Transcript Dezinfekcija i sterilizacija

Dezinfekcija i sterilizacija
DEZINFEKCIJA I STERILIZACIJA

Osnovno načelo: svi instrumenti, materijali i
pribor, koji dolaze u kontakt sa oštećenim ili
otvorenim tkivom, moraju biti sterilni, a oni
koji dolaze u dodir sa intaktnom kožom i
sluznicama mogu biti dezinficirani.
DEZINFEKCIJA


postupak kojim se uklanja ili uništava većina
mikroorganizama (osim bakterijskih spora)
s predmeta, površina ili kože do razine
neškodljive za zdravlje.
to ujedno znači da se uklanjaju i patogeni
mikroorganizmi (osim bakterijskih spora)
do razine neškodljive za zdravlje.
DEZINFEKCIJA


Dezinfekcija je relativni pojam, znači
uglavnom uklanjanje 102-105
mikroorganizama.
Postupak nije jednostavno mjerljiv.
DEZINFEKCIJA

mehanički: pranje, čišćenje, filtriranje

fizikalni: toplina, UV zračenje

kemijski: dezinficijensi
DEZINFEKCIJA
UV zračenje





za dezinfekciju vode, površina, zraka
nema rezidualno djelovanje, ne prodire u dubinu
materijala
služi uglavnom u laboratorijskim kabinetima za
sterilni rad
ponegdje se upotrebljava u ortopedskim salama
za dobivanje ultračistog zraka iznad operativnog
polja
jako oštećuje kožu i može oštetiti vid
DEZINFEKCIJA
TOPLINSKE METODE





Iskuhavanje
Pasterizacija
Autoklaviranje na 105 C
Pranje u stroju na povišenim temperaturama
(70-90C)
Čišćenje parom (strojevi za pranje podova)
PRIMARNA OTPORNOST MIKROORGANIZAMA
NA DEZINFICIJENSE
(PRIONI)
BAKTERIJSKE SPORE
Dezinficijens
visokog stupnja
VISOKI
M.tuberculosis, (HBV), C.parvum
MALI VIRUSI BEZ LIPIDNE OVOJNICE
Dezinficijens
srednjeg stupnja
GLJIVE
VEĆINA BAKTERIJA
Dezinficijens VELIKI
niskog stupnja
SREDNJI
NISKI
VIRUSI S LIPIDNOM OVOJNICOM
NEKE BAKTERIJE
DEZINFICIJENSI

visokovrijedni: glutaraldehid, formaldehid,
stabilizirani vodikov peroksid

srednje vrijedni: jodni preparati, klorni spojevi,
alkohol, fenolski spojevi

nisko vrijedni: kvarterni amonijevi spojevi
DEZINFICIJENSI



Dezinficijensi visokog stupnja djelotvornosti:
mogu uništiti sve vrste mikroorganizama, a u
produženom vremenu (3-12 sati) i bakterijske
spore
Zbog djelovanja na bakterijske spore nazivaju se i
“kemosterilanti”, a njihovo djelovanje u tom
slučaju “kemijska ili hladna sterilizacija”
glutaraldehid, formaldehid, stabilizirani vodikov
peroksid
DEZINFICIJENSI



Dezinficijensi srednjeg stupnja djelotvornosti: to
su dezinficijensi koji u korisnom vremenu
uništavaju sve vrste mikroorganizama, osim
Mycobacterium tuberculosis (kao niti HBV te
Cryptosporidium parvum)
Takvi dezinficijensi niti u produženom vremenu ne
djeluju na bakterijske spore
jodni preparati, klorni spojevi, alkohol, fenolski
spojevi
DEZINFICIJENSI



Dezinficijensi niskog stupnja djelotvornosti: to su
dezinficijensi koji u korisnom vremenu ubijaju ili
inaktiviraju vegetativne oblike svih vrsta bakterija,
te velike i ovijene viruse
Ne djeluju na gljive, male i neovijene viruse, kao
niti na M.tuberculosis
kvarterni amonijevi spojevi
DEZINFICIJENSI

visokovrijedni: glutaraldehid, formaldehid,
stabilizirani vodikov peroksid

srednje vrijedni: jodni preparati, klorni spojevi,
alkohol, fenolski spojevi

nisko vrijedni: kvarterni amonijevi spojevi
DEZINFEKCIJA

Predmeti visokog rizika: koji ulaze u tkivo ili
vaskularni sustav ili će kroz njih prolaziti krv
(kirurški instrumenti, vaskularni kateteri,
kateteri ekstrakorporalne cirkulacije)
DEZINFEKCIJA

Predmeti visokog rizika:
1. dekontaminacija dezinficijensom visokog
stupnja djelotvornosti (ili čišćenjem i
toplinskom dezinfekcijom u stroju na
povišenoj temperaturi)
2. sterilizacija
DEZINFEKCIJA

Predmeti srednjeg rizika: koji dolaze u
kontakt sa sluznicama ili oštećenom kožom
(gastrointestinalni endoskopi, bronhoskopi)
DEZINFEKCIJA

Predmeti srednjeg rizika:
1. pranje i čišćenje
2. dezinfekcija visokog stupnja
djelotvornosti (ili čišćenje i toplinska
dezinfekcija u stroju na povišenoj
temperaturi – npr. višekratne cijevi
respiratora)
DEZINFEKCIJA

