Transcript Fisiologis Kehamilan Sebagai Indikator pertumbuhan normal janin

- Dr.Dovy Djanas, SpOG(K).
- Anak 2 orang.
- Staf bagian Obgin/Fetomaternal FK- Unand
RS M Djamil Padang.
- S1 FK –Unand ( 1994 )
- Spesialis 1. Obgin Unand ( 2005 )
- Spesialis 2. Fetomaternal RSCM-FKUI ( 2011)
- Bekerja : RSU Solok (2005), RSUD Sawahlunto
( 2006-2008 ), RS M Djamil (akhir 2011- Praktek : RS Citra BMC Padang
Fisiologis Kehamilan Sebagai Indikator
Pertumbuhan Normal Janin Intrauterin
[email protected]
Hamil
Sistem perdarahan
Uterus
Estrogen
&
Progesteron
Serviks
Sistem pernafasan
Vagina/Vulva
Ovarium
Mammae
Sistem pencernaan
Sistem ekskresi
Uterus
Estrogen & Progesteron
• Hipertropi miometrium
• Higroskopik serabut kolagen
Pembesaran Uterus
Uterus tak hamil
Sebesar telur ayam
Hamil 8 minggu
Sebesar telur bebek
Hamil 12 minggu
Sebesar telur angsa
Hamil 16 minggu
Sebesar tinju dewasa
Servik Uteri
Uterus
• 90 % Otot , 10 % jaringan ikat
Serviks Uteri
• 90 % jaringan ikat, 10 % Otot
Hipervaskularisasi
Lunak
Vagina /vulva
Estrogen
Hipervaskularisasi
Tampak merah kebiru-biruan (lividae)
Tanda Chadwick
Ovarium
Corpus luteum
Fertilisasi
HCG
Corpus luteum gravidatatum
1. Estrogen
16 minggu
2. Progesteron
3. relaksin
Regresi
Mammae
Estrogen
Hipertrofi saluran mammae
Progesteron
Menambah sel-sel asinus
Somatomammotropin
• Pertumbuhan sel-sel asinus
• Pembentukan kasein, laktoalbumin, laktoglobulin
Sistem Respirasi
Wanita hamil
Rasa sesak
Pendek nafas
• uterus yang membesar mendesak diafragma
• Kebutuhan oksigen meningkat 20 %
Traktus Digestivus
• Mual
 Estrogen
• Morning sickness  HEG
• Tonus otot traktus digestivus
Motilitas usus
Obstipasi usus
• Salivasi
Traktus Urinarius
Hamil muda
BAK sering  VU tertekan oleh uterus
Hamil tua
BAK sering  Kepala mulai turun ke PAP
Minggu
6
Minggu
28
12
16
32
20
36
24
40
Pembentukan rahim dan perubahan sikap tubuh
ibu selama kehamilan
14
Berat Badan
 Triwulan 1 : 1 kg
 Triwulan 2 : 5 kg
 Triwulan 3 : 5,5 kg
 Janin
 Plasenta
 Air ketuban
 Rahim
 Lemak
 Protein
 Air
: 3 kg
: 0,5 kg
: 1 kg
: 1 kg
: 0,5 kg
: 2 kg
: 1,5 kg
Kebutuhan Fe, Ca
dan P bertambah
15
Sirkulasi Darah
• Sel-sel darah meningkat
• Volume darah lebih meningkat
Hemodilusi
Cardiac output meningkat
Anemia Fisiologis
Metabolisma dalam kehamilan
•
•
•
•
BMR : meningkat 15-20 %
Janin membutuhkan 30-40 mg /hari kalsium
Wanita membutuhkan zat besi 800 mg/hari
Berat badan wanita selama hamil naik 6,5-16,5 kg ,
rata-rata 12,5 kg
Ibu
Janin
• Uterus & mammae
• Fetus
• Plasenta
• Liquor amnii
• Volume darah
• Lemak dan protein
• retensio air
Pertambahan berat badan
selama hamil
Indeks massa tubuh ( kg/m2)
Kenaikan berat badan
Kurus
< 19,8
13-18 kg
Normal
19,8-26
11 -16 kg
Berat badan berlebih
26-29
7-11 kg
Obesitas
> 29
- 7kg
Fase pembentukan
organ 12 minggu kehamilan
Nutrisi & Penyakit
Menyiapkan sperma dan ovum
sehat
Mempersiapkan kehamilan sehat dan 12 minggu pertama
kehamilan menentukan kehidupan selanjutnya
Fetal circulation
The degree of oxygen saturation is indicated by shading, as
explained in the figure
11 12 16
20
ATERM
24
28
32
36
38
KEHAMILAN
26
Hamil 4-5 minggu
•
•
•
•
5mm
Tabung saraf
Otak
Hubungan pembuluh
darah bayi dan ibu
lewat tali pusat
Hamil 6 minggu
• 8 mm
• Otak ( >> )
• Tonjolan alat gerak
Hamil 7 minggu
• panjang janin 10 mm
Hamil 8-9 minggu
•
•
•
•
22 mm
Wajah, mata
Tangan, kaki dan jari
Jantung,otak, ginjal, alat
pencernaan, paru, ginjal
Hamil 10-14 minggu
• 12 minggu semua
organ lengkap
terbentuk
• 85 mm
Kehamilan
20 Minggu
Fetus : + 18-27 cm
Berat : + 300 grm
32
Hamil 15-22 minggu
• Pertumbuhan >>
• Rambut ( bulu
mata,alis)
• Kulit ( lanugo ) – suhu
• Gerakan bayi
• 27 cm
Kehamilan
28 Minggu
Fetus : + 25 - 38 cm
Berat : + 1000 grm
34
Hamil 23-30 minggu
• Respon terhadap
sentuhan dan suara
• Menelan
• Cegukan, bangun, tidur
• Ibu tidur  bayi aktif
• Mata bisa membuka
Hamil 30 minggu
Panjang badan janin
33 cm
Hamil 31-40 minggu
• Janin sesuaikan dengan dasar
panggul
• Pertumbuhan janin
• Kesejahteraan janin
Kehamilan
Aterm
> 37 minggu
Berat : + 3000 grm
38
Perawatan selama kehamilan
• Pertumbuhan dan
kesejahteraan janin
(trimester 3 kehamilan )
- aliran darah
- plasenta
- air ketuban
- taksiran berat janin
- akibat komplikasi
kehamilan dari ibu
- profil biofisik
Skrining aliran darah janin
Menilai pertumbuhan janin dengan USG
TERIMA KASIH