Transcript epidsuvkeskerja_Okt2014 - Rossi Sanusi

Epidemiologi & Surveilens
Kesehatan Kerja
Rossi Sanusi
(http://rossisanusi.wordpress.com)
Yogyakarta, 1 Oktober 2014
Epidemiology
http://www.etymonline.com/
• epi (G) "among, upon" + demos (G) "people,
district“ + logos (G) "word, speech, discourse“
• Informasi tentang keadaan di masyarakat yang
diperoleh melalui surveillance dan research
oleh Pemerintah, Asuransi, Perusahaan,
Media Massa, Perguruan Tinggi, LSM.
Surveillance & Research
http://www.etymonline.com/
• Surveillance: Vigilare (L) "watchful“.
• Research: recercher (F) "seek out, search
closely," from re-, intensive prefix + cercher
"to seek for”.
• Survey: Supervidere (L) "examine the
condition of“.
Surveilens Epidemiologis?
• Pemantauan keadaan di suatu kel penduduk/tempat
(di wilayah kerja PusKesMas/DinKes, perusahaan).
• Pengumpulan, pengolahan dan penafsiran data host,
agent (patogen) dan lingkungan secara berkala untuk
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi upaya
kesehatan*.
• Jenis: Pasif/Aktif; Diagnostik /Sindromik.
*) UKP & UKM
Data Apa yang Dikumpulkan?
Host
Biologis (Bakteri,
Virus, parasit)
Fisika, Kimiawi,
Psikologis
Patogen
Dx/Sindrom
Kasus klinis,
Sub-Klinis &
ResTi
Lingkungan
Biologis
(Vektor, Carrier)
Geologis,
Metereologis,
Social, teknis 5
Lingkungan masing2 individu
---



Keluarga
Tempat
Kerja
Tugas Kelompok (@ 5 orang)
• Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan
yang berkaitan dengan PAK prioritas.
Kelompok
1
2
3
4
5
6
7
Penyakit Akibat Kerja
Kanker paru
Peny Paru Obstruktif Khronis
Tuli
Dermatitis
Gangguan muskuloskeletal
Stress
Pneumokoniosis
Penyakit2 Prioritas
Menular
Tidak Menular
• PD3I
• AFP
• Zoonosis (e.g., malaria,
DF & DHF, leptospirosis,
filariasis)
• Tuberkulosis
• Diarrhoea, typhoid,
helminthiasis & peny
intestinal lain
• Leprosi
• STD
• Pneumonia
• Hipertensi, stroke &
CHD
• Diabetes mellitus
• Neoplasma
• CPOD
• Gangguan Mental
• Perlukaan & Kecelakaan
• Gangguan Nutrisi
• BBLR, pendarahan Obst
• Penyakit Geriatrik
• Drug & substance abuse
Emerging Diseases
• New diseases (AIDS, Ebola, SARS, MERS)
• Re-emerging diseases (Frambusia)
• Increased virulence (Infl H5N1, H1N1)
• Drug resistant (Malaria, TB)
Peran Dokter?
• Upaya Kesehatan Perorangan (UKP):
Dokter klinik Perusahaan: Dx dan Rx
• Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM):
Dokter K3 Perusahaan: S – R
Hubungan UKP & UKM
Distribusi Kasus
menurut
Tempat, Waktu
& Ciri2
Penduduk
Dx & Rx
Kasus
Respons Cepat
Evaluasi
UKP & UKM
Rate kasus
masing2
wilayah kerja
Pengumpulan
Data
Pelaksanaan
Pengolahan
Data
(Re-)alokasi SD
& BimTek,
Koordinasi
Riset & S-R Env
& Agent
R. Terencana
Perencanaan
Pentafsiran
Data
Alokasi SD &
BimTek,
Advokasi,
Kebijakan
Siklus Surveilens - Respons
Deteksi &
Tindakan
Feedback
Respons
Segera
Respons
Terencana
Pengolahan
& Penafsiran
Pencatatan
Konfirmasi
Pelaporan
Contoh Hasil Pengolahan Data
Surveilens Demam Dengue
Penelitian Lebih Lanjut
• Survei
• S-R Lingkungan & Agent
• Penelitian Korelasi/Kausasi:
Hubungan Host-Agent-Environment & Hubungan
Tahap-Tahap PAP (Perjalanan Alamiah Penyakit).
