Transcript Ρητινωδώς τροποποιημένες υαλοϊονομερείς κονίες

Οδοντική απώλεια μη τερηδονικής αιτιολογίαςΔιαφοροδιάγνωση και αντιμετώπιση.
Χ.ΧΑΡΙΣΗ¹, Χ. ΜΠΟΥΤΣΙΟΥΚΗ², Π. ΓΕΡΑΣΙΜΟΥ³
1:Προπτυχιακή φοιτήτρια, 2: Μεταπτυχιακή φοιτήτρια, 3: Επικ. Καθηγητής
Οι αυχενικές αλλοιώσεις μη τερηδονικής ατιολογίας είναι:
Η διάβρωση ( erosion)
Η εκτριβή (abrasion)
Η αποτριβή (attrition)
Η αποσπαστική φθορά αυχενικής αδαμαντίνης ( abfraction)
Διάβρωση
απώλεια οδοντικών ιστών λόγω της επίδρασης οξέων
χωρίς την εμπλοκή βακτηρίων.
Δύο φάσεις
1η: (αρχική)
Μαλακή σύσταση
2η: (προχωρημένη)
Απώλεια επιφανειακού
ιστού
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
•
Μαλακή- λεία- στιλπνή επιφάνεια
•
Ανέπαφη αδαμαντίνη κατά μήκος των μαλακών μορίων
•
Χειλικές και υπερώιες-γλωσσικές επιφάνειες τομέων και κυνοδόντων
•
Στα αρχικά στάδια περιορίζεται στην αδαμαντίνη
•
Πόνος σε θερμικά ερεθίσματα
Αιτιολογία
 Εξωγενείς παράγοντες
 Ενδογενείς παράγοντες
Διάβρωση από
χυμό λεμονιού
Εξωγενείς παράγοντες
Δίαιτα
 Αναψυκτικά
 Φρούτα
 Χυμοί φρούτων
 Ξύδι
Ενδογενείς παράγοντες
Υδροχλωρικό οξύ στομάχου (HCL)
• ΓΟΠ
• Μηρυκασμός
• Έμετος ( ανορεξία, βουλιμία, διαφραγματοκήλη,
εγκυμοσύνη- ορμόνες, αλκοολισμός)
Βούρτσισμα και επιδείνωση
NaF
οδοντόπαστας
Όξινο
στρώμα
CaF2 οδοντικής
επιφάνειας
ΜΕΤΑ ΤΗΝ
ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΟΞΙΝΩΝ
ΤΡΟΦΩΝ & ΠΟΤΩΝ
ΚΑΘΥΣΤΕΡΟΥΜΕ ΤΟ
ΒΟΥΡΤΣΙΣΜΑ 1 h.
Εκτριβή
απώλεια οδοντικών ιστών εξ’αιτίας μηχανικής
δράσης εξαιρουμένων των επαφών μεταξύ των δοντιών.
Εκτριπτική
ικανότητα
οδοντόκρεμας
Δύο παράγοντες
Οδοντόβουρτσα
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Δημιουργείται ακριβώς πάνω στα σημεία της βλάβης.
• Συνήθως συμβαίνει στις αποκαλυμμένες επιφάνειες ρίζας λόγω
υφίζησης των ούλων και η βλάβη παρατηρείται στην οστεϊνη.
• Εμφανίζεται κατά κύριο λόγο στις χειλικές επιφάνειες των
κυνοδόντων και των προγομφίων (στους δεξιούς για τους
δεξιόχειρες και το αντίστροφο) και στα κοπτικά άκρα των
προσθίων.
• Οι βλάβες είναι στιλπνές, χρώματος κίτρινου ή καφέ στο
αυχενικό τριτημόριο.
• Στα κοπτικά άκρα των προσθίων δοντιών παρατηρούνται
επάλληλες εγκοπές.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
 Λανθασμένη ψήκτριση.
 Η χρήση σκληρής οδοντόβουρτσας.
 Χρήση οδοντόπαστας με εκτριπτική ικανότητα.
 Έξεις
Έξεις
 Δάγκωμα νυχιών
 Δάγκωμα πίπας
 Κομμώτριες- τσιμπιδάκια
 Ράφτες- καρφίτσες
Αποτριβή είναι η φυσιολογική οδοντική απώλεια
λόγω της μεταξύ των δοντιών επαφής.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
o Παρατηρείται κυρίως στα κοπτικά άκρα και στις μασητικές
επιφάνειες των οπισθίων.
o Στιλπνή όψη της αδαμαντίνης.
o Σε ολική απώλεια της αδαμαντίνης η οδοντίνη χρωματίζεται
πολύ έντονα.
o Cupping- dentine (κοίλανση μασητικής επιφάνειας)
o Εξέλιξη της βλάβης σε συνάρτηση με την ηλικία.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
1. Κυρίως ο βρυγμός.
