Transcript PRINSIP POKOK PRICING

PRICING
Penentuan Tarif Rumah Sakit
Tata Tachman
PRINSIP POKOK:
• TARIF UNTUK MENDAPATKAN REVENUE YANG
SESUAI DENGAN TFR
• TFR = TOTAL FINANCIAL REQUIREMENT
Total Financial Requirement
1. COST OF DOING BUSSINESS:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
salary
drugs
foods
other supplies
bad debt
taxes, etc
2. COST OF STAYING IN BUSSINESS:
a. maintenance of working capitals
b. staff education
3. COST OF EXPANDING BUSSINESS:
1. new products
2. increasing capacity
4. COST OF HOLDING CAPITAL/ATRRACTING
CAPITAL:
a. interest
b. principles
c. profit
SECARA RINGKAS:
• REVENUE YANG DIPERLUKAN HARUS SAMA
DENGAN KEBUTUHAN:
1.
2.
3.
4.
5.
BIAYA OPERASIONAL
BIAYA PEMELIHARAAN
BIAYA MODAL
BIAYA PENGEMBANGAN
PROFIT
PRINSIP POKOK PRICING:
• ANALISIS KEBUTUHAN MASYARAKAT AKAN PELAYANAN RUMAH
SAKIT: JENIS DAN PERKIRAAN VOLUME UTILISASI (BOR, JUMLAH
TINDAKAN, JUMLAH KUNJUNGAN, DLL)
• HITUNG BIAYA TOTAL DAN BIAYA SATUAN AKTUAL (BIAYA RATA-2)
DAN BIAYA SATUAN NORMATIF
• TETAPKAN TARIF YANG DIPERKIRAKAN SESUAI
• APAKAH DENGAN TARIF TERSEBUT TFR DAPAT TERPENUHI?
• LAKUKAN PENYESUAIAN TARIF (PROSES ITERATIF)
STRATEGI PENENTUAN TARIF:
1. COST BASED APPROACH:
lakukan analisis biaya untuk menghitung biaya satuan
– misal:
•
•
•
•
•
•
•
biaya langsung poliklinik RJ = Rp 1.284.000
biaya tak langsung (overhead)
= Rp 856.000
biaya total
= Rp 2. 140.000
proyeksi jml. Kunjungan
=
85.600
biaya satuan/kunjungan
= Rp
25
TFR
= Rp 3.000.000
Tarif
= Rp
35
2. NEGOSIASI:
• Biasanya dilakukan antara RS dengan payer:
asuransi atau perusahaan
• Dasarnya: TFR dan negosiasi
• Asumsi: dalam TFR tidak ada bad debt
3. MARKET APPROACH:
• Mengacu pada tarif-tarif di RS lain
• Dasar: TFR, mutu pelayanan, proyeksi
utilisasi dan tarif pesaing
KONSEP PENENTUAN TARIF:
1. ACTIVITY BASED:
a.
b.
didasarkan pada satuan (unit) pelayanan
contoh satuan pelayanan :
– perdiem: tarif didasarkan pada tarif per hari
– per tindakan: tarif didasarkan pada jumlah tindakan yang dilakukan
– kapitasi: pembayaran dilakukan dimuka sesuai jumlah orang,
terlepas akan orang tersebut menggunakan pelayanan atau tidak
– per “discharge”: tarif didasarkan pada jumlah”discharge” tidak atas
dasar jumlah pelayanan
– per “admission”
– per diagnosis
2. CASE MIX
a. Dasar: tarif tergantung pada kelompok jenis
pelayanan/tindakan yang dilakukan
b. Kelompok jenis pelayanan:
– tidak terlalu banyak
– pasien dalam satu kelompok relatif tidak berbeda
banyak (homogen)
– fasilitas pelayanan yang diberikan untuk pasien
dalam satu kelompok harus sama (kelas ruang
rawat, alat diagnosis, dll).
C. Contoh:
• ICDA-8 (Internatinal Classification of Diseases Adapted Ed.-8): 83
D/ utama
DRG (Diagnosis Related Group)
Menguraikan ICDA lebih lanjut ke dalam 383 kelompok D/ atas
dasar:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
LOS
D/ sekunder (Comorbidity)
Tindakan bedah utama
Tindakan bedah kedua
Umur
Pelayanan khusus tambahan
Jml kategori
>>>
383
Case mix
Tiap individu DRG
Pasien
berbeda
Satu
Semua pasien
Diperlakukan
sama
3. RELATIVE VALUE UNIT (RVU)
a. Dasar: nilai input yang dipergunakan untuk
pelayanan ybs
b. Pionir:
• ACP (American College of Pathology)
• ACR (American College of Radiology)
c. Hitung berapa banyak bahan/input lain yang
terpakai
d. Hitung nilai harganya
e. Total harga ini dipegunakan sebagai bobot tindakan
tsb, disebut RVU
4. SURCHARGE TECHNIQUE:
a. Tarif dasar: ditentukan oleh besarnya biaya
overhead per kasus
b. Besarnya sama untuk semua kasus atau pasien
c. Tarif tambahan ditentukan oleh pelayanan
tambahan yang diberikan
5. TIME BASED TECHNIQUE
a.
b.
c.
d.
Misalnya untuk menentukan tarif kamar OK
Hitung besar biaya OK per menit
Tarif tindakan bedah adalah lama operasi x biaya satuan/menit
Misal:
* TFR OK
* Jumlah waktu yang tersedia untuk operasi
* Rate per menit
•
= Rp 2.500.000
= 122.400 menit
= Rp 20,42
6. FINANCIAL MODELING
•
Prinsip dasar:
– Total revenue = Fixed Cost + Variable Cost + Other Financial Requirement, atau:
– TR = FC + VC + FR
Atau:
– P x Q = FC + (VCU x Q) + FR
Contoh:
FC
VCU
FR
Q
P
= 1.000.000
= 15
= 250.000
= 20.000
=?
(77,5)
CURRENT ISSUES:
• SUBSIDI SILANG
• PRICE LEADER ATAU PRICE TAKER
• PENYESUAIAN TARIF
• ELASTISITAS DEMAND
TERIMA KASIH