mg/dl
Sat Transferrina: 10%
Frotis sangre
Eco Pélvico
• Eritrocitos
microciticos
hipocrómicos
• Anisocitocis
• Mioma en fondo
uterino que
deforma cavidad
abdominal

Cuando el cuerpo no tiene
suficiente hierro, produce menos
glóbulos rojos o glóbulos rojos
demasiado pequeños. Esto se
denomina anemia ferropénica
Palidez
Astenia
Disminución de la
masa eritrocitaria
Disminución de
pigmento hemático
y vasoconstricción
cutánea
Disminución de
capacidad para
llevar oxigeno
Somnolencia
Mareo
Hipoxia
tisular
Anoxia SN
Déficit de Fe+
Disminución de síntesis de
hemoglobina
Hipoxia de dermis
Faneras mal irrigadas
Crecimiento de pelo y uñas de mala
calidad
Vasodilatación
periférica
Disminución
de viscosidad
sanguínea
Disminución
del Gasto
cardiaco
Hiperactividad cardiaca
La presencia de
anemia se asocia
generalmente con
dilatación e
hipertrofia cardíaca
excéntrica.
Esto ocasiona
incompetencia
funcional de la
válvula mitral, de la
tricúspide, más
raramente de las
sigmoideas aorticas
y pulmonar.
Consecuentemente
aparecen soplos
sistólicos y
diastólicos .Muchas
veces estos soplos
mejoran o
desaparecen al
mejorar o
desaparecer la
anemia.
SOPLOS
Se presentan como
consecuencia de la
disminución de oxígeno en
las células o "hipoxia"
Dado que los glóbulos rojos, a
través de la hemoglobina,
transportan oxígeno la
disminución en la producción o
cantidad de estas células
produce disnea.
DISNEA
Muchos de los síntomas no se
presentan si la anemia es leve,
debido a que generalmente el
cuerpo puede compensar los
cambios graduales en la
hemoglobina.
METRORRAGIA
El término más
característico para
designar a los
sangrados vaginales
independientes de la
menstruación con la
regla.
No hacen referencia a
la
intensidad de la
pérdida y no guarda
relación con la regla.
Se da por la aparición
de varices,
traumatismos,
infecciones,
alteraciones tróficas,
neoplasias,
adenopatías, cuerpo
extraño
Por su permanencia
puede ocasionar
anemias por perdidas
entre ellas la
ferropénica.
TRATAMIENTO
Referir a consulta con Ginecólogo (resolver
metrorragia).
Dieta rica en cárnicos.
Suplementación de Fe