Transcript Manajemen Keselamatan Pasien Hepatitis C di

Manajemen Keselamatan Pasien
Hepatitis C di Unit Hemodialisis
Oleh :
Krisna Yetti
Jakarta, 17 Juli 2011
Pendahuluan
• Tanggung jawab semua personil yang bekerja
di ruang hemodialisis
• Terutama yang bertanggung jawab: Kepala
Ruangan
• Jumlah tulisan terkait topik: sangat banyak
• Mulai dibahas pada tahun 1989
Pendahuluan, lanj
• Infeksi Hepatitis C masalah utama pada unit
hemodialisis (di Indonesia lihat
detikhealth.com pada tanggal 15/3/’11)
• Menimbulkan morbiditas dan mortalitas
• Kasus pada negara berkembang lebih banyak
• Faktor sosial-ekonomik, infection control tidak
adekuat
Bentuk Penularan
•
•
•
•
Terutama ditularkan melalui transfusi darah
Penggunaan mesin bersama
Jumlah penggunaan mesin/hari
Melalui selang-selang pasien yang
berhubungan dengan mesin: terkena reflux
darah pasien
Bentuk Penularan
• Dipindahkan melalui petugas kesehatan
kepada pasien
• Travelling hemodialysis
detikhealth.com
(15/3/2011)
• Hepatitis C saat ini jumlahnya terus
meningkat, tapi sayang masih sedikit dokter
yang memahami penyakit ini. Dokter-dokter di
Indonesia perlu dibekali kemampuan
mendeteksi cepat gejala Hepatitis C.
• Saat ini di Indonesia hanya ada 80 ahli
penyakit hati. Angka ini tentu saja masih jauh
dari memadai dibanding dengan jumlah
penderita hepatitis yang ada sehingga
diperlukan pelatihan bagi para dokter.
detikhealth.com
• Pelatihan ini untuk memberi tambahan
pengetahuan dalam penatalaksaan hepatitis C
yang jumlahnya makin banyak di Indonesia,"
ujar Dr Unggul Budihusodo, SpPD-KGEH selaku
ketua PPHI (Perhimpunan Peneliti Hati
Indonesia) dalam acara Pelatihan Manajemen
Hepatitis C di Gedung A RSCM.
detikhealth.com
• Pelatihan ini dirancang oleh ASHM (Australasian
society for HIV Medicine) yang mencakup
kuliah, demo serta diskusi," ungkap Dr Unggul
yang juga menjabat kepala divisi hepatologi
RSCM.
• Pada kesempatan yang sama Prof Dr Ali
Sulaiman, SpPD-KGEH memperkirakan ada 7
juta orang Indonesia yang terinfeksi hepatitis
C dan ribuan kasus baru muncul setiap
tahunnya.
detikhealth.com
• Jika penyakit hepatitis C tidak ditangani
dengan serius saat ini, maka dalam jangka
waktu 10-15 tahun mendatang mungkin
ratusan ribu orang memerlukan transplantasi
hati," ujar Prof Ali yang juga ketua Kelompok
Kerja Hepatitis Kementerian Kesehatan.
detikhealth.com
• Jika pasien banyak yang tidak terdiagnosa
dengan baik atau tidak dirujuk secara tepat,
maka jumlah penderita akan semakin banyak
dan Indonesia tidak akan mampu mengurangi
beban penyakit hepatitis C," ungkapnya.
Dimana Peran Perawat HD untuk
menekan transmisi Virus?
• Apakah menjadi penular atau pencegah?
Pencegahan
Peran Ka-Ru
• Perlu pemantauan dan perbaikan lingkungan
kerja perawat
• Pengaruh lingkungan kerja terhadap
keselamatan pasien :
• Kriteria perawat yang bekerja di ruang dialisis :
latar belakang pendidikan
• Jumlah perawat, rasio perawat pasien
Pencegahan
• Kejelasan peranan perawat , Otonomi perawat
• Kesesuaian pendayagunaan perawat dengan
kompetensi
• Hindari perawat lembur : keselamatan pasien
menurun, penularan infeksi melalui aliran
darah meningkat
Pencegahan
• Jumlah staf perawat dan penularan virus:
Makin kecil rasio perawat pasien makin kecil
terjadi infeksi Yaitu:
• 2:1 (26.8%, 5.3%), 3:1 (43.6%, 8.6%), 4:1
(71.8%, 14.4%)
Universal Precaution
• Ada panduan kerja, mulai pasien baru sampai
dengan pemantauan berkala (termasuk
petugas di ruang dialisis)
• Bagaimana gambaran penerimaan pasien baru
• Sekali berapa waktu pemantauan terhadap
pasien dan staf ruangan dialisis
• Bagaimana perlakuan terhadap pasien yang
menderita infeksi Hep C
Universal precaution
•
•
•
•
•
•
Darah
Cairan
Kulit lecet
Jarum spuit: menutup pakai pinset
Gaun, sarung tangan
Tempat sampah
Universal precaution
• Ada badan yang mengawasi atau melapor jika
terjadi kelalaian/kecelakaan (contoh :luka
tertusuk jarum, kena darah)
• Jabaran kebijakan seperti apa
• siapa yang melaporkan
• Siapa yang follow up
• Siapa yang bayar
Bentuk kerja perawatan mesin yang
kontak dengan virus
•
•
•
•
Mesin: Dekontaminasi mesin luar & dalam
Dializer
Linen
Lihat kesehatan dan keselamatan kerja, hal 24
(yang disponsori Fresinius)
Pola komunikasi petugas kesehatan
• Laporan penelitian, makin baik komunikasi,
makin rendah angka kejadian penularan
• Bagaimana kebijakan pertemuan/rapat
diantara petugas kesehatan di ruang Dialisis
Peran Baru yang mungkin ada di masa
mendatang untuk Indonesia
• Haemodialysis Access Nurse and Blood Borne
Virus management of haemodialysis patients
with blood borne virus infections.
• Corresponding author. Tel.: +44 0121 424
2513; fax: +44 0121 772 6229.
Kesimpulan
• Transmisi hepatitis C sangat berisiko di
Indonesia
• Pencegahan di unit dialisis dapat dilakukan
• Ka-Ru dan semua personil yang bekerja di
ruang dialisis bertanggung jawab untuk
mencegah penularan
• THANK YOU
Rujukan
• Elisabeth Delarocque‐Astagneau , MD, Nadège Baffoy , PharmD,
Valérie Thiers , PhD, Nicole Simon , MD, Henriette de Valk , MD,
Syria Laperche , MD, Anne‐Marie Couroucé , PhD, Pascal Astagneau
, MD, PhD, Claude Buisson , MD and Jean‐Claude Desenclos , MD,
PhD Infection Control and Hospital Epidemiology
Vol. 23, No. 6 (June 2002), pp. 328-334
• Published by: The University of Chicago Press on behalf of The
Society for Healthcare Epidemiology of America
• Article DOI: 10.1086/502060
• Article Stable URL: http://www.jstor.org/stable/10.1086/502060
• The study was done by Patricia Stone, Cathy Mooney-Kane, Elaine
Larson, Teresa Horan, Laurent Glance, Jack Zwanziger, and Andrew
Dick, and published in Medical Care
Rujukan
• Jack Needleman, Peter I. Buerhaus, Maureen
Stewart, Katya Zelevinsky, and Soeren Mattke.
"Nurse Staffing In Hospitals: Is There A
Business Case For Quality?: Costs are only part
of the picture; we also need to consider the
payoff in cost savings and the value of better
patient care." Health Affairs 25, (1) (2006):
204-211. Also see our report on the study.