Transcript Jaspers y la Escuela de Heidelberg

KARL JASPERS Y LA ESCUELA DE
HEIDELBERG
INTRODUCCIÓN A LA FILOSOFÍA DE LA
PSIQUIATRIA
Jaca (Huesca), 24 y 25 de julio de 2014
ÍNDICE
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I. Etapas de la psiquiatría de Heidelberg
II. Karl Jaspers, apuntes biográficos hasta 1913
III. Los modelos dominantes en la psiquiatría de 1913
IV. Jaspers psicopatólogo y posterior trayectoria vital.
V. Jaspers y el conocer en psiquiatría
– V.1. El comprender estático (fenomenología)
– V.2. El comprender genético
– V.3. El explicar causal
• VI. La dimensión filosófica
• VII. Conclusiones
Introducción
• La Clínica Universitaria Psiquiátrica y
Neurológica de Heidelberg:
– Fundada en 1878
– Centro de la psicopatología.
– Microcosmos que compendia la historia de
psiquiatría:
• Conceptual
• Sociológico
I. ETAPAS DE LA PSIQUIATRIA DE
HEIDELBERG
1. 1878–1933: Fürstner – Kraepelin –
Bonhoeffer – Nissl - Wilmanns
• Fürstner, neuropatólogo
• Kraepelin, 1891-1903
– Fundador de la moderna psicopatología
orientada empíricamente
– Su Psychiatrie apareció en su decisiva 6ª
edición de 1899 en Heidelbeg
– Dicotomía de las psicosis endógenas entre
la demencia precoz (Dementia praecox) y
la locura maníanco depresiva (manischdepressives Irresein): fundación del
diagnóstico psiquiátrico moderno
– Colaboradores : Alzheimer, Aschaffenburg,
Gaupp, Nissl, Rüdin, Tömmer, Wilmanns
1. 1878–1933: Fürstner – Kraepelin –
Bonhoeffer – Nissl - Wilmanns
• K. Bonhoeffer,
– director sólo dos meses
– un clínico clásico
– estableció el concepto de tipos de
reacción exógenos (exogene
Reaktionstypen).
1. 1878–1933: Fürstner – Kraepelin –
Bonhoeffer – Nissl - Wilmanns
• F. Nissl, 1904-1918:
– Creó un clima de trabajo muy creativo
que reunió a K. Jaspers, H.W.
Gruhle, A. Homburger, A. Kronfeld, W.
Mayer-Gross, O. Ranke .
– “Die Gelehrtenrepublik” , la escuela
de Heidelberg en sentido estricto
– K. Jaspers escribió aquí en 1913en
ese tiempo su famosa Psicopatología
General (Allgemeine
Psychopathologie), aparecida en
1913.
1. 1878–1933: Fürstner – Kraepelin –
Bonhoeffer – Nissl - Wilmanns
• K. Wilmanns, 1918-1933
– Investigación centrada en esquizofrenia
– colaboradores W.v. Baeyer, H. Bürger-Prinz, K.
Beringer, H. Prinzhorn y H. Ruffin tätig, famosos
por sus trabajos de investigación.
• H. Prinzhorn Die Bildnerei der Geisteskranken"
(1922)(Las obras de arte de los enfermos mentales);
• K. Beringer, Meskalinrausch 1927(El éxtasis por
mescalina);
• H.W. Gruhle ,Die Psychologie der Schizophrenie (1929)
(La psicología de la esquizofrenia); y
• W. Mayer-Gross Selbstschilderungen der Verwirrtheit
(Die oneroide Erlebnisform) (1924)
(Autodescricipciones o Autorelatos de la locura).
– Mayer-Gross y Kurt Beringer fundaron en
Heidelberg la revista Nervenarzt en 1928.
– En 1933 K. Wilmanns fue expulsado por los nazis.
2. 1933- 1945: Carl Schneider
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Trabajó en el campo esquizofrenia, epilepsia y
demencias.
Nazi convencido
Introdujo la terapia ocupacional (Arbeitstherapie) .
Su libro "Behandlung und Verhütung der
Geisteskrankheiten" (Tratamiento y prevención de las
enfermedades mentales), contra nihilismo
terapéutico.
Defensor de “Gesetz zur Verhütung erbkranken
Nachwuchses" (ley para la prevención de la
descendencia con enfermedades hereditarias).
