بررسی علل و پیامد بستری زنان باردار در بخش ICU بیمارستان‌های
Download
Report
Transcript بررسی علل و پیامد بستری زنان باردار در بخش ICU بیمارستان‌های
بررس ی عل ل و پیامد ب س تری زنان
با ردا ر د ر بخش IC Uبیما رستان ه ای
آمو زش ی باب ل و سا ری ا ز فرو ردی ن 80
تا پایان مرداد 92
4
MD
3
*2MD
PhD
2
MD 1
MD
1
2
)(
3
:
:
4
م رگ و م ی ر ن اش ی ا ز ب ا ر د ا ر ی و ز ا ی م ا ن ی کی ا ز ش ا خ ص ه ا ی
م ه م س ال م ت ی و ا ر ت ق ا ء م را ق ب ت ه ا ی ب ه د ا ش ت ی د ر ج وا م ع
م خ ت ل ف م ی ب ا ش د .م رگ م ا د ر د ر ط و ل د و ر ه ح ا م ل گی ی ا د ر
ح ی ن ز ا ی م ا ن و ت ا 4 2ر و ز ب ع د ا ز خ ا ت م ه آ ن ن اش ی ا ز ع وا ر ض
ب ا ر د ا ر ی و ز ا ی م ا ن ب ه ه ر ع ل ت ی ب ه ج ز ح وا د ث ،م رگ
م ا د ر ( ( M AT E R N A L M O R T A L I T Yت ع ری ف م ی ش ود .
ح ا م ل گی ،ز ا ی م ا ن و د و ر ا ن ب ع د ا ز ز ا ی م ا ن م ی ت وا ن د ب ا
ب د ح ا ل ی ش د ی د م ا د ر ع ا ر ض ه د ا ر گ رد د ب ط و ر ی ک ه پ ذ ی رش
د ر ب خ ش م را ق ب ت ه ا ی وی ژه ( ) I C Uب ا ه م ک ا ر ی م ت خ ص ص ی ن
ز ن ا ن ،د ا خ ل ی و ب ی ه وش ی ن ی ا ز گ رد د .م را ق ب ت وی ژه ع ب ا ر ت
ا س ت ا ز م را ق ب ت ا ز ب ی م ا ر ا ن م ب ت ال ب ه ب ی م ا ر ی ه ا ی ح ا د
م خ ا ط ره آ م ی ز ح ی ا ت ت ح ت ن ظ ر م ا ه رت ری ن پ رس ن ل ه م را ه ب ا
وس ا ی ل و ا م ک ا ن ا ت پ ی ش رف ت ه .
ي ك ي ا ز ا ه د ا ف ب س ت ر ي ز ن ا ن ب ا ر د ا ر د ر I C Uك ا ه ش ع و ا ر ض و م رگ و م ی ر
م ا د ر و ج ن ی ن م ي ب ا ش د .ت ا ک ن و ن م ط ا ل ع ه ا ی د ر ز م ی ن ه ت ع ی ی ن ع ل ل و
پ ی ا م د ب س ت ر ی زن ا ن د ر د و ر ا ن ب ا رد ا ری و ن ف ا س د ر ا س ت ا ن م ا زن د را ن
ا ن ج ا م ن ش د ه ا س ت و ا ز آ ن ج ه ت ک ه ب ی م ا ر ا ن ی ک ه ن ی ا ز ب ه م را ق ب ت و ی ژ ه
د ر ا س ت ا ن م ا ز ن د ر ا ن د ا ر ن د ب ه ب ی م ا ر س ت ا ن ه ا ی آ م و زش ی ب ا ب ل و س ا ر ی
ا رج ا ع م ی ش و ن د ،ل ذ ا پ ژ و ه ش ح ا ض ر ب ا ه د ف ت ع ي ی ن ع ل ل و پ ی ا م د ب س ت ری
زن ا ن د ر د و ر ا ن ب ا رد ا ری و ن ف ا س د ر ب خ ش I C Uب ی م ا رس ت ا ن ه ا ی م ن ت خ ب
آ م و زش ی ب ا ب ل و س ا ر ی ا ز ف ر و ر د ی ن س ا ل 8 0ت ا پ ا ی ا ن م ر د ا د 1 3 9 2ا ن ج ا م
گ رف ت ه ا س ت .
