Transcript Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat 13

PENGANTAR ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT
 Definisi
 Ruang
Lingkup
 Aspek sosial dari kesehatan
 Masalah kesehatan masyarakat terkait aspek
sosial
 Social Determinant of Health dan Promosi
Kesehatan
SEHAT (WHO, 1948)
 KEADAAN SEJAHTERA FISIK-MENTAL-SOSIAL TIDAK
HANYA TERBEBAS DARI SAKIT DAN KELEMAHAN.
SEHAT (WHO, 1988)
 KEADAAN SEJAHTERA BADAN, JIWA DAN SOSIAL
YANG MEMUNGKINKAN SETIAP ORANG HIDUP
PRODUKTIF SOSIAL DAN EKONOMI/KONSEP SEHAT
PRODUKTIF
 PERHATIKAN PERUBAHANNYA!
 UPAYA
KESEHATAN BUKAN LAGI SEKEDAR
PENYEMBUHAN PENYAKIT TAPI HARUS DAPAT
MENGANTAR SETIAP PENDUDUK MENCAPAI SEHAT
PRODUKTIF.




Definisi sehat ini bisa dikatakan baik tetapi
melupakan unsur sosial dan spirit dari sehat yang
menurut saya bisa didefinisikan dalam satu
kata bahagia.
Ottawa Charter tahun 1986 melakukan redifinisi
terhadap health dan kemudian menghasilkan kalimat
berikut: health is not just a state, but also “a
resource for everyday life, not the objective of
living.
Health is a positive concept emphasizing social and
personal resources, as well as physical capacities.
Di sini mulai ada penekanan pentingnya konsep
positif dan unsur sosial dalam definisi sehat, melalui
definisi inilah kemudian istilah determinan sosial
kesehatan ikut berkembang.
 Faktor
SDH adalah keadaan di mana orang
dilahirkan, tumbuh, hidup, bekerja, dan
usia, serta sistem untuk menangani penyakit.
 Keadaan ini pada gilirannya dibentuk oleh
seperangkat kekuatan yang lebih luas:
ekonomi, kebijakan sosial, dan politik.
Selain atribut materi dari "tempat," pola
keterlibatan sosial dan rasa aman dan
kesejahteraan juga dipengaruhi oleh mana orang
hidup/tinggal.
 Sumber daya yang meningkatkan kualitas hidup
dapat memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap hasil kesehatan populasi.
 Contoh sumber daya ini termasuk rasa aman dan
terjangkaunya harga perumahan, akses ke
pendidikan, keamanan publik, ketersediaan
makanan sehat, layanan darurat / kesehatan
setempat, dan lingkungan bebas dari racun yang
mengancam jiwa.

 Memahami
hubungan antara bagaimana
pengalaman kelompok populasi di suatu
"tempat" dan dampak dari "tempat" untuk
kesehatan adalah dasar dari SDH –termasuk
faktor sosial dan fisik.
Ketersediaan sumber daya untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari (misalnya, perumahan
yang aman dan pasar makanan lokal)
 Akses ke pendidikan, ekonomi, dan kesempatan
kerja
 Akses ke layanan kesehatan
 Kualitas pendidikan dan pelatihan kerja
 Ketersediaan sumber daya berbasis masyarakat
dalam mendukung hidup dan kesempatan
masyarakat untuk kegiatan rekreasi dan waktu
luang
 Pilihan transportasi
 keselamatan publik
 dukungan sosial

Norma Sosial dan sikap (misalnya, diskriminasi,
rasisme, dan ketidakpercayaan terhadap
pemerintah)
 Paparan kejahatan, kekerasan, dan gangguan
sosial (misalnya, adanya sampah dan kurangnya
kerjasama dalam suatu komunitas)
 Kondisi sosial-ekonomi (misalnya, terkonsentrasi
kemiskinan dan kondisi stres yang menyertainya)
 segregasi residential
 bahasa / tingkat melek huruf
 Akses ke media massa dan teknologi (misalnya,
ponsel, internet, dan media sosial)
 budaya

 “Health
follows a social gradient: the higher
the social position, the better the health”
(Marmot, 2006)
 SDH: The causes of the causes
 Tiga siklus sosial determinan mempengaruhi
kesehatan:
1. Keterbatasan materi
2. Perilaku
3. Psikososial
Menciptakan
lingkungan
sosial dan fisik yang
mempromosikan kesehatan
yang baik bagi semua.
 1.
Income and social status
 2. Social participation and social support
networks
 3. Education
 4. Health literacy
 5. Healthy Living Conditions
 6. Racism, discrimination and culture
 7. Early life factors and genetics
 8. Individual behaviours and lifestyle
factors
 9. Access to health care



