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TERMOTERAPIA
ALEJANDRO GÓMEZ
RODAS
PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE Y
LA RECREACIÓN
ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD
FISIOTERAPEUTA Y KINESIÓLOGO
GENERALIDADES
• Calor:
– Es la energía total contenida en los movimientos
moleculares de un determinado material. Un objeto
se calienta cuando las moléculas vibran y aumenta la
energía cinética.
• Temperatura:
– Es la velocidad promedio del movimiento molecular
• Calor específico:
– Es la cantidad de calor necesaria para elevar en un
grado la temperatura de una unidad de masa de una
sustancia
MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR
• Conducción:
– Intercambio de energía por colisión directa entre
moléculas de dos materiales a diferentes
temperaturas. (Ganancia o pérdida de calor a
través de contacto directo)
• A mayor diferencia de temperatura entre los materiales
en contacto, mayor transferencia
• Materiales con conductividad térmica alta transfieren
calor más rápidamente
• Cuanto más extensa sea el área de contacto, mayor
transferencia
• El ritmo de aumento de la temperatura disminuye en
proporción al grosor del tejido
MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR
• Convección:
– Se produce como resultado del contacto directo
entre un medio circulante y otro material con
diferente temperatura (Ej: movimiento del agua
alrededor de la piel)
• Constantemente, partes nuevas del agente con la
temperatura inicial de tratamiento entran en contacto
con la piel
• Por tanto, se transfiere más calor en el mismo período
de tiempo que la conducción
MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR
• Conversión:
– Es la conversión de una forma de energía no
térmica, como la mecánica, eléctrica o química, en
calor. (Ej: ultrasonido, que es energía sónica,
genera fricción de moléculas y calor)
• Radiación:
– Es el proceso de emisión de energía desde una
fuente en forma de ondas. No hay necesidad e
contacto entre los materiales o la intervención de
un medio de transmisión (Ej: lámparas infrarojas)
MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR
• Evaporación:
– El cambio de estado líquido a gaseoso o a vapor,
implica la absorción de energía, que se hace en
forma de calor, causando disminución de la
temperatura.
DEFINICIÓN
• Termoterapia:
– Es la aplicación terapéutica del calor.
– El calor tiene efectos terapéuticos debido a su
influencia sobre los procesos hemodinámicos,
neuromusculares y metabólicos.
EFECTOS HEMODINÁMICOS
• Vasodilatación:
– El calor causa vasodilatación y, por tanto, aumento
del flujo sanguíneo. Esto se consigue por:
• Activación directa refleja del músculo liso de vasos
sanguíneos por transmisión axonal desde
termorreceptores a los vasos cutáneos.
• Parece ser que el principal regular químico vasodilatador es
el óxido nitroso.
• Activación indirecta de reflejos medulares locales,
estableciendo sinapsis con neuronas simpáticas, inhibiendo
la activación simpática, produciendo vasodilatación
• Vasodilatación es una respuesta de defensa ante el
aumento de la temperatura.
EFECTOS NEUROMUSCULARES
• Cambios en velocidad de conducción nerviosa y
frecuencia de descarga:
– Calor ↑ velocidad de conducción nerviosa y ↓ latencia de
conducción en fibras sensitivas y motoras (Aumenta aprox.
2 m/s por cada 1⁰C de incremento en temperatura).
– Los nervios periféricos desmielinizados parecen sufrir
bloqueo de conducción con el calor por acortamiento de
apertura en canales de sodio en la despolarización
neuronal.
– Disminución de la frecuencia de descarga de neuronas
gama que llegan al huso neuromuscular, reduciendo
espasmo muscular
– Aumento de frecuencia de descarga a fibras tipo Ib
procendentes del OTG
EFECTOS NEUROMUSCULARES
• Aumento del umbral de dolor:
– Activación directa del mecanismo de la compuerta
– Reducción posterior indirecta por reducción de
isquemia y espasmo muscular
• Cambios en la fuerza muscular:
– ↓ Fuerza y resistencia en 30 minutos después de la
aplicación:
• Por cambios en la frecuencia de descarga de motoneuronas
afla y gama y en fibras Ib procedentes del OTG
• La fuerza alcanza valores mayores tardíos al tratamiento
EFECTOS METABÓLICOS
• Aumento del ritmo metabólico:
– ↑ tasa de reacciones enzimáticas (entre 39-43⁰C)
– Un 13% por cada 1⁰C y 100% por cada 10⁰C
– Después de 45⁰C, los constituyentes proteicos de las
enzimas se desnaturalizan.
– Este aumento metabólico incrementará la captación
de oxígeno y acelerará la cicatrización
– Puede aumentar también la colagenasa y degradar
aún más el cartílago en pacientes con artritis
reumatoide.
– Se desplaza la curva de la oxihemoglobina a la
derecha, entregándose más oxígeno a los tejidos. La
Hb libera el doble de oxígeno a 41⁰C que a 36⁰
ALTERACIÓN DE LA EXTENSIBILIDAD DE LOS
TEJIDOS
• Aumento de la extensibilidad del colágeno:
– Con el calentamiento previo, las fibras de
colágeno, al elongarse, pueden llegar a su fase
plástica y ser deformadas, incluso con menor
necesidad de estrés.
– Para lograrlo se debe calentar el tejido a 40-45⁰C
durante 5-10 min