Desde 1939 miembro de jefatura de expertos del
programa de eutanasia nazi que exterminó a unos
200.000 enfermos mentales (al menos 21 niños
internos en Heildelberg fueron asesinados en
Eichberg y sus cerebros fueron de nuevo enviados a
Heidelberg para su investigación).
Solo desde 1998 monumento a las victimas.
3. Desde 1945: Kurt Schneider – v. Baeyer –
Janzarik – Mundt
• K. Schneider, 1945-1955
• Reconocimiento internacional con
sus „síntomas de primer rango” de
las esquizofrenias.
• Su Klinische Psychopathologie
(Psicopatología clínica) apareció en
1946.
3. Desde 1945: Kurt Schneider – v. Baeyer –
Janzarik – Mundt
• W. von Baeyer, 1955–1972
– Impulsó Daseinanalyse, (Tellenbach,
Häfner , Bräutigam)y la psiquiatría
social (Häfner)
• En 1970 se formó allí el SPK
(Sozialistischer Patientenkollektiv)
como resultado del movimiento
antipsiquiátcico, bajo el liderazgo de
Wolfrang Huber.
– “Aus der Krankheit eine Waffe”
– Se disolvió en 1972, relaciones con la
RAF,
– Huber acabó en prisión en una celda de
aislamiento.
3. Desde 1945: Kurt Schneider – v. Baeyer –
Janzarik – Mundt
• Werner Janzarik , 1974–1988,
– Vuelta al pensamiento clásico
psicopatológico en la tradición de
Jaspers.
• Ch. Mundt, 1989-2009
– Modernización del edificio
– Creación del Hospital de Día
(Tagesklinilk),
– Mejora da oferta de la psicoterapia
(estaciones de psicoterapia).
• Desde 2009, S.C. Herpertz es
directora de la clínica.
II. KARL JASPERS. APUNTES
BIOGRÁFICOS HASTA 1913
Jaspers, apuntes biográficos hasta 1913
• Jaspers (1883-1969) nace en Oldenburg, en el seno de una famlia de
calase media acomodadas
– Padre, director de banco.
– La familia materna formada granjeros, comerciantes y pastores protestantes.
– Dos hermanas y un hermano más joven
• Sufrió siempre de bronquiectasias,
– Condicionaron su actividad física y también el trato con la gente (Schicksal und
Wille, Entre el destino y la voluntad) .
• Estudia Derecho, pero cambió a Medicina
– siempre con una postura muy filosófica: “Desde mi juventud, siempre filosofé.
La medicina y la psicopatología las cogí por motivos filosóficos”
(Psilosophische Aurobiographie)
• Tras el examen estatal, entra como voluntario en 1909 en la Clínica
Psiquiátrica de Heidelberg, dirigida entonces por Nissl, y trabajo allí hasta
1914.
Jaspers, apuntes biográficos hasta 1913
• Primeros trabajos trataron sobre:
– la nostalgia y el delito (Heimweh und Verbrechen) (1909),
– la diferencia entre “desarrollo” y “proceso” en relación con el delirio
celotípico (Eifersuchtwahn. Ein Beitrag zur Frage: ‘Entwicklung einer
Personnlichkeit’ oder ‘Process’) (1910),
– los métodos de medición de la inteligencia y el concepto de demencia (Die
Methoden der Intelligenzprüfung und der Begriff der Demenz) (1910),
– el análisis de las percepciones equívocas (vivacidad y juicio de realidad) (Zur
Analyse der Trugwahrnehmungen (Leibhaftigkeit und Realitätsurteil) (1911),
– las pseudopercepciones (Diie Trugwahrnehmungen) (1912)
– y (su trabajo previo más importante) sobre la corriente de investigación
fenomenológica en psicopatología (Die phänomenologische
Forschungsrichtung in der Psychopathologie) ( (1912).
• Fueron valorados muy bien y Wilmanns le estimuló a escribir una
psicopatología general.
III. MODELOS DOMINANTES EN
LA PSIQUIATRÍA DE 1913
Modelos dominantes en la psiquiatría de
1913
• 1) La escuela localicionista de Wernicke primero y de
Kleist-Leonhard después:
– creía que los trastronos psíquicos podía ser localizados al
modo de la afasia.
• 2) La psicopatologia nosológica de Kahlbaum y
Kraepelin:
– se buscaba establecer “entidades nosológicas”
(Kranheisteinheiten): conjuntos de síntomas y formas de
evolución más o menos unitarios de los trastornos
psíquicos.
