Verletzung der Oberen Extremität

Schlüsselbeinbruch

• Durch Sturz auf die Seite • Vor allem Kinder und Jugendliche • Arm wird in Schonhaltung am Körper gehalten • Tastbarer Schmerzpunkt meist Schlüsselbeinmitte • Manchmal Stufe tastbar

Schlüsselbeinbruch links

• Lagerung : sitzend • Dreieckstuch • Bei Erwachsenen ist der Schlüsselbeinbruch meist durch einen direkten Anprall verursacht und geht oft mit Rippenverletzungen einher ( Schonatmung, Thoraxschmerzen)

Schlüsselbeinbruch Schulterblatthalsbruch

AC Gelenk - Schultereckgelenk

• Der Arm wird durch eine Abstützbewegung dach oben geschoben • Am häufigsten jugendliche Erwachsene • Nicht so schmerzhaft wie ein Bruch • Linderung durch Zug am betroffenen Arm • Klaviertastenphänomen • Dreieckstuch, sitzende Lagerung

Schultereckgelenks verrenkung

Schulterluxation

• Verrenkungsverletzung meist nach außen unten • Prinzipiell alle Richtungen möglich • Bei Wiederholung sind die Schmerzen oft nicht so stark wie bei der Erstverletzung • Arm wird in Schonhaltung gehalten, jede Bewegung fügt zusätzliche Schmerzen zu

• Oft eingeschlafenes Gefühl in Arm, Hand und Finger • Tast – und Sichtbare Delle (Axthieb) • Sitzende Lagerung, Schienung an den Körper (Sam Splint und Dreieckstuch) • Häufig Schmerztherapie erforderlich • Reposition vor Ort nur wenn unbedingt notwendig und durch „Profi“

• Röntgen vor Reposition um häufige begleitende Brüche auszuschließen, bzw. zu dokumentieren.

Schulterluxation

Leere Pfanne Schulterluxation rechts Nach Reposition

Für Reposition über Armlehne muss die Lehne gepolstert, breit und ausreichend hoch sein

Ein normaler Stuhl kann nicht verwendet werden

Oberarmbruch

• Meistens durch Drehbewegungen • Seltener durch direkten Anprall • Am häufigsten Schultergelenksnah • Starke Schmerzen, Arm manchmal verkürzt • Achtung auf Gefühl • Schienung an den Körper + Dreieckstuch • Sitzende Lagerung • Sam Splint doppel U Schiene

Oberarmkopftrümmerbruch kann von außen mit einer Verrenkung verwechselt werden!

Ellenbogengelenk

• Direktes Anpralltrauma oder Überstreckung (Kinder!) • Achtung auf Gefühl und Durchblutung • Ellenbogengelenk wird meistens in Beugestellung gehalten ( für den Pat. bequemste Lage) • Bei Luxation evt. in Streckstellung fixiert • Sam Splint und Dreieckstuch

Ellenbogennaher Oberarmbruch beim Kleinkind

Ellenbogenverrenkung beim jungen Erwachsenen

Ellenbogentrümmerfraktur beim Erwachsenen

Achtung auf Durchblutung und Gefühl

Gefäßabriss Mittelnerv durchgängig Scharfe Knochenkante

Unterarm - Handgelenk

• Direkter Sturz auf den meist ausgestreckten Arm • Selten Parierverletzung • Die Brüche sind am häufigsten Handgelenksnah!

• Bajonettfehlstellung • Kontrolle von Durchblutung und Gefühl -

Unterarm - Handgelenk

• Bewegung meist schmerzbedingt aufgehoben • Lagerung mit Sam – Splint ( von körperfern nach körpernah anwickeln!) • Zusätzlich Dreieckstuch

Kindlicher Wulstbruch

Speichenbruch an typischer Stelle beim Erwachsenen

Unterarmschaftbruch beim Jugendlichen.

Sehr instabil!

Oberarmschienung erforderlich um Unterarmdrehung zu vermeiden

Hand und Finger

• Brüche, Zerrungen, Verstauchungen möglich • Offensichtliche Fehlstellungen beachten, ansonsten schwierig zu unterscheiden • Schienung wenn notwendig auf Sam Splint • Fingerspitzen sollten zur Beurteilung von Durchblutung und Sensibilität frei bleiben

Kleinfingerluxation

• Prinzipiell versuchen wir an der oberen Extremität immer an den Stamm zu schienen.

• Wärmehaushalt beachten • Halbsitzende Lagerung bevorzugt • Andere Verletzungen nicht übersehen! ( Traumacheck!)