Transcript powerpoint Vroegtijdige Zorgplanning op LAS, OPD, TZP

Een praktische toelichting voor elke
zorgverlener
Inleiding
• Goedgekeurd door Koning Boudewijnstichting (2013-2014)
• Trekker: SEL MWVL i.s.m. De Mantel (Netwerk palliatieve zorg)
• Doel: bekend- en bewustmaking
• Meerdere doelstellingen en acties
• Stuur- en werkgroepen met ≠ disciplines uit alle zorgsettings
> www.selwvl.be – Midden West-Vlaanderen – Thema’s en projecten Vroegtijdige Zorgplanning
Inhoudstafel
• Vroegtijdige Zorgplanning
•
•
•
•
•
•
A WAT
B WAAROM
C WIE
D WANNEER
E HOE
F WAAR
•
•
•
•
vroegtijdige zorgplanning = proces
waarbij persoon, in overleg met naasten en zorgverleners,
op voorhand
doelstellingen en keuzes over manier van zorg formuleert
Bvb. woon- en of verblijfplaats, aanduiden van een vertegenwoordiger,
persoonlijke waarden en voorkeuren, het levenseinde...
• veronderstelt een permanente dialoog tussen de
betrokkene, de zorgverleners en de naasten.
(Definitie Koning Boudewijnstichting)
Zorgbeperking vs -uitbreiding
• NEGATIEVE ARM: zorgbeperking
(= niet behandel- en niet interventie beslissingen)
• is juridisch afdwingbaar
• POSITIEVE ARM: zorguitbreiding en levenskwaliteitverhoging
(= toename comfortzorg en planning persoonlijk, familiaal en
sociaal leven)
• Waarom nu?/ Waarom is VZP ‘actueel’?
• Evolutie wettelijk kader (vb. patiënten rechten, euthanasie, …)
• Hogere levensverwachting
• Verschuiving positie patiënt = mondiger
• Autonomie – inspraak – samenwerken
Waarom is VZP belangrijk?
• Zorgt voor
• groter gevoel van controle (zelfbeschikkingsrecht)
• meer overeenstemming wensen/gerealiseerde zorg
(‘willen’/‘kunnen’)
• hogere levenskwaliteit door meer begrip, verhoogde openheid,
minder angst, versterking familiebanden
• Zorg voor
• patiënt: keuze respecteren/ outcome verbeteren/onrust
verminderen
• familie: beslissingslast wegnemen/ relatie pt.- familie verbeteren
• jezelf: relatie pt.- zorgverlener verbeteren / houvast voor beleid
• Iedereen heeft een rol in dit proces
•
•
•
•
•
Pt/cl.= centrale rol
Familie/mantelzorg
Vertegenwoordiger
Huisarts
Andere hulpverleners
•
•
•
•
Verpleegkundigen
Maatschappelijk werkers
Gezinszorg
…
Wat is jouw rol?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Vang signaal op
Maak kenbaar dat je signalen opgevangen hebt
Licht VZP toe
Maak pt. bewust om wensen kenbaar te maken
Help pt. gesprek voor te bereiden
Stimuleer pt. om in gesprek te gaan met familie
• Stimuleer betrokkene om er met huisarts over te spreken
• Zo vroeg mogelijk in de hulpverleningsrelatie
• starten in WZC is veel te laat - vroeger en breder  thuiszorg!
• Bij opvangen van signalen (zie verder - stappenplan)
• Met of zonder noodzaak - bepaalde (risico)doelgroepen
Drempels/valkuilen?
•
•
•
•
Vaak ‘te laat’ om over vzp te spreken
Neiging tot uitstellen
Tijdsdruk
Gebrek aan ervaring
• Wat als huisarts niet aan VZP doet?
• Signaal opvangen en HA aanspreken (probleem benoemen)
• Proces in gang zetten via multidisciplinair overleg (samen)
• Opm.: alle huisartsen(kringen) worden gesensibiliseerd
• Wat als de pt. niet over VZP wil spreken?