• 5) Dominaba el paradigma de la endogeneidad
(Möbius, 1892) tomando como modelo las psicosis.
Modelos dominantes en la psiquiatría de
1913
• 4) En contraposición al concepto de endogeneidad,
Bonhoeffer estableció en 1908 sus “tipos de reacción
exógenos”:
– síndromes psíquicos inespecíficos somáticamente justificados.
• 5) El psicoanálisis, de forma marginal:
– Con excepción de la escuela de Zürich en torno a Bleuler, en la
cual estuvo con Jung como Oberarzt y en donde trabajaron
temporalmente K. Abraham y L. Binswanger, no tuvo ninguna
repercusión universitaria
• 6) La concepción de la esquizofrenia de Bleuler:
– se instauró de manera sorprendentemente rápida, a pesar de
los pasajes psicoanalíticos de su Dementia praecox oder Gruppe
der Schizophrenen (1911).
Modelos dominantes en la psiquiatría de
1913
• La psiquiatría se componía así de aportaciones y abordajes muy
heterogéneos y sin relación entre sí.
• La idea de partida de Jaspers fue conjuntarlos.
– Para hacerlo adecuadamente se inspiró en las aportaciones provenientes de
las Geisteswissenschaften (Droysen, Dilthey, Simmel, Weber, Windelband,
Spranger…)
• Jaspers se dio cuenta en la clínica que una orientación meramente
científico-natural (naturwissenschaftlich) no bastaba. Faltaba una visión
conjunta que integrara, entre otras cosas, al psicoanálisis.
• La psicología comprensiva (verstehende Psychologie de Jaspers fue un
intento de rellenar ese hueco, aunque (en lo tocante al psicoanálisis) sin
poder/querer cumplirlo del todo.
• En todo caso, la Idea nuclear de la AP fue:
– traer claridad y orden,
– Incorporar lo nuevo o lo rechazado,
– pero sin cuestionar lo ya aceptado.
IV. Jaspers psicopatólogo y su
posterior trayectoria vital
Jaspers psicopatólogo y su posterior
trayectoria vital
• La Allgemeine Psychopathologie hizo a Jaspers famoso de golpe,
pero se habilitó con ella en psicología no en medicina.
• En la psiquiatría la AP tuvo una efecto revolucionario, porque
representó no un conocimiento exhaustivo de una campo
determinados, sino la estructuración del conjunto de métodos en
psqiuiatría:
– “En la psicopatología no busqué presentar un todo a partir de una
teoría (…); por el contrario, investigé los distintos métodos de la
investigación, a fin de saber qué se puede obtener con cada método.
Mi sistemática fue la sistemática de los métodos” (PhA).
• 1919 escribió la Psychologie der Weltanchauungen (Psicología de
las concepciones del mundo) - camino a la filosofía.
• 1920 Extraordinarius de filosofia en Heildelberg y en 1922
Ordinarius.
Jaspers psicopatólogo y su posterior
trayectoria vital
•
Con la Philosophie (1932) y con su análisis sobre La situación espiritual de nuestro
tiempo (Die Geistige Situation der Zeit) (1931) se convirtió en uno de los filósofos
más renombrados antes de la toma del poder por el nazismo.
•
Aun así, no abandono su preocupación por la psiquiatría y la medicina
– Sucesivas ediciones de la AP (1920, 1922, 1946)
– Patografías: Strindberd und van Gogh (1958), Psychoanalyse-Kritik (1950) Der Arzt im
technischnen Zeitalter (1959)
– También por relaciones personales: continuo contacto con su cuñado Ernst Mayer, que
personificó la unión entre la filosofía y la Medicina.
•
En 1947 apareció su monumental trabajo Von der Wahrheit (De la Verdad).
•
En 1948 se trasladó a Basilea, pero siguió manteniendo posturas muy críticas:
–
Die Atombombe und die Zukunft des Menschen (1958), (La bomba atómica y el futuro de la
humanidad)
– Freiheit uns Wiedervereinigung (1960), (Libertad y reunificación)
– Von Ursprung und Ziel der Geschichte (1949), (Origen y meta de la historia).
