Transcript 05. Planiranje obitelji

Planiranje obitelji
Planiranje obitelji
Definicija
Metode kojima se s jedne strane sprečava
neželjena trudnoća, a s druge strane ispituje i
liječi smanjena plodnost.
Kontracepcija
Definicija – sprečavanje začeća,
obuhvaća sva sredstva i metode kojima se
u određenom trenutku, a svakako prije
implantacije blastociste, zaustavlja
prirodni proces reprodukcije.
Bolje ikakva nego nikakva kontracepcija !
Kontracepcija - metode
A. Prirodne metode kontracepcije
B. Mehanička kontracepcija
C. Kemijska kontracepcija
D. Hormonska kontracepcija
E. Intrauterina kontracepcija
F. Postkoitalna kontracepcija
G. Sterilizacija
Prirodne metode kontracepcije
1. Prekinuti snošaj – Coitus interruptus
2. Metoda "sigurnih dana"
Osnovni princip

u načelu samo je jedna ovulacija u ciklusu

maksimalno preživljavanje jajne stanice je 24 sata, a
spermija 48-72 sata.
Plodni dani su tri prije i jedan dan nakon ovulacije.
Problem: kako odrediti ovulaciju ???
Mehaničke metode kontracepcije
1. Kondom
Najefikasnije sredstvo za zaštitu od spolno prenosivih bolesti
2. Dijafragma
Elastični prsten sa kupolom koji se uvodi u rodnicu 6 sati prje
odnosa, a vadi 2-8 sati nakon snošaja. Nužna kombinacija sa
spermicidima
3. Cervikalne kape
4. Poliuretanska spužvica
5. Femidom
Kemijske metode kontracepcije
Spermicidna sredstva u obliku krema, želea,

čepića i tableta.

Učinkovitost mala ukoliko se ne kombiniraju sa
mehaničkim sredstvima.
Hormonska kontracepcija
1. Oralna hormonska kontracepcija
a) kombinirani jednofazni preparati
Od 1. dana ciklusa u trajanju od 3 tjedna, prekid
tjedan dana, vrijeme krvarenja poput menstruacije.
Mehanizam: inhibicijsko djelovanje estrogena i
progesterona na hipotalamus i hipofizu. (??)
Apsolutne kontraindikacije: smetnje koagulacije,
kardiovaskularne bolesti, oštećenja jetre, neki
hormonski ovisni tumori.
Povoljne popratne pojave: manje obilna i manje bolna
krvarenja, smanjenje PMS-a
Nuspojave: povećan apetit, dlakavost (?), psihičke
promjene, napetost dojki, akne (?), povećan rizik od
tromboembolijskih incidenata, adenom jetre.
Hormonska kontracepcija
b) multifazični estrogensko-gestagenski preparati
Simulira normalni ciklus estrogena i progesterona
c) gestageni
Kontinuirana primjena gestagena. Nesigurna u sprečavanju
ovulacije
2. Dugotrajna hormonska kontracepcija
Različiti oblici depo-preparata progesterona koji vro djelotvorno
sprečavaju
ovulaciju
ali
imaju
brojne
nuspojave
nepravilnih krvarenja te otežano uklanjanje implantata.
poput
Intrauterina kontracepcija
Medicinirani i nemedicinirani.
Pretpostavlja se da pojačava motilitet jajovoda, te zigota dolazi
na nepripremljeni ednometrij (deciduu)
Najprikladnija za žene koju su rodile.
Postavlja se 5. dan ciklusa.
Kontraindikacije:
upalne
bolesti
zdjelice,
malformacije
maternice, srčane bolesti, nulipare.
Nuspojave: bolovi i krvarenja, upalna bolest zdjelice, perforacija
maternice, trudnoća, spontana ekspulzija.
Postkoitalna kontracepcija
Najkasnije unutar 72 sata od nezaštićenog
odnosa.
Različite
kombinacije
hormonskih
pripravaka koji ometaju implantaciju zametka.
Mogućnost trudnoće iznosi 1-2%. Moguće je
postaviti i IUD.
Sterilizacija
Sterilizacija žene obavlja se presijecanjem jajovoda
(laparoskopski) a muškaraca podvezivanjem sjemenovoda
(vazektomija).
Trajna metoda kontracepcije.
Dob mora biti veća od 35 godina.
Komplikacije: komplikacije vezane uz anesteziju, psihičke
smetnje, mogućnost rekanalizacije i ponovna trudnoća,
često i vanmaternična