2. Συνεχές μάσημα τσίχλας
3. Δυσαρμονία σύγκλεισης
4. Απώλεια οπισθίων δοντιών
Αποσπαστική φθορά
παθολογική απώλεια αυχενικής
αδαμαντίνης και οδοντίνης (σε προχωρημένο στάδιο)
λόγω ασύμμετρων συγκλεισιακών φορτίσεων.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
I.
Οδοντική απώλεια σχήματος σφήνας με οξύαιχμα άκρα στο
αυχενικό τμήμα των δοντιών.
II.
Μπορεί να παρατηρηθούν και στις μασητικές επιφάνειες σαν
κυκλικές περιοχές.
III. ΠΡΟΣΟΧΗ: οι απώλειες στην εκτριβή δεν έχουν οξύαιχμα
άκρα.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
ΕΝΤΟΝΕΣ
ΠΙΕΣΤΙΚΕΣ
ΣΤΡΕΒΛΩΤΙΚΕΣ
ΔΥΝΑΜΕΙΣ
ΜΕΓΕΘΟΣ.
ΔΙΑΡΚΕΙΑ,
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ,
ΘΕΣΗ
ΚΑΜΨΗ
ΔΟΝΤΙΟΥ
ΑΠΟΣΠΑΣΗ
ΑΔΑΜΑΝΤΙΝΗΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
 Συνωστισμός δοντιών
 Πρόσθια ανεωγμένη δήξη
 Μασητικές αποκαταστάσεις με πρόωρες επαφές
 Μη φυσιολογική κίνηση της γλώσσας.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
Λήψη ιστορικού
Εντοπισμός αιτιολογικού παράγοντα και βλάβης.
Άρση του αιτίου.
Οδηγίες προς τον ασθενή .
Άμεση αντιμετώπιση του πόνου αν υπάρχει.
Αισθητική αποκατάσταση
ΕΞΑΚΡΙΒΩΣΗ ΤΟΥ ΑΙΤΙΟΥ
Διατροφικές συνήθειες
Έξεις
Μη σωστή εφαρμογή στοματικής υγιεινής
Συγκλεισιακά προβλήματα
Βρυγμός
Παραπομπή σε ειδικό γιατρό ( γαστρενερολόγο)
ΑΡΣΗ ΤΟΥ ΑΙΤΙΟΥ
Αλλαγή της δίαιτας: αποφυγή όξινων ποτών και τροφών
Αλλαγή συνηθειών: τρόπος βουρτσίσματος, δάγκωμα αντικειμένων
Διόρθωση σύγκλεισης
Κατασκευή νάρθηκα σταθεροποίησης για τους βρυγμομανείς
ΑΛΛΑΓΗ ΟΔΟΝΤΟΠΑΣΤΑΣ
Απώλεια αδαμαντίνης
Placebo = 5.0 μm
NaF 1450 ppm F= 2.9 μm
TiF4 1450 ppm= 2.3 μm
SnF2 1450 ppm= 2.8 μm
SnF2 1100 ppm + NaF 350 ppm=
1.7 μm
TiF4 1100 ppm F + NaF 350 ppm
F= 1.5 μm
Without toothpaste= 4.1 μm
Απώλεια οδοντίνης
Placebo= 10.8 μm
NaF 1450 ppm F= 5.6 μm
TiF4 1450 ppm= 2.9 μm
SnF2 1450 ppm= 3.9 μm
SnF2 1100 ppm+ NaF 350 ppm= 2.3 μm
TiF4 1100 ppm+ NaF 350 ppm= 3.2 μm
Without toothpaste= 7.7 m
ΑΜΕΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ
Ο πόνος οφείλεται στην
αποκάλυψη της οδοντίνης.
Απόφραξη των οδοντινοσωληναρίων
Διέγερση της δημιουργίας αντιδραστικής και περισωληνώδους
οδοντίνης
Αύξηση της συγκέντρωσης καλίου
ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΟΔΟΝΤΙΝΟΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ
Ρητινωδώς
τροποποιημένες
υαλοϊονομερείς κονίες
Οδοντόπαστες
αργινίνης
Πάστες
στίλβωσης
Συνδετικά
συστήματα
οδοντίνης
Υαλοϊονομερείς
κονίες
Διέγερση της δημιουργίας αντιδραστικής και
περισωληνώδους οδοντίνης
Με βερνίκια φθορίου
Με υαλοϊονομερείς κονίες
Με ρητινωδώς τροποποιημένες υαλοϊονομερείς κονίες
ΑΥΞΗΣΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΚΑΛΙΟΥ
Είναι οι
οδοντόπαστες
οδοντινικής
ευαισθησίας.
Με οδοντόπαστες που περιέχουν άλατα καλίου
ΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
• Εμφράξεις σύνθετης ρητίνης
• Εμφράξεις με υαλοϊονομερείς κονίες ή με ρητινωδώς
τροποποιημένες υαλοϊονομερείς κονίες
• Όψεις σύνθετης ρητίνης
• Όψεις πορσελάνης
• Στεφάνες
• Ενδοδοντική και περιοδοντική θεραπεία σε προχωρημένες
καταστάσεις