د ر ا ی ن م ط ا ل ع ه گ ذ ش ت ه ن گ ر ت و ص ی ف ی -ت ح ل ی ل ی ك ل ي ه ز ن ا ن ب ا ر د ا ر ک ه
د ر ط ي ب ا ر د ا ر ي ،ز ا ي م ا ن و ت ا 4 2ر و ز ب ع د ا ز ز ا ی م ا ن د ر ب خ ش
I C Uب ي م ا ر س ت ا ن ه ا ي آ ي ت هللا ر و ح ا ن ي ،ش ه ي د ب ه ش ت ي ،ش ه ي د
ي ح ي ي ن ژا د ،ب ا ب ل ك ل ي ن ي ك ب ا ب ل و ب ی م ا ر س ت ا ن ا م ا م خ م ی ن ی س ا ر ی و
را زی ق ا ئ م ش ه ر ا ز ف ر و رد ي ن 1 3 8 0ت ا پ ا ي ا ن م رد ا د 1 3 9 2ب س ت ر ي
ب و د ن د ب ه ص و ر ت س رش م ا ري و ا رد م ط ا ل ع ه ش د ن د .
ا ط ال ع ا ت م و ج و د د ر پ ر و ن د ه ك ه ش ا م ل س ن ،س ن ح ا م ل گ ي ،ت ع د ا د
ح ا م ل گ ی ،ت ع د ا د زا ی م ا ن ،ت ا ری خ چ ه ی س ق ط ،ت ا ری خ چ ه ی ن ا ب ا ر و ری ،
ع ل ت ب س ت ر ي د ر ب ي م ا ر س ت ا ن ،ن وع پ ذ ی ر ش د ر ب ی م ا ر س ت ا ن ،ن وع
ز ا ي م ا ن ،ع ل ت ب س ت ر ي د ر ، I C Uع ال ئ م ح ي ا ت ي و ، G C Sا ق د ا م ا ت
ا ن ج ا م ش د ه ،ن ي ا ز ب ه ت ز ر ي ق خ و ن ،د ي ا ل ی ز ،ل و ل ه گ ذ ا ر ي ،ع و ا ر ض
ش ا م ل آ م ب و ل ي ، D I C ،پ ر ي ت و ن ي ت و م رگ م ا د ر ا ن ا ز پ ر و ن د ه ه ا ي
ب ي م ا ر س ت ا ن ي ا س ت خ را ج و ك د گ ذ ا ر ي گ ر د ی د و پ ر و ن د ه ه ا ی ن ا ق ص ا ز
م ط ا ل ع ه ح ذ ف گ ر د ی د ن د .س پ س د ا د ه ه ا ب ا ا س ت ف ا د ه ا ز ن ر م ا ف زا ز
S P S S 1 8و ب ا ا س ت ف ا د ه ا ز آ زم و ن ک ا ی د و م و ر د ت ج زی ه و ت ح ل ی ل
آ م ا ر ی ق را ر گ ر ف ت .س ط ح م ع ن ا د ا ر ی P > 0 / 0 5د ر ن ظ ر گ ر ف ت ه ش د .
د ر ط ول د ور ه ي م ط ا ل ع ه ب ه پ رو ن د ه ی 6 4ب ی م ا ر
( 6 3ب ی م ا ر ب ع د ا ز زا ی م ا ن و 1م و ر د د ر د و ر ا ن
ب ا ر د ا ر ی ) ک ه د ر ب خ ش I C Uب س ت ر ی ب و د ن د د س ت
یافتیم.
و ي ژگ ي ه ا ي د م وگ را ف ي ك ز ن ا ن ب س ت ر ي د ر ب خ ش I C U
ب ي م ا ر س ت ا ن ه ا ي آ م و زش ي ب ا ب ل و س ا ر ي د ر ج د و ل 1
ن ش ا ن د ا د ه ش د ه ا س ت .م ي ا ن گ ی ن س ن زن ا ن ب س ت ري
ش د ه 2 9 / 0 2 ± 6 / 1س ا ل ،م ي ا ن گ ی ن س ن ح ا م ل گي ب ر
ا س ا س س و ن وگ را ف ی س ه م ا ه ا و ل ب ا ر د ا ر ی
3 5 / 2 5 ± 4 / 2ه ف ت ه و ت ن ه ا % 2 0 / 4زن ا ن ب ی ش ا ز ی ک
زا ی م ا ن د ا ش ت ن د .