• Intervensi/Evaluasi:
Efikasi tindakan, efektivitas & efissiensi respons
Keselamatan & Kesehatan Kerja
• Keselamatan kurang  Kecelakaan Akibat
Kerja (KAK)
• Kesehatan kurang  Penyakit Akibat Kerja
(PAK)
KAK & PAK dapat dicegah pada
setiap tahap perjalanan penyakit
Perjalanan Alamiah Penyakit
(Natural History of Disease)
Pencegahan
Dasar
Pencegahan
Primer
Mulai ResTi
Pengendalian
Agent &
Lingkungan
Pencegahan
Sekunder
Mulai Sakit
Dx & Rx
Host ResTi
Pencegahan
Tersier
Mulai
Simptomatik
Dx & Rx Host
A-Simptomatik
Rehabilitasi
Sembuh/
Mati/Cacat
Dx & Rx Host
Simptomatik
Host Resiko Tinggi
a. Terpapar (Exposed) terhadap patogen di tempat
pekerjaan dan di tempat lain*:
Lingkungan Biologis (Vector, Carrier), Geologis,
Metereologis, Social, Teknis.
Patogen Biologis (Bakteri, Virus, parasit), Fisika, Kimiawi,
Psikologis.
* Batas waktu dan tempat PAK & KAK?
b. Rentan (susceptible):
Status genetik, status imunitas, status gizi, status
antropometrik, status psikologis, status ...
KAP
(Knowledge, Attitude, Practice)
berkaitan dengan keterpaparan
atau kerentanan?
5 Tahap Pencegahan
1. Pencegahan Dasar: Lingkungan Beresiko &
Penyebab dihilangkan/dikurangi
2. Pencegahan Primer: Jangan sampai cedera
atau sakit
3. Pencegahan Sekunder: Jangan sampai timbul
gejala
4. Pencegahan Tersier: Jangan sampai cacat
atau mati
5. Rehabilitasi: Supaya dapat bekerja/berfungsi
lagi
Perjalanan Alamiah Penyakit
(Natural History of Disease)
Pencegahan
Dasar
Pencegahan
Primer
Mulai ResTi
Pengendalian
Agent &
Lingkungan
Pencegahan
Sekunder
Mulai Sakit
Dx & Rx
Host ResTi
Pencegahan
Tersier
Mulai
Simptomatik
Dx & Rx Host
A-Simptomatik
Rehabilitasi
Sembuh/
Mati/Cacat
Dx & Rx Host
Simptomatik
Beda KAK & PAK
(dalam hal penatalaksanaan kasus klinis)
KAK
PAK
• Cepat
• Langsung ada gejala
• Dilakukan
pencegahan tersier
• Memerlukan waktu
• Gejala timbul
beberapa jam – tahun
kemudian
• Kalau khronis dapat
dilakukan pencegahan
sekunder
Persamaan KAK & PAK
(dalam hal penatalaksanaan kasus
ResTi & Sub-klinis)
• Dapat dilakukan Pencegahan Dasar,
Primer & Sekunder
Pencegahan Dasar
•
•
•
•
•
•
Mengetahui potensi terjadinya
Menemukan potensi terjadinya
Menentukan besar resiko
Menentukan cara pencegahan
Melaksanakan pencegahan
MonEv pencegahan
Pencegahan Primer
• Deteksi Kerentanan & Keterpaparan terhadap
agent Penyakit melalui wawancara,
pengamatan & telaah dokumen.
• Tindakan perubahan di tempat pekerjaan
(eliminasi, substitusi, perubahan teknis,
perubahan administratif, APD) dan di luar
tempat pekerjaan; dan, tindakan perubahan
KAP.
Pencegahan Sekunder
• Deteksi dini (dan terapi dini) penyakit-penyakit
khronis melalui general check-up (termasuk
pemeriksaan kesehatan berkala), screening,
active case detection.
• Penyakit khronis prioritas: Peny jantung
iskemik, Stroke, Ca Paru, Ca Colorectal,
Depresi, DM type 2, Arthritis, Osteoporosis,
Asthma, Chronic obstructive pulmonary
disease (COPD), Peny ginjal khronis.
Rujukan
• http://www.aihw.gov.au/chronic-diseases
• https://www.osha.gov/SLTC/occupationalepid
emiology/index.html
• http://www.who.int/topics/occupational_heal
th/en/
• http://www.cdc.gov/niosh/
Tugas Kelompok (@ 5 orang)
• Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan
yang berkaitan dengan PAK prioritas.
Kelompok
1
2
3
4
5
6
7
PAK
Kanker paru
Peny Paru Obstruktif Khronis
Tuli
Dermatitis
Gangguan muskuloskeletal
Stress
Pneumokoniosis
PAK/KAK:
Pencegahan Dasar/I/II/III/Rehabilitasi
Variabel
Surveilens/
Penelitian
Subyek
Pengumpul
Data