Transcript AMBULANTNA KARDIJALNA REHABILITACIJA

Prim. Dr. Ivan Knezović
Prof. Dr. Mustafa Hadžiomerović
POLIKLINIKA HIPOKRAT, MOSTAR
Maligne bolesti
Bolesti srca i krvnih žila
21 %
25 %
Ostale bolesti
54 %
Konorarna
bolest
Moždani udar
50 %
33 %
17 %
Ostale kardiovaskularne bolesti

“Kardiovaskularna prevencija i rehabilitacija postat
će glavna zadaća Europskog kardiološkog društva
(ESC) tijekom slijedećih 20 godina”
Predsjednik ESC tijekom uvodnog govora na ESC kongresu u
Amsterdamu.

EU komisija donosi 2008 g. dokument:
EU povelju za zdravlje srca

EU povelja za zdravlje srca nalaže hitnu reviziju uloge
kardijalne rehabilitacije u tretmanu kardiovaskularnih
bolesti
 Skup
aktivnosti koji je potreban da se
srčanom bolesniku osiguraju najbolji
mogući fizički, emocionalni i socijalni
uvjeti kako bi vlastitim naporima mogao
zauzeti što normalnije mjesto u životu
svoje obitelji i zajednice (SZO)
 Povratak
privremeno izgubljene ili
oslabljene sposobnosti za život i rad, tj.
izbjegavanje ili smanjenje invalidnosti i
boljitak kvalitete življenja
 Stacionarna
 Ambulantna
 Kućna




Pacijenti sa ozbiljnim komplikacijama poslije ACS,
PCI i operacije na srcu
Pacijenti sa stalnom kliničkom nestabilnošću ili
komplikacijama
Klinički nestabilni pacijenti sa naprednim CHF sa
potrebama infuzijske terapije
Pacijenti sa nedavnim presađivanjem srca





Trajanje ambulantne rehabilitacije je 8-10 tjedana
85 % ukupno rehabilitiranih pacijenata
Troškovi liječenja su manji
Mogućnost titriranja medikametozne terapije kroz 10
tjedana veća
Odsustvo hospitalizacije
Kućna rehabilitacija

Nastavak rehabilitacijski vježbi kod kuće doživotno
Rizik incidenta
Ambulantna
rehabilitacija
Stacionarna
rehabilitacija
nizak
+++
-
srednji
+++
+
visok
-
+++



Populacijski pristup (promocija zdravlja)- promjena
rizičnih čimbenika koji proizlaze iz načina života i
životne okoline jer su upravo ti rizični čimbenici
razlogom masovne pojave koronarne bolesti
Strategija viskog rizika- identifikacija osoba s
visokim rizikom obolijevanja među osobama kod
kojih jos nema manifestacija koronarne bolesti i
intenzivna primjena mjera za smanjenje razine rizika
Sekundarna prevencija- sprečavanje ponovnih
koronarnih događaja i napredovanje bolesti






Osobe s dokazanom koronarnom bolesti
Osobe s dokazanom obliterirajućom bolešću
perifernih arterija
Osobe sa stabilnom kroničnom srčanom slabosti
Osobe s visokim rizikom obolijevanja od koronarne
bolesti
Osobe sa stabilnom anginom i nijemom ishemijom
miokarda
Ostali kardiovaskularni bolesnici
Mora biti sveobuhvatna, dugotrajna (doživotna) i u sebi
uključivati elemente sekundarne prevencije:
- sprečavanje napredovanja bolesti
-pojave komplikacija ili njihovo odgađanje
 Mora potaknuti aktivni pristup samog bolesnika prema
rehabilitaciji

REHABILITACIJA
=
FIZIČKI TRENING







Stratifikacija rizika
Prognostička evaluacija- procjena ukupnog
kardiovaskularnog rizika
Edukacija
Fizička rehabilitacija (fizički trening)
Psihološka rehabilitacija
Socijalna rehabilitacija
Profesionalna rehabilitacija

Učini se neinvazivna kardiološka obrada:
- ultrazvuk srca
- Holter EKG-a i RR-a
- ergometrijski test: procjenjuje se razina
podnošenja tjelesnog opterećenja i uključuje u
odgovarajuću skupinu za vježbe
Procjena ukupnog kardiovaskularnog
rizika





Otklanjanje čimbenika rizika
Zdravi način života
Način djelovanja i potreba redovitog uzimanja lijekova
Prepoznavanje nepovoljnih i opasnih situacija
Ponašanje kod pojavljivanja problema







Povećanje funkcijskog kapaciteta
Stimulacija razvoja kolateralne cirkulacije i oporavak
oštećenja endotela
Sprečavanje atrofije skeletnih mišića i demineralizacije
kostiju
Boljitak psihičkog statusa
Boljitak metaboliziranja masnoća
Aktivacija fibrinolitičkog i antiagregacijskog sustava
Bolja regulacija srčane frekvencije, krvnog tlaka i
tjelesne težine




Fizički trening je intervalan, individualno doziran i
kontroliran
Sastoji se od: vježbe disanja, relaksacije,
razgibavanja i jačanja svih mišićnih grupa u
stojećem, sjedećem i ležećem položaju (30 min)
treninga na spravama i treninga na raznim sportskim
terenima (30 min)
Između obje vrste aktivnosti je stanka od 10-ak
minuta




Profesionalna prosudba psihološkog profila
Crte koje utječu na nastanak i tijek bolesti
Borba protiv depresije i anksioznosti
Svladavanje stresa





Prosudba bolesnikove okoline
Pomoć u svladavanju teškoća u uključenju u
standardni život
Savjetovanje obitelji
Druženje sa ostalim bolesnicima
Zajedničke aktivnosti i izmjena iskustava
Profesionalna rehabilitacija

Utjecaj na bolesnikov posao odnosno procjena
preostale radne sposobnosti za drugi posao

Nakon završenog rehabilitacijskog postupka
procjenjujemo rezultate rehabilitacije:
- ponovna neinvazivna kardiološka obrada i
preporuka daljnjeg liječenja
- ocjena radne sposobnosti