• deze wens respecteren
• goed informeren (geïnformeerde ‘nee’)
• sommige mensen willen zich gewoon overgeven …
• Vroegtijdige Zorgplanning is een voortdurend proces
• Cyclus: signalen – gesprekken – noteren
• Stappenplan
1. Signalen opvangen
2. (Tussentijdse) gesprekken/contacten
3. VZP-gesprek
4. Noteren VZP
5. Bewaren VZP-afspraken
6. Herzien VZP
7. Uitvoeren
Wat zijn signalen (1)?
• Belangrijke gebeurtenissen bij patiënt of omgeving
• Vb. buur overleden aan kanker, “dat wil ik nooit meemaken” of
“dat alles maar vlug voorbij is”
• Vb. bij aanvraag pensioen merkbaar dat mensen stilstaan bij later
• Verandering zorgomstandigheden
• Vb. bij langdurige begeleiding van zieken en zorgbehoevende
ouderen
• Huisarts: bij bepaalde groepen patiënten
• Palliatieve patiënten
• Geriatrische patiënten
• Dementerende patiënten
• Verpleging/ verzorging/ … ziet pt. dikwijls elke dag
• Geven makkelijker signalen
• Let op non-verbale communicatie
• Soms subtiele signalen:
• bij rouwbericht: “hij heeft een mooie dood gehad, ‘k zou het ook zo
willen”
• de uitspraak “misschien ben ik hier niet meer” is een veel zeggende
uitspraak die verschillende gedachten verbergt
• bij rusthuisopname van iemand: “ ‘k hoop dat ik daar nooit naartoe
moet”
• na ziekenhuisopname: “ze moeten mij daar niet meer naartoe
brengen”
(tussentijdse) gesprekken /
contacten (2)
• Iedereen kan ingaan op signalen om signaal te verduidelijken
• Noteer en communiceer
• in overleg met patiënt/cliënt
• aan betrokken hulpverleners (zeker huisarts)
Noteer in communicatieschrift
VZP gesprek (3)
• Wat bespreken?
• Wat wil patiënt niet meer (= Negatieve arm – zorgbeperking)
• Wat wil patiënt wel nog (= Positieve arm – zorguitbreiding)
• Toetsen op haalbaarheid
• Wat kan er nog ? / Wat mag er nog ?
• Aftoetsen
• Toekomstverwachting: pt. informeren over diagnose, zorg en
behandeling
• Doelen laatste levensperiode: voor en nadelen behandeling
misverstanden uitpraten
Noteren VZP (4)
•
•
•
•
Spreek (samen met patiënt/cliënt) af wie noteert (vb. huisarts)
Noteer beknopt en in duidelijke taal
Codering direct terug te vinden
Laat betrokkenen notities nalezen en vraag of ze alles
begrijpen
Noteer op formulier zorgcodering ikv tranfert en/of neg.
wilsverklaring
(zie website www.pzwvl.be/zorgcoderingsformulier )
Bewaren VZP-afspraken (5)
• Bewaar de documenten
• bij de patiënt/cliënt
• bij de (huis)arts
• bij de vertegenwoordiger
• Indien de afspraken wijzigen  vernietig het huidig document
en maak een nieuw op.
Herzien VZP (6)
• Patiënt/cliënt kan op elk moment zijn wensen herzien.
Flexibiliteit is belangrijk.
• Ga terug naar stap 1 (signalen opvangen)
Uitvoeren VZP (7)
• Patiënt is wilsbekwaam: de patiënt beslist
• Patiënt is niet wilsbekwaam: volg wilsverklaring
• Hoe ga je in je eigen werking aan de slag?
• Wie doet de gesprekken (niet)?
• Waar kan je terecht voor meer info/ondersteuning?
Meer info
• Folder voor de patiënt: www.delaatstereis.be
• VZP, bijzondere aanpak bij dementie: www.selwvl.be
• Vroegtijdige Zorgplanning in de Thuiszorg (stappenplan):
www.selwvl.be
• Formulier zorgcodering ifv transfert:
www.pzwlv.be/zorgcoderingsformulier
• Brochure ‘Zorgen voor morgen … samen kiezen voor een
waardig levenseinde’ (opvragen bij ziekenfonds)
• 30 september 2014:
• Namiddagsymposium voor alle zorgverleners uit Thuiszorg,
Woonzorgcentra en Ziekenhuizen in De L!nk in Sint Eloois-Winkel