د ر ا ی ن م ط ا ل ع ه ب ه ت رت ی ب ب ی م ا ر ا ن ب ه ع ل ل ا خ ت ال ال ت
ف ش ا ر خ و ن ،م ش ك ال ت ز م ي ن ه ا ي ،خ و ن ري ز ي ، ،ا خ ت ال ل ت ن فس ي و
به علل ديگر( )%4/7-%9/4-%10/9-%35/9-%39/1در ICU
ب س ت ري ب ود ن د ( ن م ود ا ر ) 1
.ز ا ی م ا ن س زا ر ی ن د ر 6 0ن ف ر ( ) % 9 3 / 7 5و ز ا ی م ا ن ط ب ی ع ی د ر
3ن ف ر ( ) % 4 / 6 8و ا ل ق ا ی س ق ط د ر 1م ور د ( ) % 1 / 5 7ص ور ت
گ رف ت 5 0 .م و ا ر د س زا ر ی ن ب ه ص و ر ت ا و ر ژ ا نس ی 1 0 ،م و ر د
س زا ر ی ن ا ل ک ت ی و ا ن ج ا م گ رف ت ه ب و د % 6 7 / 2 .ب ی م ا ر ا ن د ر ز م ا ن
پ ذ ی رش د ر I C Uع ال ئ م ح ی ا ت ی پ ا ی د ا ر د ا ش ت ن د و % 9 0 / 6
ب ی م ا را ن 9 G C Sو ب ی ش ت ر ا ز 9د ا ش ت ن د .
د ر م ط ا ل ع ه ی ح ا ض ر م د ت ب س ت ری د ر I C Uب ه ط ور م ی ا ن گ ی ن
3 / 9 4 ± 4 / 9رو ز ب ود .
ش ا ی ع ت ری ن ا ق د ا م ا ن ج ا م ش د ه د ر I C Uا ن ت ق ا ل خ و ن و
ف را و ر د ه ا ی خ و ن ی ( ) % 3 2 / 8و س پ س ل و ل ه گ ذ ا ر ی ( ) % 2 1 / 9ت ع ی ی ن
ش د و ش ا ی ع ت ری ن ع ا ر ض ه ا ی ج ا د ش د ه پ س ا ز م رگ م ا د ر 6ن ف ر
( ، ) % 9 / 4آ م ب و ل ی 4ن ف ر ( ) % 6 / 3ن ش ا ن د ا د ه ش د ( ن م ود ا ر . ) 2
د ر م ط ا ل ع ه ی ح ا ض ر ب ی ن س ن م ا د ر و ت ع د ا د م و ا رد د ی ا ل ی ز ا رت ب ا ط
آ م ا ر ی م ع ن ا د ا ر ی د ی د ه ش د ) P = 0 / 0 0 4ب ط و ر ی ک ه ب ا ا ف زا ی ش
سن مادر احتمال دیالیز بیشتر شد ،ولی بین سن مادر ،تعداد
ب ا رد ا ری ه ا و س ن ب ا رد ا ری ب ا س ا ی ر ا ق د ا م ا ت ا ن ج ا م ش د ه و
ع و ا رض ا ی ج ا د ش د ه ه ی چ ا رت ب ا ط آ م ا ری م ع ن ا د ا ری د ی د ه ن ش د .
ف ق ط ب ی ن س ن ب ا ر د ا ر ی و ع ا ر ض ه پ ری ت و ن ی ت ا ر ت ب ا ط آ م ا ر ی د ی د ه
ش د ( ) P = 0 / 0 0 9ب ط و ر ی ک ه ب ا ا ف زا ی ش س ن ب ا ر د ا ر ی ع ا ر ض ه
پ ری ت و ن ی ت ب ی ش ت ر د ی د ه ش د .
