Transcript 5 Mala praxis

Mala praxis
Dr. Erik Garita Jiménez
Médico cirujano especialista en medicina familiar y
aeronáutica
Definición
 Mala praxis es un término que se referie a la responsabilidad
profesional por los actos realizados con negligencia.
 El ejercicio de la medicina se define como una actividad que
maneja dos fines:
Una la de la búsqueda del menor error posible.
El mayor beneficio probable.
 Existirá mala praxis en el área de la salud, cuando se
provoque un daño en el cuerpo o en la salud de la persona
humana, sea este daño parcial o total, limitado en el tiempo o
permanente.
 Realizado con imprudencia o negligencia, impericia
en su profesión o arte de curar o por inobservancia de los
reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la
normativa legal aplicable.
 FALTA AL DEBER DE CUIDADO
Historia del Mala Praxis
 Los juicios originados en la presunta mala praxis médica
tuvieron un escaso desarrollo cuantitativo en la mayor parte
del siglo XX; una mínima cantidad de juicios se registraron
en la primera mitad de ese siglo.
 En la década de 1980 que se dio un fenómeno expansivo de
los juicios por mala praxis médica, que se consolidó en los
años ’90 y en este primer decenio del siglo XXI. Tres décadas
que los médicos son objeto de juicios por daños y perjuicios
con base en la praxis médica.
Ejemplo
Factores Predisponentes
 1. La medicina es ciencia y arte falible
 2. Debilitamiento del aprendizaje biomédico
 3. Surgimiento de sistemas de salud que favorecen la
despersonalización de la atención del paciente
 4. Expectativas sobredimensionadas acerca del poder de la
medicina para resolver cualquier dolencia
CAUSAS:
 Inadecuada relación médico-paciente.
 Exceso en la aparatología médica.
 Falta de información oportuna y suficiente al paciente y/o a sus
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familiares.
Deficiencias en la formación y en el entrenamiento profesional.
Exceso de tareas del personal médico.
Carencias de algunos servicios asistenciales.
Insuficiente número de personal auxiliar.
Mayor tendencia a cuestionar los servicios profesionales.
Desconocimiento, por parte del médico, de sus obligaciones y
derechos.
Exacerbación de los juicios de responsabilidad; pacientes y abogados
inescrupulosos.
Factores Desencadenantes
 1. Medicina defensiva ejercida con sobreabundancia de
análisis y prácticas a veces invasivas y peligrosas
 2. "Cultura del Apuro" en la relación
médico/paciente/consulta
 3. Búsqueda de trascendencia en los medios de comunicación
por parte del profesional
 4. Ambición económica desmedida por profesionales de la
salud
Prevención y profilaxis
 1. Entrenamiento personalizado y formación intensiva en los
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estudios premédicos y médicos
2. Adecuada relación médico-paciente
3. Remuneración médica digna que deje de justificar el
exceso de tareas
4. Consentimiento informado escrito a firmar en
tratamientos prolongados, o riesgosos, encarados para
protección del paciente
5. Entrenamiento posgraduación en bioética y medicina legal
y recertificación de especialistas
Factores Desencadenantes
 1. Industria del juicio a los médicos
 2. Existencia de reclamos resarcitorios excesivos
 3. Facilidad del demandante para lograr el "derecho de litigar
sin gastos"
CONSENTIMIENTO INFORMADO
 Toda intervención médica preventiva, diagnóstica y
terapéutica sólo podrá llevarse a cabo previo consentimiento
libre e informado de la persona interesada.
La doctrina y la jurisprudencia dictada en los juicios por
mala praxis médica, sentaron las siguientes reglas
 1) La medicina no es una ciencia exacta.
 2) La ciencia médica tiene sus limitaciones.
 3) En los tratamientos clínicos o quirúrgicos de las
enfermedades existe siempre (un riesgo).
 4) El facultativo tiene discrecionalidad para optar entre los
tratamientos médicos aprobados por la ciencia médica.
 5) El galeno no puede prometer el resultado de su
intervención profesional: salvar la vida del paciente o curarlo
de su enfermedad.
 6) El médico debe conocer la composición química de los
medicamentos que prescribe; la prescripción de los
medicamentos debe ser racional.
 7) El correcto ejercicio de la medicina es incompatible con
actitudes superficiales.
Colegio de médicos de Costa Rica
Ejemplos

MC T tiene de 22 años, es madre soltera de un niño y trabajaba como empleada doméstica. Ingresó al hospital por
fuerte dolor estomacal.
La primera en atenderla fue la doctora Gómez de Vázquez, ginecóloga, quien decidió la aplicación de suero en el brazo
derecho. Pero apenas comenzaron con esto, la joven le dijo a su madre que le dolía esa extremidad. La mujer se lo
comunicó a la especialista, que optó por pasar la asistencia a la izquierda. Ahí el dolor paró, pero el primer brazo
tratado comenzó a ponerse morado.
"Debe ser por el frío, por el aire, vamos a apagar el aire", le contestó Gómez de Vázquez a la madre de la joven, ante la
consulta sobre este nuevo síntoma.
El domingo a las 8, Ana Laura Acevedo, la nueva doctora de guardia, vio cómo el dolor persistía y aumentaban las
complicaciones. Por eso decidió derivarla a la sala de emergencias del Hospital Escuela General San Martín, desde
donde la enviaron al Instituto Cardiológico para ser atendida por un especialista. Éste le explicó que era necesario
operarla para restaurar las arterias dañadas por la aplicación del suero.
No obstante el lunes 8, en medio de la cirugía, el médico le informó a la madre de la joven que iba a ser necesario
amputarle la mano por lo grave de la lesión.
 DENUNCIAS POR RESPONSABILIDAD MÉDICA EN
 GINECOOBSTETRICIA
 Allan Chaves Montero
 Edgar Madrigal Ramírez
 Juan Gerardo Ugalde Lobo
 Asociación de Derecho Médico de Costa Rica, Apartado
Postal 2331-1002.
 Paseo de los Estudiantes, San José, Costa Rica.
 [email protected]
Los principales motivos por los cuales las
pacientes interpusieron la denuncia por mal
praxis fueron: once mujeres (22%)
consideraron que la atención no fue adecuada,
a tres (6%) no se le explicaron las causas de la
muerte del feto, dos (4%) por embarazo
postsalpingectomía, dos (4%) no se le informó
sobre la realización de una histerectomía, dos
(4%) porque estaba embarazada y se le
realizó una salpingectomía, dos (4%) por
ausencia de ginecoobstetra durante la
atención del parto y en veintiocho (56%) no se
indicó.
En dieciséis denuncias (32%) se documentó
falta de información a la paciente sobre el
diagnóstico o procedimientos médicoquirúrgicos a realizar y en treinticuatro
pacientes (68%) dieron su consentimiento para
el procedimiento realizado.
14. Veintinueve denuncias (58%) fueron
clasificadas como denuncias infundadas,
once (22%) como iatrogenia médica, cinco
(10%) estaban pendientes de investigación
judicial y en cinco (10%) existen elementos
de falta al deber de cuidado por parte del
médico.
¿Preguntas?