Transcript Palpation de la coxo-fémorale

Palpation de la coxo-fémorale
Utilisation uniquement à usage
personnel. Ce document est une aide
de cours et ne remplace pas la prise de
note durant les T.D.
L’épine iliaque antéro-supérieure
• Patient en décubitus, le
creux poplité en bord
de table
• Facilement repérable,
c’est la partie la plus
intériorisé de la crête
iliaque.
• Insertion des muscles
du TFL et SATORIUS;
Crète iliaque
• Patient en décubitus
• Partant de l’épine
iliaque antéro
supérieure parcourir
postérieurement entre
deux doigts (pouce et
index) les différentes
épaisseur d’avant en
arrière.
Tubercule glutéal
• C’est le lieu d’insertion
du moyen fessier.
• Le tubercule se situe au
sommet de la courbure
antérieure
La grande échancrure innominée
• Juste en dessous de
l’épine iliaque antéro
supérieure.
L’épine iliaque antéro inférieure
• Quatre travers de doigts
en dessous de l’EIAS,
demander une
antéversion pour
améliorer la zone
palpatoire.
• Plus ou moins facile
d’accès.
L’épine iliaque postéro supérieure
• La fossette est plus ou
moins nette à palper et
se situe au niveau de
l’articulation sacro
iliaque. Elle fait aussi la
jonction entre la crête
iliaque et l’os coxal. La
dépression qui suit est
la petite échancrure
inominée.
EIPS – suite Epine iliaque
postéro
inférieure
Petite échancrure inominée
EIPS
L’épine iliaque postéro inférieure
• Patient installé en
procutibus.
• Suivre le bord latéral du
sacrum jusqu’à la
jonction avec l’os iliaque
Tubérosité ischiatique
• En procubitus
• Dans le pli d’extension
de la coxo fémorale (pli
glutéal), la hanche peut
être placée en flexion
en latéro cubitus pour
détendre le grand
fessier.
La grande échancrure ischiatique
• 1 reperer l’épine iliaque
postéro inférieure,
• 2
Schéma repérage topographique palpatoire du bassin antérieurement
Moyen
fessier
Crète
iliaque
Satorius
TFL
Tubercule
glutéal
EIAS
Grande
Échancrure
innominée
Partiellement
Accessible en dessous
De l’EIAS
Droit fémoral
Moyen fessier
Pyriforme (…)
EIAI
Grand
trochanter
4 travers de doigts
Sous EIAS
Facilement
Repérable dans
La position du patient
Sens de lecture et du déroulement de la palpation
Le patient est en décubitus abduction hanche flexion genou pour que le creux poplité se retrouve sur le bord de table
En flexion de genou (cf photo de la palpation de EIAS sur ce montage PowerPoint).
Schéma repérage topographique palpatoire du bassin postérieurement
Possibilité
De palpation
Par micro
Mobilisation
De l’articulation
Crète
iliaque
Epine
Iliaque
Postéro
supérieure
Articulation
Sacro iliaque est
Au meme niveau
Jonction entre
Le sacrum
Et l’os iliaque
Epine
Iliaque
Postéro
inférieure
Suivre le bord
latéral
Du sacrum
Grand fessier
puis pyramidal
se
Trouvent
dessous
Le tronc nerveux
ischiatique
Passe dessous
Grande
Échancrure
sciatique
Ischio jambiers
Moyen fessier
Pyriforme (…)
Epine
ischiatique
Grand
trochanter
4 travers de doigts
Sous EIAS
Facilement
Repérable dans
La position du patient
Sens de lecture et du déroulement de la palpation
Le patient est en procubitus. Le schéma ne présente pas la palpation de la tête fémorale en procubitus au travers du
Grand fessier qui n’est pas à oublier.
[email protected] 2013
REPÉRAGE DES TISSUS MOUS PAR
SCHÉMA TOPOGRAPHIQUE SIMPLIFIE
DE LA FACE POSTÉRIEURE DU FÉMUR
I
S
C
H
I
O
N
Repérage des tissus mous par schéma topographique simplifie de la face postérieure du fémur
DEDANS
Tendon coque récurant
condylien
Tendon réfléchit
½
M
E
M
B
R
A
N
E
U
X
SILLON –
SILLON –
SILLON
Plateau tibial
½
T
E
N
D
I
N
E
U
X
Nerf
Petit
sciatique
PATTE D OIE
B
I
C
E
P
S
F
E
M
O
R
A
L
DEHORS
TËTE FIBULAIRE