Transcript administracion de liquidos parenterales

ADMINISTRACIÓN DE
LÍQUIDOS PARENTERALES,
FACTOR GOTEO, EQUIPO,
TIPOS DE LÍQUIDOS.
PRECAUCIONES Y
COMPLICACIONES.
MARIA TERESA
RO D R I G U E Z
ENFERMERA
E S S P C - 2 01 4
ENFERMERÍA ES EL RESPONSABLE, DENTRO DEL
EQUIPO DE SALUD, DE LA CORRECTA PREPARACIÓN,
INSTALACIÓN, ADMINISTRACIÓN Y CONTROL DE LAS
SOLUCIONES ENDOVENOSAS, QUE FORMAN PARTE
DE L TRATAMIENTO DIARIO DE SUS USUARIOS.
PARA QUE ESTE CUIDADO HUMANIZADO SE APLIQUE
CORRECTAMENTE, DEBE MANEJAR CÁLCULOS SOBRE
VOLÚMENES, GOTEOS Y HORARIOS, QUE MUCHAS
VECES SE HACEN COMPLICADOS POR QUE DEBEN
USARSE FÓRMULAS MATEMÁTICAS QUE NOS
PERMITAN ENCONTRAR LAS CIFRAS CORRECTAS.
1) SISTEMA DE INFUSIÓN EV DE MACROGOTEO.
SON EQUIPOS DE VENOCLISIS QUE PUEDEN
ADMINISTRAR VOLÚMENES MAYORES A 75
MILILITROS POR HORA (75ml/h).
2) SISTEMA DE INFUSIÓN EV DE MICROGOTEO.
SON EQUIPOS DE INFUSIÓN QUE PUEDEN
ADMINISTRAR VOLÚMENES MENORES A 50
MILILITROS POR HORA (50ml/h).
SE PUEDEN ENCONTRAR COMO EQUIPO DE
VENOCLISIS MICROGOTA Y VOLUTROLES DE 100 ml
Y 150 ml.
K
SAN PEDRO CLAVER
VOLUMEN (V)
ES LA CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE SE INFUNDE POR
VÍA ENDOVENOSA EN UN DETERMINADO TIEMPO
(HORAS O MINUTOS) SEGÚN INDICACION MEDICA.
SIEMPRE SE EXPRESA EN MILILITROS AL APLICAR LA
FÓRMULA DE CONVERSIÓN.
LAS SOLUCIONES MÁS COMUNES QUE UTILIZAMOS
SON:
-CLORURO DE SODIO 0,9%
-SOLUCIÓN POLIELECTROLÍTICA.
-DEXTROSA 5% AD
-DEXTROSA 10 Y 50% AD
K
SAN PEDRO CLAVER
K
GOTEO (G)
ES LA PARTÍCULA MÍNIMA DE LÍQUIDO QUE SE PUEDE INFUNDIR
REGULABLEMENTE EN UN EQUIPO. SIEMPRE SE EXPRESA EN
MINUTOS (GOTEO X MINUTO).
K
SAN PEDRO CLAVER
K
SAN PED CLAVER
SAN PEDRO CLAVER
TIEMPO (T)
ES LA CANTIDAD DE HORAS EN LA CUAL DEBE CUMPLIRSE LA INFUSÍON
ENDOVENOSA CALCULADA Y PROGRAMADA.
K
SAN PEDRO CLAVER
K
CONSTANTE (K)
ES UNA CIFRA ÚNICA E INVARIABLE
QUE SE APLICA A LA FÓRMULA DE
CÁLCULO. LA CIFRA ES 3 PARA
MACROGOTEO Y 1 PARA
MICROGOTEO.
La constante resulta de dividir 60
minutos por el número de gotas a
que equivale un centímetro cúbico
del equipo a utilizar.
Equipo Macrogoteo por 10 gotas 60 / 10 = 6.
Equipo Transfusión por 15 gotas 60 / 15 = 4.
Equipo Normogotas por 20 gotas 60 / 20 = 3.
Equipo Microgoteo por 60 gotas 60 / 60 = 1.
6
K
20,833333
20
K
SAN PEDRO CLAVER
OTRA FORMULA
Fórmula para cálculo de goteo
Volumen en mililitros x factor goteo del equipo = gotas x minuto
Tiempo en minutos (horas x 60)
Factor de goteo de los equipos: las casas comerciales tienen
estandarizado el factor goteo de los equipos de infusión (Nº
de gotas/mL):
• Equipo de microgoteo = 60 gotas/mL (uso pediátrico).
• Equipo de macrogoteo = 10 gotas/mL.
• Equipo de normogoteo = 20 gotas/mL.
• Equipo de transfusión de sangre = 15 gotas/mL
El médico indicó Ampicilina- sulbactam de 1,5 g C /
6 h, administración simultanea. El medicamento
está disuelto en 100 ml de solución salina, el factor
gota es de 10 gt / ml; debe pasar en 30 minutos.
¿Cuántas gotas deberán pasar por minuto de
manera simultánea?
