Transcript - За Здоровую Жизнь

Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа Югры
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
СКРИНИНГА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЙ
Александр Вячеславович Филимонов
Ханты-Мансийск
2014
Приоритеты профилактики
1
Аспиринопрофилактика, М 40+, Ж 50+
2
Иммунизация детей
3
Выявление курильщиков и отказ от курения
4
Выявление употребляющих алкоголь и консультирование
5
Скрининг колоректального рака, 50+
6
Скрининг и лечение артериальной гипертензии, 18+
7
Иммунизация от гриппа, 50+
9
Скрининг зрения, 65+
10
Скрининг рака шейки матки, Ж
11
Скрининг уровня холестерина, М 35+, Ж 45+
12
Пневмококковая иммунизация, 65+
13
Скрининг рака молочной железы, Ж 40+
…
…
26
Столбняк-дифтерия, ревакцинация взрослых
MV. Maciosek et al. Annu. Rev. Public Health 2009
Структура заболеваемости
раком в мире (GILOBOCAN,
2012)
Структура заболеваемости в
ХМАО-Югре в 2013 г.
Молочной железы (С 50)
13%
Толстой кишки (С 18+С20)
42,1%
12,91%
Трахеи, бронхов, лёгкого (С
33,34)
6,5%
11,5%
Желудка (С 16)
2%
2% 3%
5,3%
6%
2,6% 6,7%
6,5%
Почки (С 64)
Структура смертности в
ХМАО-Югре в 2013 г. (оба
пола)
прочие
гортань
C33-34 17,8%
17,8
19,5
трахея, бронхи,лёгкое
мочевой пузырь
лейкемии
тело матки
полость рта и глотки
пищев од
лимфомы
шейка матки
1,6
1,7
2,4
2,2
2,3
2,2
2,5
3
9,6
желудок
100%
C50
10,4
3,7
яичник
поджелудочная железа
печени
4,8
2,9 6,1
10,4%
молочная железа
7,3
ободочная кишка
С18-20 13,3%
прямая кишка
скрининга
злокачественных
новообразований
Структура
1400
км
4 центра медицинской профилактики
отделения медицинской профилактики
кабинеты медицинской профилактики ЛПУ
Онкологический центр
СКРИНИНГ РАКА
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Скрининг рака молочной
железы
• женщины в возрасте 40 лет и
старше
• интервал 2 года
• 2 проекции каждой молочной
железы
• одно прочтение
Результаты
• в период 2007-2013 гг. обследовано
304836 женщин, из них 252424 - в
первом раунде.
• охват скрининговой маммографией
целевого населения за раунд (интервал
в 2 года) составил 33%
• показатель выявляемости рака
молочной железы - 2,7 на 1000
обследованных (820 женщин с РМЖ).
молочной̆ железы Югры в
2002-2013 гг
(на 100000 женщин)
молочной̆ железы Югры в
Смертность,от,рака,молочной,железы,среди,женского,
2002-2013 гг
населения,Югры,в,2002<2013,гг,,
,(на,100000(населения,,в,,указанной,возрастной,группе),(
(на 100000 женщин)
Доля женщин, ни разу не
делавших маммографию*
ХМАО-Югра
8,99%
НАО
21,62%
Красноярский край
30,24%
Псковская область
31,43%
Воронежская область
33,20%
Хабаровский край
35,02%
Санкт-Петербург
36%
Тверская область
41,55%
Ленинградская область
49,2%
Архангельская область
50,09%
Ивановская область
57,90%
Свердловская область
58,15%
Кировская область
68,90%
(*) Фонд профилактики рака Живу не напрасно!
40,18%
СКРИНИНГ
КОЛОРЕКТАЛЬНОГО
РАКА
Югре в 2007 – 2013 гг. (на
100 тыс.).
Скрининг
колоректального рака
• Лабораторный тест на
скрытую кровь (iFOBT) – 1
раз в год
• Сигмоскопия – 1 раз в 5
лет
• Колоноскопия – 1 раз в 10
Модель развития
колоректального рака
Нормальный
эпителий
Аденома
Десятилетия
Аденома
поздняя
2-5 лет
Ранний
рак
2-5 лет
с к р и н и н г
III-IV ст.
рака
Диспансеризация. Проба на скрытую кровь в
кале
iFOBT (FIT)
Контейнеры для сбора
содержимого
кишечника
Автоматический
анализатор NS-Plus C15
Япония (гемоглобин +
трансферин)
АЛГОРИТМ СКРИНИНГА
Онкологический диспансер
АЛГОРИТМ СКРИНИНГА
Центр
медицинской
профилактики
Кабинет
профилактики
1 этап
скрининга
(iFOBT )
2 этап
скрининга
(колоноскопия)
поликлиника
Специализиро
ванный центр
РЕЗУЛЬТАТЫ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
За 2012-2014 г. обследовано 45773 человека
Средний возраст-60,1лет
70% женщины
30% мужчины
Возврат патчей составил 84,8%
Положительных результатов 7273 (15,8%)
Превышен уровень гемоглобина в 72%,
Превышен уровень трансферрина в 13,7%;
Превышен уровень гемоглобина и
трансферина 16,8%
РЕЗУЛЬТАТЫ
• Проведено колоноскопий 3694 (охват 50,7%)
• Выявлено полипов у 901 человек (12,3% от
всех положительных, 2% от всех
обследованных).
• Проведено полипэктомий 619 (68,7%).
• Отказ от полипэктомий -14,1%
• Выявлено 127 случаев КРР (1,8% от
положительных результатов и 0,28% от всех
обследованых).
• Диагностировано 4 рака желудка
• Иные заболевания ЖКТ- 826 случаев
РЕЗУЛЬТАТЫ
In situ, I и II стадии – 77,5%
СКРИНИНГ РАКА
ШЕЙКИ МАТКИ
Скрининг рака шейки
матки
• ПАП - тест женщинам
старше 21 года 1 раз в три
года (259 798
цитологических
исследований, 11 539
биопсий в 2012 году)
• Тест на основе жидкостной
цитологии (LBC)
• кольпоскопия
Скрининг рака шейки
матки
• 20 медицинских организаций в 11
муниципальных образованиях
• Система для приготовления и окрашивания
препаратов BD PrepStan и система для
проведения цитологических исследований BD
FocalPoint GS Imaging System
• Целевая группа - женщины после 3 лет от
начала половой жизни (но не позже 21 года),
скрининг каждые 3 года, в возрасте старше 50
лет – каждые 5 лет, после 65-70лет
обследование прекращают при условии
получения трехкратных отрицательных
результатов.
Результаты
Индикатор
Результат
Число женщин, подлежащих
скринингу
16 885
Число обследованных женщин
12 409
Число женщин, у которых
установлено заболевание шейки
матки, в том числе:
- дисплазия легкой степени
172
- дисплазия умеренной степени
36
- дисплазия тяжелой степени
16
- рак шейки матки
16
Число женщин, у которых препарат
признан неинформативным
50
Охват скринингом – 73,5%
Предрак и рак шейки матки – 1,9%
Скрининг рака других
локализаций
• Скрининг рака предстательной
железы (ПСА)
• Скрининг рака полости рта в
стоматологии
• Скрининг рака легкого
(исследование)
Организация скрининга
• Вовлеченность органов управления
здравоохранением региона
• Выбор нозологий и методик скрининга
• Проектный подход
• Акцент на реализацию скрининга на уровне
первичной сети
• Методические рекомендации
• Обучение!
• Обеспечение качества!
Сибирский международный онкологический форум
«Профилактика и скрининг рака – 2014»
Ханты-Мансийск, ноябрь 2014