V. JASPERS Y EL CONOCER EN
PSIQUIATRÍA
Jaspers y el conocer en la psiquiatría
• Objetivo fundamental :
– “Conocer lo que se conoce y lo que no se conoce,
así como en qué sentido y dentro de qué límites
se conoce algo, y con qué medios se logra este
saber y cómo se fundamenta” (Ph. A)
Jaspers y el conocer en la psiquiatría
• La sistemática metodológica del conocimiento en psiquiatra
en el índice de la AP (1913 y 1920):
– I. Las manifestaciones subjetivas de la vida anímica enferma
(Fenomenología) (comprender estático)
– II. Los síntomas objetivos y rendimientos de la vida anímica
(Psicopatología objetiva).
– III. Las conexiones de la vida anímica: las conexiones
comprensibles (Psicología comprensiva) (comprender dinámico).
– IV. Las conexiones de la vida anímica: las conexiones causales
(Psicología explicativa)
– V. Teorías
– VI. El todo de la vida anímica: Inteligencia y Personalidad.
– VII. La síntesis de los cuadros clínicos
– VIII. Las relaciones sociológicas de la vida anímica patológica.
V.1. El comprender estático
(fenomenología)
El comprender estático (fenomenología)
• Bajo el concepto general de “comprender psicológico” Jaspers
diferencia el comprender estático y el comprender genético
• El Comprender estático (statisches Verstehen) (Zustandverstehen)
es el objeto de la fenomenología en el sentido jaspersiano.
• Como fenomenología Jaspers señala un captar descriptivo de las
vivencias del enfermo, con ayuda de la introspección y de la
capacidad de verbalización del paciente.
• Esta “subjetiva” psicopatología se contrapone a una “objetiva” las
cual se divide en “psicología de los rendimientos”, “psicología
sintomática”, “psicología de la expresión” y posteriormente también
en psicología del mundo y de los valores.
El comprender estático (fenomenología)
• El método de la fenomenología de Jaspers:
– ponerse en el lugar del enfermo (hineinversetzen)a través de la
introspección y auto descripciones (relatos)
• Estas expresiones o relatos - al comportamiento
observado, en especial el comportamiento expresivo- no se
toman tal cual al pie de la letra.
• El comprender fenomenológico sucede “diafenomenal” a
través de ellas. Lo que el paciente verbaliza se observa
críticamente y se revisa comparándolo con otras formas de
acceso (p. e., sus expresiones y la conducta concomitante).
– Comunicaciones verbales y no verbales se interrelacionan y se
relativizan mutuamente, se confirman o se cuestionan.
El comprender estático (fenomenología)
• Lo que se obtiene de ese proceder se considera un “hecho”
(Befund) del mismo nivel científico que los obtenidos
mediante los resultados de observación objetiva.
• Jaspers concede que mediante este proceder psicológico se
actúa de forma distinta que al obtener hechos con
procederes científico-naturales:
– el hecho no está ante nosotros, somos nosotros los que lo
hacemos presente (vergegenwärtigen).
• Tienen la misma dignidad científica, pero son hechos de
distinta naturaleza:
– El obrar en la obtención de estos hechos recuerda mucho al
proceder que se sigue en el método cuando se analizan los
textos (los datos nos están allí tal cual, sino que hay que
hacerlos presentes cruzando diversos tipos de comunicación).
El comprender estático (fenomenología)
• Carencia: Jaspers no vio la reciprocidad del
comprender (Verstehen).
• La contempla sólo cómo el movimiento que va
de alguien que quiere comprender (VerstehenWollenden) hacia alguien que tiene que ser
comprendido (Zu-Verstehenden). Pero no
contempla la reciprocidad. Sólo lo ve en una
dirección
V.2. El comprender genético
El comprender genético
• Mediante el comprender genético se buscaba llegar a
ver cómo lo psíquico surge de lo psíquico de una
manera comprensible para nosotros
– cómo, p.e., el atacado se vuelve colérico y realiza actos de
autodefensa, o cómo el engañado se vuelve desconfiado.
• La comprensión genética se diferencia de la mera
comprensión racional: con esta última conocemos la
forma en la que surgen los contenidos de pensamiento
según reglas lógicas.
– Por el contrario, la comprensión genética o empática
supone conocer como surgen los contenidos anímicos a
partir de estados de ánimo, deseos o temores.
El comprender genético
• Un aspecto crucial de la comprensión en Jaspers es que
ésta siempre tiene un limite
– Llega un momento en la comprensión no es ya posible.
– El teorema de la incomprensibilidad = el teorema de
Jaspers (Jasperstheorem).
