REPARACIÓN TISULAR

ALEJANDRO GÓMEZ RODAS

PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE Y LA RECREACIÓN ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD FISIOTERAPEUTA Y KINESIÓLOGO

DEFINICIÓN REPARACIÓN TISULAR

• Proceso de reemplazo de células muertas o dañadas con células sanas • La reparación sigue a la inflamación después de la remoción material celular dañado: – Así, a mayor hematoma, más que remover, más tardará la reparación

TIPOS DE REPARACIÓN

•

RECONSTITUCIÓN:

– Ocurre con el reemplazo del mismo tipo de células que fueron lesionadas, aquellas con una alta tasa de recambio. No queda evidencia de la lesión.

•

REEMPLAZO:

– Ocurre en el tejido conectivo, tejido muscular y tejido nervioso (SNC) y resulta en formación cicatricial – Es también conocido como reparación por tejido conectivo

FASES DE LA REPARACIÓN

•

Hemostasia e inflamación

•

Epitelización

•

Proliferación

•

Remodelación

HEMOSTASIA E INFLAMACIÓN

• Corresponde a las fases de la inflamación: –

Cambios hemodinámicos, migración de leucocitos y fagocitosis

•

Hemostasis

– – Detención de la hemorragia Plaquetas forman coágulo y liberan mediadores químicos y señalizar reparación – – Migran leucocitos – macrófagos para desbridar Proteínas libres son drenadas por sistema linfático

EPITELIZACIÓN

• Proceso de desarrollo de tejido membranoso de cubrimiento sobre tejidos expuestos

PROLIFERACIÓN

• Está conformada por tres eventos mayores: •

Angiogénisis

• Colagenización (síntesis de colágeno) •

Contracción herida

ANGIOGÉNSIS

• Fase transitoria de formación de nuevos vasos sanguíneos • Pretende liberar oxígeno y nutrientes para la reparación • Toma de 4 a 6 días e incluye: – Formación de botones capilares (división vasos ya existentes) – Los botones migran unos hacia otros y forman arcos

capilares

– Termina con formación de red capilar de sustento

COLAGENIZACIÓN

• Proceso de formación y depósito de colágeno en el sitio de la herida • Compuesto de fibroblastos que fabrican fibras de colágeno que no pasarán la red de la angiogénsis • La mayoría del colágeno se deposita dentro de los 15 a 20 días después de la lesión. Durante este período es muy débil • Con el tiempo se realinea haciendo fuerte la cicatriz. Este proceso puede tomar hasta un año •

Requiere mucho oxígeno

REALINEACIÓN DE FIBRAS DE COLÁGENO

ACUMULACIÓN DE COLÁGENO Y PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO

FUERZA TENSIL Y OXÍGENO DISPONIBLE

CONTRACCIÓN DE LA HERIDA

• Durante esta subfase se acercan los lados de la herida para tratar de cerrar • El principal actor es la célula: miofibroblasto – Parece cruce entre fibroblasto y célula muscular

lisa

– – Se puede contraer y relajar A mayor depósito de miofibroblastos mayor cierre de la herida y menor necesidad de colágeno

FASE DE REMODELACIÓN

• Consiste de dos procesos que causan una disminución de la cicatriz y su fortalecimiento: –

Contracción:

• Sucede el colapso de la red capilar por la baja necesidad de oxígeno del colágeno una vez depositado –

Reestructuración:

• Se reorganizan las fibras de colágeno haciendo cicatriz más compacta • Fibras se reorganizan en paralelo y dan la fuerza tensil de la cicatriz • El estímulo para esta reorganización es la tensión

controlada