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POLIOMIELITIS.
PRESENTADO POR:
Viviana M. Molano
Diana M. Garcia
Valentina Villa.
DEFINICION
Enfermedad infecciosa sistémica, de gravedad
variable, producida por polio virus (resistentes,
pueden conservar su actividad varios días a
temperatura ambiente), afecta sobre todo el
sistema nervioso central, especialmente la
medula espinal, produciendo, parálisis (parálisis
infantil).
EPIDEMIOLOGIA
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Predominante a finales del siglo XIX.
Su presentación fue de forma esporádica.
Afectaba adolescentes y adultos jóvenes
Países subdesarrollados: niñez.
España: vacuna oral en 1963
ETIOLOGIA
• Existen 3 serotipos de poliovirus que se
diferencian entre si.
Poliovirus entra en
Puede durar 2-3dias
huésped
Viremia
Disemina a:
Sistema.Reticuloendotelial.
Deposito de grasa parda.
Musculo esquelético.
A través de: Tracto
digestivo
Se replican las células
que tapizan el ID.
EN EL SNC
Afecta :
Siendo desconocida
su entrada al SNC.
Sustancia gris de la
med. Espinal.
Núcleos motores de
la protuberancia y
el bulbo.
SIGNOS CLINICOS: FASES
• Incubación (9-12dias)
• Enfermedad previa
• Periodo de latencia
• Invasión del sistema nervioso
• Periodo pre-paralitico.
• Periodo paralitico.
NOTA: la enfermedad puede ser contenida en
cualquiera de estas fases, y en la mayor parte de las
ocasiones, se detiene durante la incubación o en la
enfermedad previa. (no afectación neurológica).
ENFERMEDAD PREVIA
• Del 4-8% de las infecciones.
• Denominada: poliomielitis abortiva
• Dura de unas pocas horas a 3 días
Se caracteriza por:
Cefalea, vomito, fiebre, apatía, anorexia, dolor
abdominal.
PERIODO PREPARALITICO
Se caracteriza por:
• Signos de irritacion meníngea.
• Presencia de fiebre que puede alcanzar los 39
Y 40°c.
• Mialgias, rigidez nucal.
POLIOMIELITIS PARALITICA ESPINAL
Además de las fases anteriores puede presentar:
• Sobresaltos generalizados
• Mioclonias que afectan diversos músculos.
• Incapacidad para flexionar la columna
vertebral.
• Signos de amos o del trípode (el niño al
sentarse tira los brazos hacia atrás, y se apoya
con las manos sobre la mesa, tirando a una
posición de trípode.
• Signo de fanconi. O caída de la cabeza hacia
atrás, cuando se intenta incorporar al niño por
los brazos.
• Signo de debilidad muscular.
• Signos de afectación del SNA como :
hiperhidrosis, cambios de coloración de la
piel, dermografismo en la piel. (puede durar
solo unas horas o hasta 3 días, pasando al
paralitico de una manera súbita).
PERIODO PARALITICO
• Aparición de parálisis que aparece
bruscamente en algunos grupos musculares.
• Existe arreflexia y atrofia muscular precoz, que
aumenta a lo largo de la evolución.
• Las extremidades adoptan una posición de
polichinela (miembro de trapo), carácter
doloroso.
FORMA RESPIRATORIA GRAVE
• Al afectar la musculatura respiratoria, se ve
muy afectado el diafragma y músculos
intercostales.
Síntomas de hipo ventilación y anoxia:
• Polipnea, tos débil, voz tenue, intranquilidad
y cianosis.
EVOLUCION
1. Fase aguda: dura aproximadamente 1
semana.
• Presencia de fiebre moderada.
2. Periodo de transición: abarca desde el final
de la f. aguda hasta la desaparición total de los
síntomas, de inflamación del Sistema nervioso,
dura 3 semanas y permanece afebril.
3. Fase de recuperación: desaparición de los
dolores musculares e inicio de la regresión
espontanea de la parálisis, el proceso de
recuperación dura aproximadamente 1 año.
4. Periodo crónico o de secuelas: comienza al
año
cuando
cesa
definitivamente
la
recuperación, y las lesiones son definitivas.
OTRAS FORMAS CLINICAS
P. paralitica bulbar:
• Afecta el centro respiratorio y pares craneales.
Polio encefalitis:
• Se manifiesta con confusión y alteraciones de
la conciencia.
Formas monofásicas de poliomielitis:
• Aparición brusca del cuadro paralitico.
COMPLICACIONES.
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Insuficiencia respiratoria.
Obstrucción de las vías aéreas.
Neumonía por aspiración y edema de pulmón
Embolia pulmonar
miocarditis.
Cálculos urinarios.
FACTORES DE RIESGO
• Niños: Es mas común en el sexo masculino.
• adultos: es mas común en el sexo femenino el
riesgo de infección. (embarazadas)
• Otras circunstancias: inmunodeficiencia de
células B congénita y adquirida.
• Personas que han sido amigdalectomizadas,
tienen alto riesgo de presentar poliomielitis
bulbar.
DIAGNOSTICO
• Considerar la posibilidad ante cualquier niño
no vacunado.
• Presente un cuadro febril inespecífico.
• Meningitis aséptica.
• Enfermedad paralitica.
• Aislamiento: identificación de poliovirus en
heces.
TRATAMIENTO
Tratamiento de soporte y sintomático:
FASE AGUDA DE LA POLIOMIELITIS PARALITICA:
• Aislamiento y sometidos a vigilancia continua.
• Reposo
• Con cama dura
• Evitar peso de la ropa sobre los pies
• Articulaciones deben colocarse en posición de
reposo mediante cojines o almohadas.
• Los brazos en moderada separación.
• Compresas húmedas y calientes sobre músculos para
aliviar dolor y espasmos.
• Fisioterapia cuando haya cesado la parálisis
PROBLEMAS RESPIRATORIOS:
• respiración artificial por entubación oro traqueal.
• Respiración controlada con concentración de O2 al
40%.
• Traqueotomía
• Antibiótico de amplio espectro para prevenir
complicaciones infecciosas pulmonares. (ampicilina
sulbactam)
• Cuidar hidratación y equilibrio electrolítico.
• Contraindicado los opiáceos.
• Evitar inyecciones intramusculares.
PROFILAXIS:
• Aislamiento
• Higiene de agua y alimentos
• Inmunoglobulina administrada precozmente
después del contagio.
• Vacunación anti poliomielítica.