Numero de Gt/Min = 100 Ml x 10 Gt/Ml =
30 Min
Rta: Debe pasar a 33.3 Gt x Min
1000 = 33.3
30 Min
Indican Gentamicina de 60 mg disuelta en 50 ml de
solución salina, el factor gota es de 60 micro gotas /
ml para pasar en 20 minutos.
¿Cuántos micro gotas por minuto debe pasar de
manera simultánea?
Numero de Gt/Min = 50 Ml x 60 micro Gt/Ml =
20 Min
3.000 = 150
20 Min
Rta: Debe pasar a 150 micro Gt x Min
TIPO DE SOLUCIONES
ENDOVENOSAS
M
A
N
E
J
O
E
Q
U
I
P
O
S
La calidad del control de los líquidos
administrados y eliminados que
realiza la enfermera está relacionada
con el conocimiento y las ayudas
tecnológicas de las cuales dispone
para ejecutar el procedimiento
(fórmulas de cálculo de líquidos a
administrar y de pérdidas, bombas de
infusión, sistemas de drenajes, etc.).
DISPOSITIVOS PARA LA INFUSIÓN DE
LÍQUIDOS INTRAVENOSOS
Hoy en día la enfermera dispone de
tecnología y equipos que facilitan la
administración de líquidos en forma
segura y permiten la cuantificación exacta.
En nuestro medio se encuentran
disponibles:
Dispositivos no
volumétricos:
administran la
solución en gotas/min
(los equipos de
microgoteo,
macrogoteo,
extensión de
anestesia y equipos
para transfusión).
Dispositivos
volumétricos:
administran un
volumen
específico en un
tiempo dado en
mL/hora como
el Buretrol.
Recipiente de plástico graduado hasta 150 cc
utilizado para pasar líquidos o medicamentos,
conectado por su parte inferior a un equipo de
venoclisis macro goteo, micro goteo o de
Bomba.
Se deben tener las siguientes precauciones:
Recuerde la importancia de un correcto lavado
de manos antes del procedimiento.
Descuente del total de líquidos ordenados , la
cantidad utilizada para la dilución de
medicamentos, en pacientes con líquidos
restringidos.
Bombas de infusión:
aplican presión positiva
a la vía para superar al
flujo; están diseñadas
con mandos de ajuste
calibrados en mL/hora.
Comercialmente se
conocen las bombas
Abbott ,las bombas
Baxter, Braun entre otras.
PROCEDIMIENTO
VIA
PARENTERAL
Canalizar una vía venosa periférica es una técnica
invasiva que nos permite tener una vía permanente al
sistema vascular del usuario. A través de esta vía
podemos administrar hidroterapia, medicación y
nutrición parenteral.
INSUMOS Y EQUIPOS
Una bandeja con:
1. Torniquete.
2. Antiséptico.
3. Guantes limpios.
4. Algodón, gasa o pañines.
5. Apósito preferiblemente transparente.
6. Catéter venoso de calibre adecuado (Branulas).
7. Llave de tres vías o tapón heparinizado.
8. Esparadrapo o micropore.
9. Jeringa con suero fisiológico.
10. Equipo de Venoclisis
11. Buretrol
12. Solución Parenteral
13. Marcador fijo
PROCEDIMIENTO
1. Realice lavado de manos.
2. Acomode e informe al usuario el procedimiento a
realizar.
3. En caso de pacientes pediátricos y neonatales
solicite ayuda para inmovilización.
4. Inspección de sitio a puncionar.
5. Limpie sitio de punción (agua y jabón) con suciedad
visible.
6. Colóquese guantes limpios.
7. Coloque el torniquete por encima de el sitio a
puncionar.
8. Limpie la zona con solución antiséptica y espere
evaporación.
9. Realice punción con la branula con el bisel del
mandril hacia arriba.
10. Soltar la fijación, cuando observe el retorno venoso,
retire mandril y
deposítelo en contenedor de material corto punzante.
11. Verifique con la jeringa la permeabilidad de la via
12. Asegurar circuito cerrado en todo el sistema
previamente purgado.
13. Proteja zona de inserción del catéter con apósito
estéril, luego complete la
fijación con tela adhesiva, registre fecha, hora, calibre
del catéter, nombre
de la persona responsable del procedimiento sobre
fijación.
14. Registre en notas de Enfermería el procedimiento.
RECOMENDACIONES
Puncionar preferiblemente las extremidades
superiores, iniciando las punciones desde distal a
proximal.
Evitar puncionar zonas de pliegues por incomodidad
para el paciente y escasa duración de la V V P.
Si observa aumento de volumen al pasar la solución,
debe retirar el catéter periférico, comprimir e intentar en
otro sitio.
Se considerará un máximo de 3 intentos de punción
por operador. Luego solicitar ayuda.
Para administración de hemoderivados instale una
VVP de mayor calibre.
Para administración de antibióticos utilice catéter de
pequeño calibre en una vena de grueso calibre, lo que
ayuda a la hemodilución.
En caso de mastectomías con extirpación de
ganglios axilar, o en pacientes con fístulas arteriovenosa no puncionar extremidad comprometida.
MUCHAS
GRACIAS