ب را س ا س م ط ا ل ع ه ح ا ض ر ش ا ی ع ت ری ن ع ل ت ب س ت ر ی د ر I C U
ف ش ا رخ و ن ب ا رد ا ری و س پ س ب ی م ا ری ه ا ی ز م ی ن ه ا ی ا س ت ک ه
س رد س ت ه آ ن ه ا ب ی م ا ر ی ه ا ی ق ل ب ی ب ود .ش ا ی ع ت ری ن ا ق د ا م ا ن ج ا م
ش د ه د ر I C Uا ن ت ق ا ل خ و ن و ف را و ر د ه ا ی خ ون ی ت ع ی ی ن ش د .
د ر م ط ا ل ع ه ا ی ک ه ت وس ط م ص ط ف ی ز ا د ه ا ن ج ا م ش د ه ر چ ن د ک ه
د ر م ق ا ی س ه ب ا م ط ا ل ع ه ح ا ض ر د ر م د ت ک وت ا ه ی ا ن ج ا م ش د ه ب ود
و ل ی ب ی ش ت ری ن ع ل ت ب س ت ر ی د ر I C Uر ا پ ره ا ک ال م پس ی و ا ک ال م پس ی
ن ش ا ن د ا د و م ت وس ط س ن ز ن ا ن ب ا ر د ا ر وس ن ب ا ر د ا ر ی م ش ا ب ه
م ط ا ل ع ه ح ا ض ر ب ود .
د رم ط ا ل ع ه F R E D Aو ه م ک ا را ن ش ک ه د رط ی 8س ا ل
ا ن ج ا م ش د ه ب و د پ ره ا ک ال م پس ی ب ی ش ت ری ن ع ل ت
ب س ت ری د ر I C Uب ی ا ن ش د ا م ا م ی ا ن گ ی ن م د ت ب س ت ری
د ر 7 + / - 5 ( I C Uر و ز ) گ زا ر ش ش د ه ب و د و % 6 0
ب ی م ا را ن د ر ا ق د ا م ا ت م و ر د ن ی ا ز د ر I C Uن ی ا ز ب ه
ل و ل ه گ ذ ا ر ی پ ی د ا ک رد ه ب و د ن د .د ر م ط ا ل ع ه ا ی 5
س ا ل ه د ر ب ح ری ن ب ی ش ت ری ن ع ل ت ب س ت ر ی د ر I C U
خ و ن ری ز ی ت ع ی ی ن ش د .ه م چ ن ی ن % 7 4 / 6ز ن ا ن د ر ا ی ن
م ط ا ل ع ه ع رب و ف ق ط % 1 8غ ی ر ع رب ب و د ن د % 4 1 .
ب ی م ا را ن ب ه م د ت ت ن ه ا ی ک ر و ز د ر I C Uب س ت ر ی
ب ود ن د .
د ر م ط ا ل ع ه S U L E I M A Nو ه م ک ا ر ا ن ش ک ه ب ه ب ر رس ی ع ل ل
ب س ت ر ی د ر I C Uد ر ط ی 1 2س ا ل پ رد ا خ ت ه ا س ت .ب ی ش ت ری ن
ع ل ت ب س ت ر ی خ و ن ری ز ی و ب ی ش ت ری ن پ ی ا م د ب ا ر د ا ر ی س ن د ر م
د ی س ت رس ت ن فس ی ن ش ا ن د ا د ه ش د ه ا س ت % 8 / 3 2 .ب ی م ا ر ا ن
ب ی ش ا ز 5ب ا ر د ا ر ی د ا ش ت ن د ک ه م ی ت و ا ن د ب ا ع ث ا ف زا ی ش
خ و ن ری ز ی ذ ر ا ی ن ز ن ا ن ب ا ر د ا ر ب ا ش د .د
د ر ک را چ ی د ر م ط ا ل ع ه ا ی ک ه د ر ط ی 1 0س ا ل ا ن ج ا م ش د ه
خ و ن ری ز ی ب ا ا خ ت ال ف % 2ب ی ش ت را ز ف ش ا ر خ و ن ع ل ت ب س ت ر ی د ر
I C Uت ع ی ی ن ش د .و ل و ل ه گ ذ ا ر ی ت را ش ه د ر % 8 8 / 1 6ب ی م ا ر ا ن
انجام شد.