Hal ini diakui bahwa promosi kesehatan telah lazim
berfokus pada faktor-faktor risiko perilaku di antara
kelompok sasaran untuk meningkatkan kesadaran
atau memperbaiki kesehatan negatif, tapi promosi
kesehatan dan intervensi semakin diminta untuk
mempertimbangkan konteks sosiologis yang lebih
besar di mana ketidakadilan kesehatan ada.
Dengan mengatasi penyebab kesehatan yang buruk,
fokus intervensi dan pencegahan lebih awal dapat
dicapai.
Ada peningkatan pengakuan dari kebutuhan untuk
Australia untuk memulai penelitian yang menyelidiki
faktor-faktor sosial yang berkontribusi terhadap
faktor-faktor penentu kesehatan dan pengalaman
kesehatan dan kesejahteraan, terutama pada
kelompok yang kurang beruntung.
 Penelitian
di luar negeri, terutama di Inggris
dan Kanada, telah berperan dalam
mengidentifikasi ketidakadilan kesehatan
masyarakat yang telah diinformasikan dan
berkontribusi terhadap promosi kesehatan,
strategi, intervensi dan perubahan kebijakan.
 Penelitian telah menunjukkan bahwa peran
promosi kesehatan dalam kaitannya dengan
meningkatkan SDH di kelompok yang kurang
beruntung dapat mencakup advokasi,
kemitraan dengan sektor lain dan menjadi
agen perubahan dalam seluruh strategi
pemerintah.
Seperangkat intervensi langsung pada
sasaran usual health service (tidak cukup)
 Modifikasi pengorganisasian kesehatan
masyarakat
 Redefinisi intervensi kesehatan masyarakat

 1.
Melalui pentahapan
 2. Manajemen perubahan kebijakan
 3. Manajemen proses intersektoral
 4. Penyesuaian program
 5. Menjaga keberlangsungan
 1.
Policy/legislation:
Intervensi untuk meregulasi ketersediaan dan
kontrol:
1. Pelayanan
2. Sumber daya
3. Komoditas (alkohol, tembakau, etc.)
 2. Perubahan norma:
1. Modifikasi norma boleh/tidak boleh di
masyarakat
2. Mis: Makanan larangan untuk
perempuan, etc
3. Community empowerment (Pemberdayaan
masyarakat):
◦ Membagi kekuasaan sebagian/sepenuhnya dari
pemerintah ke masyarakat
◦ Menyerahkan kontrol institusi
◦ Menyerahkan kontrol keuangan
 4. Community development (Pengembangan
masyarakat):
◦ Menggali potensi masyarakat untuk mampu
memecahkan masalah mereka
◦ Melibatkan peminjaman sumber daya:
uang,training, pemberian informasi dll

 5.
Akses komoditas:
◦ Menghilangkan barier akses komoditas
◦ Mis: Makanan sehat, kelambu
◦ Termasuk subsidi komoditas, or free
 6. Akses pelayanan:
◦ Menghilangan barier akses pelayanan
◦ Mendekatkan pelayanan
◦ Mensubsidi hingga menggratiskan pelayanan
Sejumlah alat dan strategi yang muncul
untuk mengatasi faktor SDH, termasuk:
 Penggunaan Penilaian Dampak Kesehatan
untuk meninjau diperlukan, diusulkan, dan
kebijakan sosial yang ada untuk kemungkinan
dampak terhadap kesehatan
 Penerapan strategi "kesehatan dalam semua
kebijakan", yang memperkenalkan
peningkatan kesehatan bagi semua dan
penutupan kesenjangan kesehatan sebagai
tujuan untuk dibagikan di semua bidang
pemerintahan
 Dengan
bekerja untuk menetapkan kebijakan
yang positif mempengaruhi kondisi sosial dan
ekonomi dan orang-orang yang mendukung
perubahan perilaku individu, kita dapat
meningkatkan kesehatan bagi banyak orang
dengan cara yang dapat dipertahankan dari
waktu ke waktu.
 Memperbaiki kondisi di mana kita hidup,
belajar, bekerja, dan bermain dan kualitas
hubungan kita akan menciptakan populasi
sehat, masyarakat, dan tenaga kerja.