Predmeti niskog rizika: koji dolaze u kontakt
s neoštećenom kožom: tlakomjeri,
toplomjeri
DEZINFEKCIJA

Predmeti niskog rizika:
1. pranje i čišćenje
2. dezinfekcija dezinficijensom srednjeg
stupnja djelotvornosti
DEZINFEKCIJA
Prostori visokog rizika: operacijske sale, inkubatori,
prostori invazivne dijagnostike, sterilne jedinice,
rađaonica, spremište sterilnog materijala
1. pranje i čišćenje te dezinfekcija dezinficijensom
visokog/srednjeg stupnja djelotvornosti
2. dezinfekcija dezinficijensom visokog/srednjeg
stupnja djelotvornosti uvijek u slučaju
prolijevanja biološkog materijala
DEZINFEKCIJA
Prostori srednjeg rizika: bolesničke sobe, ordinacije,
čekaonice
1. pranje i čišćenje prema planu napravljenom za
svaki prostor pojedinačno.
2. dezinfekcija dezinficijensom visokog/srednjeg
stupnja djelotvornosti samo u slučaju prolijevanja
biološkog materijala
DEZINFEKCIJA
Prostori niskog rizika: hodnici, administracija, kafeterije
1. pranje i čišćenje prema planu napravljenom za svaki
prostor pojedinačno.
2. dezinfekcija dezinficijensom visokog/srednjeg stupnja
djelotvornosti samo u slučaju prolijevanja biološkog
materijala
STERILIZACIJA

postupak kojim se kompletno odstranjuju ili
uništavaju svi oblici mikroorganizama na neživim
predmetima. To je apsolutni pojam (predmet ne
može biti “djelomično” sterilan nakon postupka
sterilizacije). Od procesa sterilizacije zahtijeva se
uništavanje najmanje 106 spora. Postupak je
jednostavno mjerljiv.
STERILIZACIJA

sterilizacija toplinom

žarenje – u
mikrobiološkim
laboratorijima

suha toplina –
sterilizatori – temp.
150-170º C, u
trajanju od 1.5-2 sata
STERILIZACIJA

sterilizacija toplinom

vlažna toplina – autoklavi (tlak 1.2 atm, temp. 121ºC, ili 2.5 atm,
temp. 134ºC) trajanje sterilizacije određeno svjetskim
standardima (20 min, 3.5 min)
STERILIZACIJA

sterilizacija jonizirajućim zračenjem – elektronsko
zračenje ili gama-zračenje

hladna sterilizacija

ne provodi se u zdravstvenim ustanovama

sterilizacija filtriranjem – različite otopine
STERILIZACIJA


sterilizacija etilenoksidom – izrazito toksičan plin;
bez boje i mirisa; u specijalno izrađenim
sterilizatorima na temp.40-60ºC, 2-4 sata uz
relativnu vlažnost od 50-60%; odzračiti
sterilizacija formaldehidom – ekvivalentno
etilenoksidu,temp. 60-70ºC,1-3 sata
Osnovna obilježja formaldehida i
etilenoksida
FORMALDEHID








plin vrlo intenzivna
mirisa
toksičan
kancerogen
mutagen
nije eksplozivan
nije ekspanzivan
teži od zraka
nema prozračivanja
ETILENOKSID








nema mirisa
toksičan
kancerogen
mutagen
vrlo eksplozivan
vrlo ekspanzivan
lakši od zraka
nužno prozračivanje
STERILIZACIJA

plazma sterilizacija – H2O2 i
visokofrekventna el.struja; za sterilizaciju
optičkih instrumenata, krutih i fleksibilnih
endoskopa, materijala za anesteziju
Plazma sterilizacija
•
•
•
•
Sterilizacijski medij je plazma razvijena iz
vodikovog peroksida (H202) u polju
visokofrekventnih elektro-magnetskih valova
Djelovanjem energije valova visoke frekvencije,
vodikov se peroksid raspada u slobodne radikale
koji djeluju mikrobicidno
Nakon prestanka djelovanja elektromagnetskih
valova plazma se disocira u vodu i kisik koji su
potpuno bezopasni za ljude i okoliš
Toplina koja nastaje u fizikalno – kemijskoj
reakciji plazma sterilizacije nije viša od 45 0C
Plazma sterilizacija
-
+
Plasma
-
-
+
+
O
H
O
+
-
+
UV-
+
-
-
O+
O
-
H
+
+
-
Plazma sterilizacija
Plazma sterilizacija
Plazma sterilizacija
MEDICINSKI INSTRUMENTI I PRIBOR
KOJI SE STERILIZIRAJU PLAZMOM
Kamere (elektronski vodiči)
• Električni vodiči
• Optike (sustav leća)
• Metalni mikroinstrumenti
• Ostali termolabilni materijali (silikon,
najlon, plastika, teflon...)
Ograničenja sterilizacije plazmom
• Materijali koji sadrže celulozu (papir i
tekstil)
• Šuplji predmeti slijepog završetka
•
PROVJERA POSTUPAKA STERILIZACIJE

fizikalne, kemijske i biološke metode

mikrobiološke metode
 spore Bacillus subtilis i Bacillus stearothermophilus,
106