Transcript File
GLÜKOKORTIKOIDIDE KASUTAMINE LÕUALUUDE ERINEVATE HAIGUSTE KORRAL. ANNA VESSELOVA 5. KURSUS II RÜHM SISSEJUHATUS • Põletik on loomulik ja soovitud organismi reaktsioon peale kirurgilist operatsiooni. • Põletiku eesmärk on : • lokaliseerida koe kahjustust • taastada koe terviklikkuse • funktsiooni • Peale operatiivset sekkumist alati tekkib põletiku reaktsioon, mis kliiniliselt avaldub tugeva valuna ja tursena, mis tavaliselt hirmutavad patsiente. GLÜKOKORTIKOIDID • neerupealise hormoonid, mille sekretsioon on reguleeritud hüpotaalamus-hüpofuus-adrenaal telje kaudu. Steroidhormoonide hulka kuuluvad samuti mineralokortikoidid ja suguhormoonid. • Looduslikud • Kortisool • Kortisoon • Sünteetilised • Prednisoloon • triamptsinoloon • deksametasoon GLÜKOKORTIKOIDIDE SEKRETSIOONI REGULATSIOON GLÜKOKORTIKOIDIDE TOIME ORGANISMIS • • • • • • adaptatiivsed protsessid tõstavad glükoosi taset veres Kataboolne toime valkudele ja rasvadele Glükoneogenees Põletikuvastane Immuunsuse pärssiv PÕLETIKUVASTASE JA ANALGEETILISE TOIME MEHHANISM. • Kortikosteroidid mõjutavad kõike põletiku staadiume • Valu leevendamine • veresoonte permeaabelsuse suurenenemist • kapillaaride laienemist • vähendavad turse • Põletikuvastane mehhanism • leukotsüütide ja fagotsüütide aktiivsuse vähenemine • arahhidoonhape formeerumine GLÜKOKORTIKOIDIDE KASUTAMINE NÄO-LÕUALUUDE KIRURGIAS. • Eluohtlikud seisundid • Postoperatiivsete komplikatsioonide ärahoidmiseks • Turse • Valu • Trismus • Ortognaatses kirurgias neuroregeneratsiooni soodustamiseks GK KASUTAMINE NÄÖ-LÕUALUUDE KIRURGIAS • Ühekordne intravenoosne manustamine metüülprednisolooni 1mg/kg • 62% vähem koeturset esimesel post.op päeval, aga ei ole statistiliselt olulist erinevust teisel postoperatiivsel päeval. • ühekordne 20 mg doos metüülprednisolooni • 42% turse vähenemine esimesel postoperatiivsel päeval ja ainult 19% vähem turset kolmandal postoperatiivsel päeval UURING • Uuriti kaht manustamisviisi • Imtramuskulaarne • Submukoosne • 30 patsiente, kellel oli vaja eemaldada retineerunud tarkusehambad • 3 rühma • 4mg dexametasooni • Patsientidel, kes said deksametasooni, oli tuntuvalt väiksem turse ja trismus 1-el postoperatiivsetel päevadel, võrreldes kontrollrühmaga, lisaks nendel oli ka vähem valu kaebusi. • Kahe erineva manustamisviisi vahel olulist erinevust ei leitud. POTENTSIAALSED OHUD KORTIKOSTEROIDIDE KASUTAMISEL. • Kõrvaltoimed • • • • • Avaskulaarne nekroos Adrenaalne supressioon Psühhoos Haavade paranemise aeglustamine Suur infektsioonide risk • Vastunäidustused • bakteriaalse, seene, viirus või parasitaarne infektsioon • Anamneesis tuberkuloos • Silma Herpes Simplex infektsioon KOKKUVÕTE • Suu kirurgias GK manustamine oluliselt vähendavad turse teket • 25mg metüülprednisolooni • Ortognaatses kirurgias • 1 intravenoosne 85mg metüülprednisolooni doos • Valu leevendamine • Postoperatiivsete tüsistuste ärahoidmine Tänan!