Transcript Epidemiologi & Surveilens K3_Aprill2014

Epidemiologi & Surveilens K3
Rossi Sanusi
(http://rossisanusi.wordpress.com)
Yogyakarta
Epidemiology
http://www.etymonline.com/
• epi (G) "among, upon" + demos (G) "people,
district“ + logos (G) "word, speech, discourse“
• Informasi tentang keadaan di masyarakat yang
diperoleh melalui surveillance dan research
oleh Pemerintah, Asuransi, Perusahaan,
Media Massa, Perguruan Tinggi, LSM.
Surveillance & Research
http://www.etymonline.com/
• Surveillance: Vigilare (L) "watchful“.
• Research: recercher (F) "seek out, search
closely," from re-, intensive prefix + cercher
"to seek for”.
• Survey: Supervidere (L) "examine the
condition of“.
Surveilens Epidemiologis?
• Pemantauan keadaan di suatu tempat (di wilayah
kerja PusKesMas/DinKes; perusahaan).
• Pengumpulan, pengolahan dan penafsiran data
host, agent (pathogen) dan lingkungan secara
berkala untuk perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi upaya kesehatan.
• Jenis: Pasif/Aktif; Diagnostik/Sindromik.
Data Apa yang Dikumpulkan?
Host
Biologis (Bakteri,
Virus, parasit)
Fisika, Kimiawi,
Psikologis
Pathogen
Kasus klinis/
Sub-Klinis/
ResTi
Lingkungan
Biologis
(Vektor, Carrier)
Geologis,
Metereologis,
Social, teknis 5
Tugas Kelompok (@ 5 orang)
• Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan
yang berkaitan dengan PAK prioritas.
Kelompok
1
2
3
4
5
6
7
Penyakit Akibat Kerja
Kanker paru
Peny Paru Obstruktif Khronis
Tuli
Dermatitis
Gangguan muskuloskeletal
Stress
Pneumokoniosis
Peran Dokter?
• Upaya Kesehatan Perorangan (UKP):
Dokter klinik Perusahaan: Dx dan Rx
• Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM):
Dokter K3 Perusahaan: S – R
Hubungan UKP & UKM
Distribusi Kasus
menurut
Tempat, Waktu
& Ciri2
Penduduk
Dx & Rx
Kasus
Respons Cepat
Evaluasi
UKP & UKM
Rate kasus
masing2
wilayah kerja
Pengumpulan
Data
Pelaksanaan
Pengolahan
Data
(Re-)alokasi SD
& BimTek,
Koordinasi
Riset & S-R Env
& Agent
R. Terencana
Perencanaan
Pentafsiran
Data
Alokasi SD &
BimTek,
Advokasi,
Kebijakan
Siklus Surveilens - Respons
Deteksi &
Tindakan
Feedback
Respons
Segera
Respons
Terencana
Pengolahan
& Penafsiran
Pencatatan
Konfirmasi
Pelaporan
Contoh Hasil Pengolahan Data
Surveilens Demam Dengue
Penelitian Lebih Lanjut
• Survei
• S-R Lingkungan & Agent
• Penelitian Korelasi/Kausasi:
Hubungan Host-Agent-Environment &
Hubungan Tahap-Tahap PAP (Perjalanan
Alamiah Penyakit/Natural History of Disease).
• Intervensi/Evaluasi:
Efikasi tindakan, efektivitas & efissiensi
respons
Pencegahan
Dasar
Pencegahan
Primer
Mulai ResTi
Pengendalian
Agent &
Lingkungan
Pencegahan
Sekunder
Mulai Sakit
Host ResTi
Pencegahan
Tersier
Mulai
Simptomatik
Host
A-Simptomatik
Rehabilitasi
Sembuh/
Mati/Cacat
Host
Simptomatik
Keselamatan & Kesehatan Kerja
• Keselamatan kurang  Kecelakaan Akibat
Kerja (KAK)
• Kesehatan kurang  Penyakit Akibat Kerja
(PAK)
KAK & PAK dapat dicegah pada
setiap tahap perjalanan
penyakit/cedera
Host Resiko Tinggi
a. Terpapar (Exposed) di tempat pekerjaan dan di
tempat lain*:
Biologis (Vektor, Carrier), Geologis, Metereologis
Social, Teknis
* Batas waktu dan tempat PAK & KAK?
b. Rentan (susceptible):
umur, gender, ras, merokok, kelas sosial, konsumsi
alkohol, diet, olahraga, atopy, hereditas, higiene
perorangan, jenis kepribadian, stress, penyakit/
cedera sebelumnya atau predisposisi, cuaca/iklim,
polusi udara.
Sumber: Shackleton S, Harrington JM. Nonoccupational factors in occupational morbidity and
mortality. Pol J Occup Med. 1989;2(2):105-30.
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2489418)
5 Tahap Pencegahan
1. Pencegahan Dasar: Lingkungan Beresiko &
Penyebab dihilangkan/dikurangi
2. Pencegahan Primer: Jangan sampai cedera
atau sakit
3. Pencegahan Sekunder: Jangan sampai timbul
gejala
4. Pencegahan Tersier: Jangan sampai cacat
atau mati
5. Rehabilitasi: Supaya dapat bekerja/berfungsi
lagi
Beda KAK & PAK
KAK
PAK
• Cepat
• Langsung ada gejala
• Dilakukan
pencegahan tersier
• Memerlukan waktu
• Gejala timbul
beberapa jam – tahun
kemudian
• Kalau khronis dapat
dilakukan pencegahan
sekunder
Persamaan KAK & PAK
• Dapat dilakukan Pencegahan Dasar & Primer
Pencegahan Dasar
•
•
•
•
•
•
Mengetahui potensi terjadinya
Menemukan potensi terjadinya
Menentukan besar resiko
Menentukan cara pencegahan
Melaksanakan pencegahan
MonEv pencegahan
Pencegahan Primer
• Deteksi Kerentanan & Keterpaparan terhadap
agent Penyakit melalui wawancara,
pengamatan & telaah dokumen.
• Tindakan perubahan di tempat pekerjaan
(eliminasi, substitusi, perubahan teknis,
perubahan administratif, APD) dan di luar
tempat pekerjaan; dan, tindakan perubahan
perilaku
Pencegahan Sekunder
• Deteksi dini (dan terapi dini) penyakit-penyakit
khronis melalui general check-up (termasuk
pemeriksaan kesehatan berkala), screening,
active case detection.
• Penyakit khronis prioritas: Peny jantung
iskemik, Stroke, Ca Paru, Ca Colorectal,
Depresi, DM type 2, Arthritis, Osteoporosis,
Asthma, Chronic obstructive pulmonary
disease (COPD), Peny ginjal khronis.
Rujukan
• http://www.aihw.gov.au/chronic-diseases
• https://www.osha.gov/SLTC/occupationalepid
emiology/index.html
• http://www.who.int/topics/occupational_heal
th/en/
• http://www.cdc.gov/niosh/
Tugas Kelompok (@ 5 orang)
• Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan
yang berkaitan dengan PAK prioritas.
Kelompok
1
2
3
4
5
6
7
PAK
Kanker paru
Peny Paru Obstruktif Khronis
Tuli
Dermatitis
Gangguan muskuloskeletal
Stress
Pneumokoniosis
PAK/KAK:
Pencegahan Dasar/I/II/III/Rehabilitasi
Variabel
Surveilens/
Penelitian
Subyek
Pengumpul
Data