– La comprensión tiene su limite en la causa psicopatológica.
• La comprensión tiene su límite en la explicación causal
– Aquí radica la diferencia fundamental inicial de Jaspers con
el psicoanálisiss:
• Traspasa los límites de la psicología comprensiva (lo que no
comprende desde el consciente, lo comprende desde el
inconsciente) y se transforma en una pseudo explicación causal.
• Actúa como un “Als-ob-Verstehen”
V.3. El explicar causal
El explicar causal
• La comprensión genética debe complementarse con la
explicación.
• Si la comprensión proporciona las causas internas, la
explicación nos revela las conexiones causales
externas, las cuales siguen el mismo modelo que las
conexiones causales de las ciencias naturales.
• Con la explicación establecemos relaciones causa
efecto (la fatiga – explica el deterioro de rendimiento),
que nos dictan experiencias repetidas, las cuales
pueden no ser comprendidas, pero si reconocerse
como necesarias.
El explicar causal
• De la misma forma que la comprensión tiene un
limite, la explicación también lo tiene.
– El limite de comprensión evita que esta se transforme
en mitología psicológica (Psychomithologie).
– El limite de la explicación evita que ésta se transforme
en mitología cerebral (Hirnmithologie)
• El limite de la explicación, y el de la ciencia en su
conjunto, se encuentra en la inabarcabilidad del
ser humano (en su dimensión filosófica).
V.6. LA DIMENSIÓN FILOSÓFICA
La dimensión filosófica
• Tato el comprender como el explicar son parte de la ciencia
psicopatológica y deben der empleados dentro de límites
concretos.
• Pero el sujeto enfermo no se agota en lo que podemos
llegar a conocer de él científicamente:
– “el límite del psicopatólogo consiste en que no puede jamás
terminar con el hombre mediante conceptos psicológicos. (…)
Antes al contrario, cuanto más lo intente más percibirá que en
cada hombre individual se encuentra algo incognoscible. En
cuanto psicopatólogo, le es suficiente reconocer la infinitud de
cada individuo, la cual no puede ser agotada desde su
perspectiva; pero, en cuanto hombre, puede,
independientemente de esto, ver más allá; y, cuando aprecia
ese algo más, como se trata de algo incomprensible no puede
hablar de algo de ello como psicopatólogo” (AP, 1-2).
La dimensión filosófica
• Para Jaspers, la ciencia tiene su límite en la
filosofía y no debe traspasarlo. Ambas
proporcionar conocimiento sobre el hombre
pero dentro de sus respectivos límites.
• Consecuencias:
– 1) un concepto restrictivo de ciencia, que actúa de
forma muy lastrante sobre su desarrollo.
– 2) el desarrollo de una ontología en torno al
concepto de Abarcante (Umgreifende).
Das Umgreifende,
das wir sind
Das Umgreifende,
das wir nicht sind
Dasein
die
immanenten
Weisen des
Umgreifenden
Bewusstsein
überhaupt
dasDas
Welt
Geist
die
transzendente
n Weisen des
Umgreifenden
Existenz
Transcendenz
El Englobante que
somos nosotros
El Englobante que no
somos nosotros
Existencia empírica
Las formas
inmanentes del
Englobante
Consciencia en
general
dasDas
Mundo
Espíritu
Las formas
transcendentes
del Englobante
Existenci
Transcendencia
Conclusión
• Según Jaspers, “La psicopatología general debía clarificar
nuestro conocimiento sobre los hechos fundamentales y
sobre los numerosos métodos usados; debía sistematizar
este conocimiento de forma comprensible; y finalmente
debía conformarlo para que condujera a la consciencia del
hombre como un todo” (AP, 33).
• Finalidad principal de la teoría del conocimiento
jaspersiana:
– Consecución de un contexto tal que permitiera distintos
métodos de aproximación a la enfermedad mental. Consciencia
de que toso esos métodos deben estar siempre delimitados
para ser útiles.
Bibliografía
• Mundt, Ch. (1992). The History of Psychiatry in
Heidelberg. In M.Spitzer, F. Uehlein, M. A.
Schwartz, & Ch. Mundt (Eds.),
Phenomenology, language & schizophrenia
(pp. 16-31). New York: Springer.
• Bormuth, M. (2006), Life Conducts in Modern
Times. Karl Jaspers and the Psychoanalysis.
Dordrecht: Springer.