د ر ا م ا ر ا ت م ت ح د ه ع رب ی ن ی ز م ط ا ل ع ه ا ی د ر ا ی ن ر ا ب ط ه ا ن ج ا م
ش د ه ک ه د ر ط ی 6س ا ل خ و ن ری ز ی ب ی ش ت ری ن ع ل ت ب س ت ر ی د ر
I C Uو ب ا ا خ ت ال ف ب س ی ا ر ا ن د ک ف ش ا ر خ و ن د ر م رت ب ه د و م ق را ر
د ا ش ت .ک ه ش ا ی د ب ه د ل ی ل م ي ا ن گ ی ن س ن ب ا ال ت ر
م ا د ر ا ن ( 3 2 / 5 ± 9 / 8س ا ل ) و ی ا م ي ا ن گ ی ن ت ع د ا د ز ا ي م ا ن ه ا ی
ب ا ال ت ر ( ) 3 / 4 ± 3 / 1ب ا ش د و ش ا ی ع ت ری ن ا ق د ا م ا ن ج ا م ش د ه د ر
I C Uت زر ی ق خ ون ب ی ا ن ش د .
د ر م ط ا ل ع ه ی A N W A R Iو ه م ك ا ر ا ن د ر ب ي م ا ر س ت ا ن ر ي ا ض
ا ر ت ش ع رب س ت ا ن س ع ود ي خ ون ري ز ي م ا م ا ي ي % 3 3و ف ش ا ر خ و ن
% 2 9د و ت ا ا ز م ه م ت ري ن ا ن د ي ك ا س ي و ن ه ا ب را ي پ ذ ي رش د ر
I C Uب ود ن د .م ی ا ن گ ی ن ت ع د ا د ز ا ي م ا ن ب ه ط و ر م ي ا ن گ ی ن 3
ز ا ی م ا ن ب ود .ه م چ ن ی ن م د ت ا ق ا م ت د ر I C Uب ه ط و ر م ی ا ن گ ی ن
2ر و ز و ت ز ر ی ق خ و ن و ف رآ و ر د ه ه ا ی ش % 4 6ب ی ا ن ش د .د ر د و
م ط ا ل ع ه د ی گ ر د ر آ م ری ک ا و ه ل ن د ن ی ز خ ون ری ز ی و ف ش ا ر خ و ن د و
ع ل ت ا ص ل ی ب س ت ری د ر I C Uن ش ا ن د ا د ه ش د .
ن ت ا ی ج م ط ا ل ع ا ت ف و ق ن ش ا ن د ا د ک ه خ و ن ری ز ی و ف ش ا ر خ و ن
د و ع ل ت ا ص ل ی ب س ت ری د ر I C Uم ی ب ا ش ن د .
د ر م ط ا ل ع ه ح ا ض ر ب ه ب ر رس ی ا ر ت ب ا ط ع ل ت ب س ت ر ی د ر I C Uو
س ا ی ر ف ا ک ت و ر ه ا م ث ل س ن م ا د ر و س ن ب ا رد ا ری و ت ع د ا د
ب ا ر د ا ر ی ه ا و ا ر ت ب ا ط ب ی ن آ ن ه ا ب ا پ ی ا م د ه ا ی ب ا ر د ا ر ی پ رد ا خ ت ه
ک ه د ر س ا ی رم ط ا ل ع ا ت ب ه ا ی ن م و ا ر د ت و ج ه ن ش د ه ا س ت .ا ل ب ت ه
ج ه ت رس ی د ن ب ه ن ت ا ی ج د ق ی ق ت ر م ی ب ا ی س ت د ر م ط ا ل ع ا ت ب ع د ی
ب ه ا ر ت ب ا ط ب ی ن ع ل ل ب س ت ر ی د ر I C Uو س ط ح ت ح ص ی ال ت ،س ن
ا ز د و ا ج ،و ض ع ی ت ا ق ت ص ا د ی و ج غ را ف ی ا ی ی و ع و ا م ل ن ژا د ی ن ی ز
پ رد ا خ ت .ش ا ی د ع ل ت ب رخ ی ا ز ت ف ا و ت ه ا ب ا م ط ا ل ع ه ح ا ض ر
ن ش ا ن د ا د ه ش ود .
