Transcript QI팀 - 규정 작업 시

규정 작성방법
- QI팀 -
- 기준의 이해 -
 규정 작업 시
- 인증기준이 요구하는 규정 파악
- 조사 방법 및 평가 유형을 이해하는 것이 중요
- 기준의 이해 -
 미해당 항목
- 조사방법
사전에 제출한 자료 검토를 통해“미해당”항목으로 확인된 경우,
본 조사 시 조사위원이 진위를 확인하며“미해당”으로 판정
- 인증판정
“미해당”으로 판정된 기준 또는 조사항목은 인증판정을 위한 집계 대
상에서 제외
- 기준의 이해 -
 등급분류 확인 – 정규, 시범, 필수
 포함한다. 포함하여야 한다 (필수)
- 각 의료기관의 규정에 반드시 포함되어야 하는 요소
 ~를 포함할 수 있다. (비 필수)
- 각 의료기관의 규정에 포함할 것을 권장하나 병원이 필
요로 하는 요소 선택 가능
- 규정 내용 -
 제정일
- 이미 규정이 제정되어 있는 경우
- 최초로 적용된 일자 기재
 최근 개정일
- 이미 제정된 규정을 수정하거나 보완해야 하는 경우 수정 및
보완이 완료된 후 최종적으로 규정이 완성된 시점 기재
 최근 개정일을 시점으로 조사가 이루어짐.
 담당 부서
- 주관부서
- 규정의 작성에 참여한 부서도 기재 가능
- 규정 내용 목적
- 규정을 통해 병원에서 얻고자 하는 목적
- 기준집 참고, 병원의 상황에 맞게 적용
 정의
- 규정 내용의 용어 중 혼동의 소지가 있거
나 의미를 명확하게 할 필요가 있는 용어
정의
 정책 및 절차
- 정책 : 병원에서 목적 달성을 위한 방향
- 절차 : 정책을 달성하기 위해 수행하는
구체적 과정이나 절차
- 혼돈스러운 경우 함께 묶어서 정리
 관련 문서
- 국내법, 논문 등의 논리적 근거 자료

규정 작성 시 고려 사항

규정 작성 시 현재 수행되고 있는 업무를 표준화
하고 의료기관의 특성에 맞게 과정이나 절차를 간
편하게 작성, 직원들이 이해하기 쉽고 수행하기 쉽
게 작성

관련법 준수

국내법, 가이드라인, 논문 등 고려 – 논리적 근거

병원 전체적으로 일관성 있고 표준화 하는 것이
중요
규정 제정 절차
1.
규정 작성 팀 구성
2.
담당부서별 규정 검토 및 협의
3.
QI팀 검토
4.
전체 TFT 최종 검토 (필요 시)
5.
규정 최종안 마련

기간 (~10/31)
- 담당부서별 규정검토 및 QI팀 검토
- 최종안 마련
규정 마련 TFT

목록에 따른 규정 작성 팀 구성

구성원
- 규정을 1부서 혹은 담당자가 작성하는 것이 아니
라 이와 연관된 모든 부서 혹은 직원이 참여하여
작성하는 것이 바람직함.