Transcript No Slide Title

Białko C-reaktywne w
użyciu klinicznym

CRP w różnych otoczeniach

Kliniczne użycie w szpitalu

Kliniczne użycie w opiece
podstawowej
Eldri Prestegård
Axis-Shield PoC
Oslo, Norwegia
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
1
CRP – najczęściej stosowany test!
CRP w szpitalu

Szwecja: CRP jest 3 najpowszechniejszym testem (ref. Uppsala Univ. Hosp.,
2007)

USA: Ignorowany przez 30 lat – odradza się z hs-CRP
CRP opiece podstawowej

Szwecja: w przybliżeniu 1 test CRP a mieszkańca rocznie

Szwecja: Używany w 41% przypadków konsultacji (ref. Scand J Infect Dis
2004;36:192-7)

Norwegia: Używany w 1 na 8 konsultacji

USA: Praktycznie nie stosowany w opiece podstawowej
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
2
CRP w oddziałach szpitalnych
Gdzie?

Ostry dyżur

Oddział intensywnej terapii

Onkologia

Hematologia

Reumatologia

Pediatria i kliniki

Ginekologia i położnictwo
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
3
CRP w oddziałach szpitalnych
Kiedy?

Wspomaganie diagnoz klinicznych

Pooperacyjne komplikacje zakażeniowe

Monitorowanie bakteryjnych komplikacji chorób i efektów leczenia
przeciwbakteryjnego

Monitorowanie przebiegu choroby i efektów leczenia u pacjentów
z chorobami przewlekłymi i nieuleczalnymi

Jako marker ryzyka chorób kardiologicznych
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
4
CRP w oddziałach szpitalnych
Kiedy?

Wspomaganie diagnoz klinicznych
Infekcje układu oddechowego
Infekcja bakteryjna czy wirusowa
Zapalenie płuc czy zapalenie oskrzeli
7/17/2015
Infekcje układu moczowego
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
czy zapalenie pęcherza moczowego
Nieswoiste zapalenie jelit
Choroba Leśniowskiego-Crohna czy
wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Zespół ogólnoustrojowej reakcji
zapalnej
Reumatoidalne zapalenie
stawów(RZS) czy toczeń
rumieniowaty układowy(LES)
Axis-Shield PoC AS
5
CRP w oddziałach szpitalnych
Kiedy?

Infekcyjne komplikacje pooperacyjne
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
6
CRP w oddziałach szpitalnych
Kiedy?

Monitorowanie bakteryjnych komplikacji chorób i efektów leczenia
przeciwbakteryjnego
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
7
CRP w oddziałach szpitalnych
Kiedy?

Monitorowanie przebiegu choroby i efektów przeciwbakteryjnego
leczenia u pacjentów z przewlekłymi chorobami zapaleniowymi i
chorobami nowotworowymi.
─ Reumatologiczne zapalenie stawów
─ Zapalenie mięśni stawowych i układu krwionośnego
─ Choroba Leśniowskiego-Crohna
─ Choroby nowotworowe
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
8
CRP w oddziałach szpitalnych
Kiedy?

Jako marker ryzyka chorób kardiologicznych
─ Bazowe stężenie CRP w osoczu jest
wyższe w indywidualnych przypadkach gdy
później rozwija się zawał mięśnia
sercowego lub występuje udar mózgu niż w
przypadkach bez zaburzeń układu
krwionośnego
─ Wysoko czułe CRP jest zalecane przy
niskim zakresie koncentracji
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
9
CRP w szpitalnych testach trzyłóżkowych (typu
Point-Of-Care)
Gdzie?

Ostry dyżur/Przychodnie

Oddziały intensywnej terapii

Pediatria
Kiedy?

Poważne infekcje

Infekcje u dzieci i noworodków

Jako wsparcie dla badań laboratoryjnych
Jak?

Szybkimi, ilościowymi testami CRP z krwi pełnej
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
10
CRP na pediatrii

Wzrost poziomu CRP po porodzie
─ Nieznacznie wzrasta 1-2 dni po porodzie
─ Wyższe wartości osiąga przy niedotlenieniu płodu bądź noworodka,
przedwczesnym odejściem wód płodowych, niewydolnością oddechowa lub
krwotokiem śródózgowym

Sepsa niemowlęca
─ CRP przeważnie ponad 50 mg/L
─ Często leczone klinicznie w związku z
szybkim rozwojem infekcji
─ Wielokrotne pomiary są pomocne
─ Kontynuacja leczenia

Gorączka dziecięca
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
11
CRP opiece podstawowej
Gdzie?

Praktyka ogólna

Kliniki pediatryczne

Domy opieki
Kiedy?

Wspomaga diagnozy przy infekcjach układu oddechowego

„Obrazuje” infekcje mocno chorych pacjentów

Wspomaga diagnozy przy infekcjach układu moczowego

Kontrola efektów leczenia antybiotykowego
Jak?

Szybkimi, ilościowymi testami CRP w krwi pełnej
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
12
CRP w infekcjach górnego układu oddechowego
Zdrowy człowiek
Przeciętne przeziębienie
Ostre zapalenie ucha środkowego, potwierdzone bakteriologicznie
Ostre zapalenie ucha środkowego, nie potwierdzone bakteriologicznie
Zapalenie zatok przynosowych, wirusowe
Zapalenie zatok przynosowych, ostra bakteria
Angina, Grupa A Strep poz.
Zapalenie gardła, Grupa A Strep poz.
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
13
CRP w niektórych infekcjach wirusowych
Wirusy grupy A i B bez komplikacji
Wirusy grupy A i B z bakt. komplikacjami
Infekcja cytomegalowirusowa
Mononukleoza
Mononukleoza z bakteryjnymi komplikacjami
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
14
CRP zapaleniu oskrzeli i infekcjach dolnego
układu oddechowego
Wirusowe zapalenie oskrzeli
Bakteryjne zapalenie oskrzeli
Wirusowe zapalenie płuc
Bakteryjne zapalenie płuc
Mykoplazma /zapalenie płuc/
Gruźlica prasówkowa
Gruźlica płucna
Bakteryjne zapalenie opłucnej
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
15
Uwagi podsumowujące

CRP stanowi, w połączeniu z anamnesis, badaniem klinicznym lub
innymi testami laboratoryjnymi, użyteczne narzędzie w diagnozowaniu i
wyborze leczenia w praktyce ogólnej – i może wspomóc zmniejszenie
niepotrzebnego przepisywania antybiotyków

CRP powinno być zawsze rozpatrywane pod kątem objawów

Niskie bądź umiarkowanie podwyższone CRP (< 50 mg/L) w infekcjach
górnych dróg oddechowych i ostre zapalenie oskrzeli wskazuje na
wirusowe podłoże infekcji

CRP > 50 mg/L w infekcjach układu oddechowego wspiera diagnozy
infekcji bakteryjnych

Niższy limit decyzyjny (25 mg/L) może być zastosowany u dzieci ze
względu na różnorodne choroby okresu dziecięcego ze stanem
gorączkowym w porównaniu do dorosłych
7/17/2015
Axis-Shield PoC AS
16