ا ز ط ر ف ی د ر س ا ل ه ا ی ا خ ی ر ا س ت ف ا د ه ب ی ش ت ر ا ز پ ر و س ت ا گ ال ن د ی ن
ه ا د ر د ر م ا ن خ و ن ری ز ی ه ا ی ب ع د ا ز ز ا ی م ا ن ت ا ح د و د ی
ت وا ن س ت ه ا ز آ م ا ر ا ی ن م ش ک ل ب کا ه د .ب ا ت وج ه ب ه ن ت ا ی ج م ط ا ل ع ه
ح ا ض ر م ی ت و ا ن ب ا پ ره ی ز ا ز م و ا ر د غ ی رض ر و ر ی س زا ر ی ن ا ز
ت ع د ا د زن ا ن ب ا رد ا ر ب س ت ری د ر I C Uک ا س ت .
1. Golyan Tehrani Sh, Holakoei K, Zarei M. Survey study of effective factors on maternal mortality in
Kurdestan province from 1998 to 2002. Hayat 2004; 10(2):47-54. (persisn)
2. World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems.
10th ed. Geneva: WAO.1993; p. 141.
3. Farrokh Eslamloo H, Nanbakhsh F, Heshmati F, Amirabi A. An epidemiological research of maternal
mortality in East Azrbajan 2001-2005. Urmia Medical Journal. 2006; 17(1): 23-31. (persisn)
4. Gholami-Taramsari M. Ten-year evaluation if maternal mortalities in Kohgiluyeh and Boyerahmad
province. 1387; 3(2): 31-37. (persisn)
5. Zwart JJ, Dupuis JR, Richters A, Ory F, Van Roosmalmen. Obstetric intensive care unit admission: a 2 year
nationwide population based cohort study. Intensive Care Med. 2010; 36: 256-63.
6. Zeeman GG. Obstetric critical care: a blue print for improved outcomes. Crit Care Med. 2006 Sep; 34 (9 Suppl):S20814.
7. Mahutte NG, Murphy-Kaulbeck L, Le Q, Solomon J, Benjamin A, Boyed ME. Obstetric Admissions to the
Intensive Care Unit .Obstet & Gynecol: 1999; 94 (2): 263-66.
8. Wheathy E, Farkas A, Watson D. Obstetric admissions to an intensive therapy unit. Int Obstet Anaesth.
1996; 5: 221-224.
9. Baskett TF, Connell CM. Serpr obstetric morbidity, a 15-year population–based study. Jonual
of obstetric and Gynecology. 2005; 25:7-9.
10. Penny Brace G, Hall M. Quantifying severe maternal morbidity: a Scottish population study.
British Jounnal of obstetircs and Gynecology. 2004; 111:481-84.
11. Mostafazadeh F, Asadzadeh F, Mashofi M,Terseli M, Ahangar Davodi SH.Causes of
hospitalization in pregnant women in ICU unite in education and treatment center of Ardebil
Alavi. Journal of scientific and research of nursing and midwifery.1389;12:29-36. (persisn)
12. Richa F, Karim N, Yazbek P.Obestetric admission to the intensive care:an eight-year
review.gournal medical libanais.2008;56(4):215-219.
13. Mirghani HM, Hamed M, Ezimokhai M, Weerasinghe DS Pregnancy-related admissions to
the intensive care unit. Int J Obst Anesth.2004; 13:82–85.
14. Anwari JS, Butt AA, Al-Dar MA. Obstetric admissions to the intensive care unit. Saudi Med
J. 2004; 25: 1394–1399.
15. Rajab K, Skerman J .Obstetric conditions requiring intensive care admission: a 5 year survey.
Middle East J Emerg Med. 2005; 5 (1):1-7.
16. Al-Suleiman S, Qutub H, Rahman J, Rahman M. Obstetric admissions to the intensive care
unit: a 12-year review. Arch Gynecol Obstet. 2006; 274:4–8.
17. Zwart JJ, Richters JM, Ory F, De Vries JI, Bloemenkamp KW, Van Roosmalen J. Severe
maternal morbidity during pregnancy, delivery and puerperium in the Netherlands: a nationwide
population-based study of 371,000 pregnancies. BJOG. 2008 Jun; 115(7):842-50.